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抑郁，其實離我們很近。 我腦子里始終壓著一塊石頭 “三年半前，我莫名感覺后腦整天壓著一塊大石，昏昏沉沉，有時候這種感覺會突然消失，但很快又會回來，穩(wěn)穩(wěn)地壓在我的后腦勺上。我陷入了社交困境。我開始慢慢不愛與人說話，因為說話很累，開始慢慢不愛與人交際，因為交際很累，更多的時候我選擇在床上躺著睡覺，雖然不管我睡多少個小時也仍然睡不醒。但即便如此，我也要輾轉反側很久才能入睡。我變得沒有辦法工作。精力不能集中，記憶力下降，整個大腦的回路就如同被堵塞住了一樣，那塊瘋狂生長的大石也壓得我有一半的時間只能趴在桌上?！?抑郁，讓生活蒙上一層灰色2009年《柳葉刀》的調查顯示，中國抑郁癥的患病率為6.1%，也就是說，中國的抑郁人群已經(jīng)達到9000萬，平均每十幾個人中，就有一個人抑郁。而隨著生活工作壓力的不斷增加，抑郁情緒也正在我們當中蔓延，讓快樂轉瞬即逝，生活也被蒙上一層灰色： 1、不開心，總也高興不起來，即使有時候好了一些，卻又突然被拉回去 2、負能量爆棚，在無人的時候會崩潰大哭，或者壓抑到根本哭不出來 3、害怕被別人知道我的真實心情，回避社交，時刻偽裝出一副很快樂的樣子 4、常常感到胸悶，有壓迫感，容易疲勞，沒胃口，睡不好覺 5、沒勁，對很多事都提不起興趣，伴隨而來的還有自責 6、無法集中精力，記憶力越來越差，總是忘記事情 7、生活變得無望，時常在想人生的意義，有過想死的念頭，心里很恐慌 類似的“糟糕”時刻或許我們都經(jīng)歷過，但如果它反復困擾著你，那就應該重視起來，因為這是身體和情緒在告訴你，嘿，你該停下來，看看內心正在發(fā)生什么了。 面對抑郁，我們最常見的4種反應 抑郁是條“黑狗”，當他如影隨行地跟在身后，我們常常會有4種反應： ①勸解自己說，想開一點就好了 ②擔心自己得了抑郁癥，恐慌害怕 ③感到羞恥和自責，不敢求助 ④試著調節(jié)但沒有用，不知所措 而這樣的處理方式，恰恰正讓情況變得更加糟糕。因為每多一份忽視，多一絲恐慌，多一些無助羞恥，都會讓抑郁變本加厲，讓我們在抑郁的泥塘里越陷越深，被無力感和壓抑籠罩。想走出抑郁，回避、壓抑這樣的方式都是行不通的，但抑郁并不是不可控的，我們的人生可以再好起來。 其實不高興或抑郁，是所有心理學名詞里面最有正能量的一個。它正在提醒你需要做出調整和改變來適應新的環(huán)境和機遇，急需沉靜下來深刻的自我反省，抑郁正在拯救一個跟社會開始脫節(jié)的你。人生苦短，每個正常人都有抑郁的時刻，關鍵就看我們處理是否得當，下面分享七個與抑郁相處的技巧。 一、制定細節(jié)的、明確的目標 抑郁的人傾向于訂的目標都太宏大或者模糊：“我想要快樂起來”、“我想要擺脫孤獨感”；而不抑郁的人，會說：“我打算每周給我好朋友打兩個電話”。前者令人更加惶恐；而后者讓人更有掌控感，事實上也更能促成改變。人抑郁的時候，容易深陷迷思，所有糟糕的念頭都一并而來：比如我完蛋了，我再也好不起來了，我很糟糕，我怎么才能好起來。 相信我，無數(shù)的人都有這樣自我懷疑，而且無比絕望的時刻。試試看，此時給自己一個更具體的目標：比如說去寫一篇文章，或者買一個拖把，跟朋友約一個飯局。讓哲學家去思考人類終極的問題，我們來認真做好吃喝拉撒。 二、起身去做些事情，或是冥想 人在抑郁狀態(tài)的時候，很容易在消極的想法里面沉迷深陷，就像踩著轉輪的小老鼠，逃而不能。很多研究證實，在這樣的情形下，做冥想會很有幫助。冥想當然有幫助——如果你會做冥想的話。 對于我個人最有幫助的是，當大腦無法停止轉動的時候，把注意力放在身體上，比如摸一下身邊的物體，動動腳趾頭，去走一走，或者去做件小事情。目的是，關注你身體的感覺，而借此將注意力放在當下。 