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疝氣主要分為成人疝和先天性小兒疝氣。小兒疝氣主要是腹壁發(fā)育不良導(dǎo)致缺損，早期會表現(xiàn)在腹股溝的腫物。成人疝氣主要是老年腹壁的肌肉薄弱，還有纖維蛋白缺失以后，導(dǎo)致腹橫筋膜的缺損加上腹壓較高就會引起疝氣。部分患者因為呼吸道炎癥慢性咳嗽，還有肝硬化腹水病人，腹壓升高以后，包括長期便秘腹壓升高，均可引起疝氣。因為腹股溝區(qū)是腹腔壓力最大的部位，最容易突出。主要癥狀是在腹股溝區(qū)有腫物突起，腫物突起可以沒有癥狀，也可以有牽拉疼痛。如果腫物是斜疝可以逐步下降到陰囊，如果是直疝則不會進(jìn)入陰囊。股疝也是腹腔缺損腹膜臟器移位，從腹股溝后方進(jìn)入股管，從大腿根部突出稱為股疝。

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展各種學(xué)科都在進(jìn)步，對于急診外科，過去大家以為較簡單，或者是搬運工的工作范圍?，F(xiàn)在較多三甲醫(yī)院已經(jīng)明確，急診外科是以急腹癥為主，兼顧創(chuàng)傷急救以及創(chuàng)傷美容修復(fù)，主要包括以上三點。對于急腹癥，現(xiàn)在較多醫(yī)院把急腹癥分為兩種類型，包括血管性的和非血管性的。血管性是指腸道的缺血性疾病，如腸系膜動脈栓塞，還有腹主動脈夾層、動脈瘤。隨著生活提高以后，高血脂、高血壓的人數(shù)普遍增多，高血壓并發(fā)癥就體現(xiàn)在血管病變的越來越多。目前胸主動脈瘤和腹主動脈瘤病人越來越多。日常工作中發(fā)現(xiàn)很多主動脈夾層病人，出現(xiàn)劇烈的腹痛，經(jīng)過常規(guī)治療是不能緩解的，而且表現(xiàn)腹痛是撕裂性的，必須通過增強CT診斷，一旦確診需要立即急診手術(shù)，此病死亡率較高。

闌尾具有免疫作用以及儲存益生菌的功能。但是根據(jù)近期研究發(fā)現(xiàn)闌尾存在一定作用。具體如下： 1、闌尾是一種淋巴器官，闌尾壁上面具有很多淋巴細(xì)胞、淋巴結(jié)，所以應(yīng)該是免疫器官，淋巴結(jié)特別是指闌尾感染以后淋巴結(jié)腫大，也是導(dǎo)致急性闌尾炎的原因； 2、闌尾還是一種益生菌儲存的臟器，里面有很多腸道益生菌，因為益生菌對于人體作用是很大的。如果腸道菌群失調(diào)，就會容易發(fā)生腸道炎癥。另外腸道作為人體的一大系統(tǒng)，對于免疫系統(tǒng)會有影響。

膽汁是從肝臟24小時不間斷的排放，所以在膽囊切除以后，應(yīng)注意以下事項： 1、脂肪瀉，脂肪消化能力變差； 2、反流性胃炎，膽汁是堿性的，會經(jīng)過十二指腸逆蠕動進(jìn)入胃，可以導(dǎo)致胃黏膜損傷； 3、膽總管會代償性增寬，導(dǎo)致膽總管、肝內(nèi)膽管的結(jié)石發(fā)生率升高； 4、結(jié)腸癌的發(fā)生率升高。 對于膽囊切除的病人主張在3個月內(nèi)禁止高脂肪飲食，3個月后可以逐步增加脂肪類飲食，通過慢慢適應(yīng)，多數(shù)病人可以達(dá)到手術(shù)前的飲食水平。

