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肋間神經(jīng)痛是一種神經(jīng)病理性疼痛，主要的原因可能是因?yàn)槔唛g神經(jīng)受到損傷，或者是胸椎、肋間的一些肌肉組織刺激到肋間神經(jīng)，導(dǎo)致肋間神經(jīng)痛。肋間神經(jīng)痛也是有蟲蟻樣、刀割樣、過電樣、針刺樣這一類癥狀，有些人會(huì)認(rèn)為某一個(gè)地方出現(xiàn)皮厚的感覺，因?yàn)樗巧窠?jīng)病理性疼痛的一種，所以也是按神經(jīng)病理性疼痛方法來治療，采用鈣離子通道阻斷劑加巴噴丁、普瑞巴林，還有鈉離子通道阻斷劑卡馬西平。同時(shí)，因?yàn)槔唛g神經(jīng)痛會(huì)引起一些肋間肌肉的腫脹、不適的感覺，也可以適當(dāng)?shù)挠靡恍┘∪馑沙趧?，比如鹽酸乙哌立松或者是減輕水腫，改善循環(huán)類的藥物，包括地奧司明；還也可以用一些營養(yǎng)神經(jīng)類的藥物。對于長期、慢性的肋間神經(jīng)痛，可能藥物治療效果不佳，如果疼痛劇烈或者是長期疼痛，也可以去醫(yī)院就診，就診的主要目的是讓醫(yī)院醫(yī)生評估一下是否可以做肋間神經(jīng)的阻滯，也叫封閉，這樣也會(huì)減少或者減輕肋間神經(jīng)痛。也可以做一些理療，這些理療包括紅外、超短波等，也可以緩解肋間神經(jīng)痛。

坐骨神經(jīng)痛出現(xiàn)的癥狀一般類似于神經(jīng)病理性疼痛的癥狀，比如某些患者會(huì)主訴腿疼，從臀部一直疼到腳踝的位置，整個(gè)疼痛的感覺像放射樣、過電樣或者是針刺樣疼痛，有些人主訴表示像上廁所蹲馬桶蹲時(shí)間長了一樣那種放射痛，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)臀部的癥狀，比如一側(cè)臀部憋脹、腫脹的感覺。另外，也會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)的一些異感，比如有些人會(huì)出現(xiàn)腿麻，腿麻是神經(jīng)受到損傷的表現(xiàn)，就是長期的梨狀肌壓迫坐骨神經(jīng)導(dǎo)致的麻木感。但是平常又會(huì)把麻和木分開來講，麻通常認(rèn)為是無數(shù)個(gè)小針在扎的感覺，木是皮厚的感覺。所以坐骨神經(jīng)痛如果根據(jù)一般情況、病程長短、嚴(yán)重程度，可以分為麻和木的狀態(tài)。

目前醫(yī)院里面常見的止疼針有嗎啡注射液，現(xiàn)在新的有氫嗎啡酮，但是有些基層醫(yī)院還在用杜冷丁這類藥物。因?yàn)槎爬涠?huì)引起不同程度的藥物依賴或者成癮，所以目前在一些正規(guī)或者比較大一點(diǎn)的醫(yī)院，對于止痛針杜冷丁的應(yīng)用已經(jīng)逐步地廢除。 目前國際上有個(gè)不成文的規(guī)定或者是不成文的標(biāo)準(zhǔn)，如果一個(gè)醫(yī)院用的杜冷丁越多，說明這個(gè)醫(yī)院的鎮(zhèn)痛技術(shù)手段或者鎮(zhèn)痛水平越差。如果是因?yàn)閯×业奶弁慈メt(yī)院就診，需要迅速的鎮(zhèn)痛或者就想打鎮(zhèn)痛針，有很多的藥物可以應(yīng)用，比如常見的地佐辛、特耐。如果疼痛特別厲害，也可以選擇嗎啡。其實(shí)嗎啡這個(gè)藥物相對于杜冷丁來講，副作用要小得多，成癮、依賴的程度也要小得多，嗎啡可以作為長期并且是規(guī)律地應(yīng)用在鎮(zhèn)痛里面。

止痛片一天最多吃多少，這個(gè)問題針對于不同的藥物是不同的，有不同的回答，比如常見的非甾體消炎鎮(zhèn)痛類的藥物，有些說明書上或者指南上說法也是不一定的，比如常見的對乙酰氨基酚，國外對乙酰氨基酚要求每天不超過4g，國內(nèi)有一些對乙酰氨基酚指南上面說的是每天不超過2.2g或者2g。 對于一些合成類的止疼片，比如常見的泰勒寧，化學(xué)名字叫氨酚羥考酮，因?yàn)槔锩嬗邪狈拥某煞?，臨床上一天一般情況下不要超過6片。常見到的還有氨酚曲馬多、氨酚待因片等這一類的合成藥物，所有合成藥物要參照對乙酰氨基酚的量來換算，總體的換算就是按照國外的標(biāo)準(zhǔn)一天不超過4g，國內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)一天不超過2g來換算。