三、關于冥想 冥想有很多種類，走路冥想、打坐冥想，諸如此類。我始終沒有學會冥想這件事情——說來羞愧，每次我都以極快的速度睡著過去。但是當時老師說的一個技巧我一直在使用。他當時說，關注你的呼吸，關注你腦袋里面浮現(xiàn)出來的念頭。 想像你面前有一個傳送帶(或者鐵軌)，當你有念頭冒出來，將這個念頭打包，放在傳送帶上，讓它走掉；下一個冒出來，打包、放在傳送帶上，讓它走掉。周而復始。我依然時不時會睡著，但這個技巧確實能夠有效地把我從胡思亂想的迷思之中拖拽出來。 四、給自己的情緒創(chuàng)造一個“安身之處” 人在抑郁狀態(tài)下，很難回憶起什么快樂的感受。一個建議是，給自己創(chuàng)造一個情緒上的安身之處。讓自己在冥想的狀態(tài)下，回憶/或想像一個讓自己感到舒適、安全、快樂的環(huán)境/情境。 這個環(huán)境可能是你小時候居住的房子、山清水秀的野外，或是年幼時好朋友的家，甚至是你想像出來的，讓你舒服和快樂的環(huán)境。但重要的是，你念頭里面有這樣一個地方。這個地方能夠給你帶來好的感受。當抑郁侵襲的時候，你可以偷偷跑“回去”休息一下，積攢些能量。 五、去運動 研究表明，運動不止能夠在短期內讓人的心情舒暢，從長遠的角度看，它也能預防抑郁癥狀的發(fā)作。最近和跑馬拉松的朋友聊天，大家一致的反饋都說，長跑是修行，也確實能夠舒緩壓力和讓人感覺更好。抑郁發(fā)作的時候人特別不想動。那么，就在抑郁發(fā)作之前，運動起來吧。 六、思維方式 研究說，一個人如果傾向于對事件產生大的情緒反應，那么TA就更容易遭受抑郁癥狀的困擾。這就像是硬幣正反面。人敏感，就容易受到情緒的困擾；而不敏感，又可能喪失創(chuàng)造力和想像能力。所謂人在輕躁狂狀態(tài)下，特別適合藝術創(chuàng)作，因為那時人跳躍、豐富，有想像力。抑郁也一樣。抑郁帶來壞處，它亦有它的好處。最大化那些好的部分，學著和那些壞的部分握手言和——當然很難，但值得嘗試。 七、接受它/Live with it 研究說抑郁狀態(tài)的人，看待事物比不抑郁的人更精準。也就是說，人不抑郁的時候更容易過度樂觀。而抑郁的人往往對現(xiàn)實的評估更準確。我就說嘛，聰明的人才抑郁。人無知而快樂，聰明就得面對痛苦。 當然，當你看到了痛苦的真相，仍然能保持快樂，接受它，這是大智慧。大智慧不是生而即得，你也不一定非要有所謂大智慧——畢竟我們都是人而不是神。就當這抑郁是上帝送給你的禮物吧，Live with it 。 正確處理好你的抑郁狀態(tài)，讓它成為人生成功路上的墊腳石，而不是攔路石。如果你或你身邊的朋友是過度抑郁，一定要引起高度重視，及時咨詢心理專家，尋求正確有效的解決方法。 （文章來自“有來心理”公眾號，關注可獲取更多科普。）

你其實表面上對自己認同，覺得自己是個好人；但在你的內心里，對自己的好有種很深的抵觸。 九型人格分析中，有一種是討好型性格，就是我們經(jīng)常說的老好人。在抑郁的人群中，我們發(fā)現(xiàn)，這類性格的人占比較高。委屈求全、沒學會說不，在關系中經(jīng)常消耗自己，最終在關系中，消耗大于滋養(yǎng)，從而陷入抑郁中。 在分析如何形成這樣性格的分析中，這類人群，在童年時，未曾得到充分的愛和接納。在被教育的時候，往往被教育成過于完美性格，例如：孔融要讓梨、要謙和忍讓、退一步才會海闊天空。你對別人好，別人也會對你好，類似如此。在他們還沒學會如何建立良好的人際關系的時候，就被取掉鋒芒、卸下武器。無法區(qū)分什么是該退一步的，什么是要守好邊界的，什么是要堅決說不的。 