闌尾切除也已經(jīng)歷一百多年，相對危害主要是從并發(fā)癥反應(yīng)，包括以下幾個方面： 1、在以前闌尾切除后會有闌尾殘株炎，闌尾留的比較長如果炎癥還沒有消除，部分病人需要第二次手術(shù)； 2、部分基層醫(yī)院或者初級醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)時，止血不好可能導(dǎo)致術(shù)后出血； 3、闌尾的殘端處理不好會導(dǎo)致腸瘺，是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥； 4、手術(shù)以后腸粘連，任何腹腔手術(shù)都可能導(dǎo)致腸粘連，如果闌尾是化膿性粘連相對較重，腸粘連進(jìn)一步發(fā)展就是腸梗阻； 5、常見切口感染，手術(shù)中因為闌尾化膿穿孔，膿液如果污染到手術(shù)切口，很容易導(dǎo)致切口感染，特別是肥胖病人容易導(dǎo)致脂肪液化感染。

腸梗阻治療的手術(shù)方式，需要根據(jù)腸梗阻原因?qū)ΠY施治。腸梗阻主要包括麻痹性腸梗阻、機(jī)械性腸梗阻以及腫瘤引起的癌性腸梗阻，另外良性腸扭轉(zhuǎn)也可以導(dǎo)致腸梗阻。對于粘連帶卡壓導(dǎo)致的腸道不能通過或者是腸扭轉(zhuǎn)，需要進(jìn)行剖腹探查，剖腹探查的手術(shù)方式就是進(jìn)行腸粘連松解、腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位，根據(jù)腸道血運情況決定是否需要造瘺，如果不需要造瘺可以進(jìn)行腸排列。因為腸梗阻手術(shù)較多病人短期內(nèi)會出現(xiàn)再次梗阻、再次粘連，所以手術(shù)需要進(jìn)行腸排列，避免腸梗阻發(fā)生。目前比較新的是內(nèi)鏡，使用消化內(nèi)鏡如胃鏡、十二指腸鏡進(jìn)一步往下到達(dá)梗阻部位，放置胃腸減壓管進(jìn)行腸減壓。另外可以放置支架，人為暫時保持腸道通暢，為解除腸道水腫爭取手術(shù)時間。

切除闌尾屬于簡單手術(shù)，但是需要經(jīng)過一定訓(xùn)練，應(yīng)注意以下幾個方面： 1、保證闌尾切除的殘端不能留太長或者過短，如果過短會引起結(jié)扎線脫落，則容易導(dǎo)致腸瘺； 2、止血要徹底； 3、闌尾進(jìn)行荷包包埋需要完整平滑，盡量使用周圍網(wǎng)膜或者腸系膜脂肪進(jìn)行覆蓋，可以減少粘連； 4、腹腔要清理干凈，如果是闌尾穿孔盡量沖洗腹腔，必要時放置腹腔引流管，可以減少腸間膿腫，或者腸粘連發(fā)生。 5、注意無菌操作，手術(shù)切口在手術(shù)結(jié)束以后需要嚴(yán)格消毒。對于脂肪較厚的病人要分層縫合消滅死腔，手術(shù)操作要輕柔，盡量減少組織破壞，避免發(fā)生脂肪液化。

膽囊頸部結(jié)石如果沒有引起膽囊炎可以觀察。如果引起急性膽囊炎，首先保守治療，經(jīng)過抗炎、解痙、利膽，多數(shù)病人可以得到緩解。但是如果膽囊頸部結(jié)石卡壓、嵌頓引起重癥膽囊炎，或者膽囊化膿、壞疽，必須要手術(shù)治療。 對于膽囊頸部結(jié)石最好建議手術(shù)治療，手術(shù)并非一定要切除膽囊，如果膽囊功能良好，可以進(jìn)行微創(chuàng)的保膽取石手術(shù)。 現(xiàn)在較多醫(yī)療單位已經(jīng)可以進(jìn)行單孔腹腔鏡，保膽取石即在肚臍部開一個孔，使用操作鏡把膽囊切開取出石頭，經(jīng)過膽道鏡檢查，如果沒有梗阻，再把膽囊縫合。既可以取出結(jié)石，解除膽囊梗阻，也可以保留膽囊，是一種比較先進(jìn)的手術(shù)方式。