出現(xiàn)左腰部疼痛，有些患者會(huì)懷疑是不是腎有問題，是否有結(jié)石，會(huì)問一系列這種問題。實(shí)際上腰骶部疼痛最常見的是因?yàn)檠考∪庖鸬模热缭谠缟掀鸫埠鬀]有活動(dòng)開，在刷牙、彎腰、起身活動(dòng)的時(shí)候會(huì)引起腰椎的小關(guān)節(jié)紊亂，一次的小關(guān)節(jié)紊亂就會(huì)引起一次的腰骶部疼痛。這時(shí)候可以自己稍微評估一下，比如站直了以后可以向左或者向右扭腰，如果出現(xiàn)劇烈的疼痛，可以認(rèn)為是腰椎小關(guān)節(jié)紊亂造成的。 這類疾病如果一旦發(fā)生，不要太擔(dān)心，因?yàn)榭梢孕菹⒆孕芯徑?。如果影響比較重或者疼痛難忍、無法起床、無法翻身，也可以選擇一些中醫(yī)類的科室就診，比如中醫(yī)正骨，會(huì)手法的醫(yī)生可以進(jìn)行一些手法治療，這樣都能迅速改善癥狀。但是同時(shí)這類疾病要想預(yù)防下一次不再發(fā)作，最好做一些腰背肌肉力量的鍛煉，常見的或者推薦的就是游泳和小燕飛，即五點(diǎn)式的小燕飛的鍛煉方法，能改善腰背肌肉力量。

背部脊椎中間疼常見的病因一般認(rèn)為是棘上或者棘間韌帶炎，這種情況自己也可以確診一下，比如在最疼的地方，可以用大拇指或者讓別人用大拇指按一下，如果按到對應(yīng)的地方會(huì)發(fā)生劇烈的疼痛。這種炎癥不是感染，是一個(gè)慢性無菌性炎癥，可以用一些外用的膏藥，比如消炎鎮(zhèn)痛類或者改善循環(huán)類的藥物都可以。 如果效果不好，可以在疼痛處做局部阻滯或者做封閉，效果也是非常好的。但是這一類的疾病一定要去醫(yī)院先檢查一下，檢查有沒有脊柱相關(guān)的或者是其他疾病，不要因?yàn)橐稽c(diǎn)疼痛耽誤其他的病情。所以單純的某一點(diǎn)劇烈疼痛，鎮(zhèn)痛的方法或者鎮(zhèn)痛的手段非常多，但是對于其他疾病的排除，一定要去醫(yī)院就診。

癌痛現(xiàn)在已經(jīng)有比較規(guī)范的鎮(zhèn)痛治療藥物，晚期癌痛最常見的藥物或者能占到總體止痛程度90%的，還是以嗎啡類的為主。目前臨床上常見的嗎啡類的藥物有鹽酸嗎啡緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片、氫嗎啡酮、羥嗎啡酮、芬太尼透皮貼，還有一些比較輕微的丁丙諾啡透皮貼劑，這是常見的治療晚期癌癥引起癌痛的一些藥物。 因?yàn)榘┌Y又會(huì)影響到周圍神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)痛，所以一般要同時(shí)合并應(yīng)用加巴噴丁或者普瑞巴林治療神經(jīng)痛。有一些癌癥轉(zhuǎn)移到骨頭，或者是單純由骨頭問題引起的癌癥，比如骨轉(zhuǎn)移或者骨癌，也可以加用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物，可以三聯(lián)藥同時(shí)應(yīng)用，就是阿片類的藥物，即嗎啡類藥物，加上離子通道類藥物，再加上非甾體的消炎鎮(zhèn)痛藥同時(shí)應(yīng)用，這樣能有效的控制癌痛的情況。因?yàn)榘┌Y發(fā)展、發(fā)病比較快，所以鎮(zhèn)痛的方案也不是一成不變的，需要?jiǎng)討B(tài)地來觀察，動(dòng)態(tài)地來調(diào)整藥物。

三叉神經(jīng)痛被認(rèn)為是不死的癌癥，疼痛非常劇烈，一般是半側(cè)頜面部出現(xiàn)劇烈的、閃電樣的疼痛，發(fā)作時(shí)間大致從30秒到2分鐘不等，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，比如不能洗臉、不能吃飯、不能刷牙，臉上有某一個(gè)地方不能碰，一碰就會(huì)引起劇烈的疼痛，稱為扳機(jī)點(diǎn)。三叉神經(jīng)痛目前來說最有效的藥物就是卡馬西平或者奧卡西平，但是隨著病程的進(jìn)展，有些患者長時(shí)間的吃卡馬西平或者奧卡西平就會(huì)出現(xiàn)耐藥，并且出現(xiàn)一些嚴(yán)重的不良反應(yīng)，比如惡心、嘔吐、嗜睡、嚴(yán)重的便秘等這一類的不良反應(yīng)，這時(shí)候用藥物治療可能就比較不太方便或者效果不太好，可以去醫(yī)院就診。就診的目的主要是明確是否可以做三叉神經(jīng)射頻消融術(shù)，即三叉神經(jīng)毀損或者三叉神經(jīng)球囊擴(kuò)張，這都是目前治療三叉神經(jīng)痛比較有效且比較成熟的技術(shù)。