上學時，室友讓幫忙帶飯，你就算不是很愿意，仍會忍著幫忙帶；在戀愛中，對方的小氣、自私，還道德綁架你，說你不是物質女孩，引導你無底線為他付出，而你總是圣母心爆棚，站在他的立場為他考慮而得不到珍惜；職場上，你是領導最好使喚的員工，聽話、認真、不計較自己的得失，任何事情都考慮所有人，唯獨不考慮自己。 每個人的人生，都是由幾千幾萬個選擇組成的。如果一個人做選擇時，總是背叛自己，那真的太對不起自己了。這樣的一生，必然是一個大悲劇。 所以，在老好人的人生中，如果你只獲得了一個好，卻迎來一堆的悲劇，這是一個很悲慘的局面。因此，我特別想說，好人，要警惕你的人生悲歌。 最近在看太宰治的《人間失格》。人間失格在日語的意思是喪失做人的資格。 翻開第一頁時，我以為講的是故事，看到最后一頁時才發(fā)現(xiàn)說的是人生的現(xiàn)實，世界上一定有人和主人公有著相似的生活。 書評中有人說到這是一本很衰的書，我并不覺得，他只是把人性的墮落、丑陋、污穢真實的寫了出來，讓我們在閱讀的過程中更深刻的認識自己，認識世界。 《人間失格》里有這么一句話：“我的不幸，恰恰在于我缺乏拒絕的能力。我害怕一旦拒絕別人，便會在彼此心里留下永遠無法愈合的裂痕?！?《人間失格》里有個主人公叫葉藏，是不可救藥的討好型人格，他高度敏感，過分在意他人情緒，不好意思麻煩別人，也不會拒絕別人。他的故事告訴我們，身為討好型人格，在這個世界上活著到底有多累，有多衰。 我覺得，人而為人，要學會拒絕別人的無理要求。拒絕自己能力范圍以外的事情，拒絕自己不想做的事，你的煩惱會減少很多， 成長路上學會的最強大的能力就是拒絕，拒絕一切不想做的事和看不慣的人，才能活得不糾結。 武志紅說， 我見過最自欺欺人的社交：對別人好，別人就會對我好 老好人通常會有這樣的擔憂：自己一定要對別人好，否則可能破壞關系。于是習慣一味地去討好對方，而不敢做真實的自己。但過分的好，會造成這樣的結果： 因為這樣的好，意味著她在關系中把自己擺低，把對方擺高了。 這不僅造成了關系的不平等，還會給對方一種不真實感，對方甚至會選擇遠離這段關系。 老好人以為的善良，往往只是一種出于恐懼的“虛弱”。而真正意義上的好，是一種有溫度、有力量的好。既不會全盤托付自己，也能好好地捍衛(wèi)自己。 討好型人格的性格分析 在對有討好型人格的分析中，較大一部分童年時有忽略性成長。父母忙于生計，追求溫飽已經(jīng)很難了，更難顧及他們的心理。在學校里，老師面對幾十個熊孩子，頭腦都要炸裂了，這時候一個乖巧、聽話、懂事、不爭吵的孩子會得到老師的更多的肯定和贊同。 在家庭里得不到肯定的孩子，在學校里刷到了存在感。通過這種不爭不鬧隱忍獲得老師的肯定。學校是個小社會，在這里學習成長，形成了固定的人際交往模式。并把這種模式帶到社會后，發(fā)現(xiàn)，自己總是最容易的受傷的那個。 但一貫來的道德綁架已默認了這種付出型模式，要想扭轉，需要一次次在失落、打擊中的覺醒。 另一個就是，具有討好型人格的人，骨子里是沒有學會愛自己。因為小的時候沒得到過充分的愛，不知道，自己是很重要的，自己的感受很重要，他們的存在感在與別人的表面和諧中獲得，并不是在讓自己享受生命的本真中獲得。 討好型人格一定是在學會愛自己的基礎上，慢慢設定邊界，不再讓自己受傷，才能慢慢脫離原來的性格。這也是討好型人格的人更容易抑郁的原因。因為在關系中，總是付出，有時候的付出看上去沒有底線。在一次次付出卻受到傷害的時候，又沒有力量去反抗，反而將這種怨恨朝向了自己，導致自己抑郁。 該如何打破老好人的怪圈呢？ 1、 真正地愛自己，敢于表達愛恨，才是在維護關系。 一段好的關系，基于我們的真實，既要表達愛，又要表達恨。而一味的好，本質上是一種虛假，這背后是老好人不敢表達的恨。 對方傷害了你，如果你不真實地去回應他的行為，你既沒有尊重自己和對方，也沒有尊重這一段關系。相反，如果你對他表達不滿，甚至是恨意，這意味著你給了他一份尊重，也讓他明白了他的做法是不對的。 2、學會區(qū)分討好和真好。 討好，就是當別人說“你真好”時，你可能聽到的是：你真弱，所以我欺負你，你也不會反抗。 在一個屈從的位置，自己的善良，實際上是一種軟弱。所以說，當你也察覺到自己有這種感覺時，可以勇敢地去面對這份軟弱和羞恥感。 3、放下道德游戲，自己認可自己。 老好人喜歡玩道德游戲，目的是去獲得對方的肯定，讓大家都認可他們是好人。然而，這會讓他們逐漸忘記自己的感覺。 但實際上，我們可以嘗試著自己認可自己：我本身就是很好的存在；我并不需要通過討好別人，去證明自己的好；我拒絕對方，并不意味著我就是個很糟糕的人。 如此一來，放下道德游戲，尊重自己的感受，自己感覺好，才是最重要的好。 同時在這個基礎上，尋找一份較為平等的話語權，才能獲得一段健康的、能滋養(yǎng)自己的關系。 真正意義上的好，既能滋養(yǎng)自己的身體和心靈，也會在關系中，滋養(yǎng)彼此。祝愿你我都能在關系中真實地互動，痛快淋漓地活著。 （文章來自“有來心理”公眾號，關注可獲取更多科普。）

近年來，情緒狀態(tài)對于身體健康的重要性越來越為人們所關注。 眾多的事實使人們相信情緒障礙，特別是緊張刺激引起的負性情緒體驗可以降低機體免疫功能而增加個體對疾病的易感性，醫(yī)學研究證實，人體在心理超負荷狀態(tài)下，體內植物神經(jīng)功能和內分泌系統(tǒng)會出現(xiàn)劇烈變化。 若持續(xù)時間過長，人體的某些重要器官的功能會衰竭，甚至誘發(fā)各種健康問題，不僅僅是心理問題。所以，我們要學會鍛煉自己的積極情緒，保持良好的免疫機能，這對于我們自身的免疫力來說是具有重要意義的。 當我們處于不同情緒狀態(tài)時，我們身體的能量也是完全不一樣的。《黃帝內經(jīng)》講得很清楚：怒傷肝，喜傷心，憂傷肺，思傷脾，恐傷腎，百病皆生于氣。最好的養(yǎng)生，就是持續(xù)地保持良好的情緒，有一個健康，正面、樂觀的心態(tài)。 世界衛(wèi)生組織曾研究表明：世界上90%的疾病都和情緒有關，這當然也包括抑郁癥。就像一些用癌癥性格的人，無關身體狀況，會比一般人更容易罹患癌癥。 有癌癥性格的人，一般有以下幾個特征： ①性格內向，表面逆來順受、毫無怨言，內心卻不乏怨氣、痛苦掙扎； ②好生悶氣，不愛宣泄； ③表面處處以犧牲自己來為別人打算，但內心卻極不情愿； ④缺乏自信，對任何事情都不抱希望，自己感覺對所有的事物都無能為力； ⑤害怕競爭，逃避現(xiàn)實，經(jīng)常以表面的姑息、容忍來達到心理平衡。 那如何走出壞情緒的困擾，讓人們獲得身心的自由和舒暢呢？ 1、看到“壞情緒” 首先，我們允許各種情緒的存在。女性的情緒，與生理周期、激素水平有密切關系。當“壞情緒”出來的時候，我們往往第一時間做的，就是不允許它出現(xiàn)，認為它是自己需要除掉的詬病。 但事實上，第一步要做的恰恰就是要承認它的存在，并了解它。是什么原因讓自己出現(xiàn)了這樣的情緒呢？背后蘊藏著什么樣未滿足的需求？ “壞情緒”就如同一個哭泣中的小嬰兒，他絕不會無理取鬧，他必然有未被滿足的需求。Ta是一種提醒，是一種無聲的語言，它在告訴你“主人，我有需求了”。你要做的，是看到它，并學會這門語言，與“壞情緒”溝通。 那么，我們的需求都有哪些呢？ ①生理需要（身體、生存）空氣、食物、水、陽光、休息、睡眠、排泄、住所、運動、性欲、觸摸、止癢、健康、舒適。 ②安全需要和平、人身安全、健康保障、資源和財產所有性、道德保障、工作職位保障、生活穩(wěn)定、免遭痛苦與疾病威脅、家庭安全、情感安全、被保護、關系穩(wěn)定。 ③社交需求（愛和歸屬，相互依存）家庭、親密關系、友誼、愛情、團體、社區(qū)；傾聽、接納、肯定、欣賞、贊美、關懷、體貼、溫暖、歸屬感；愛、關注、認可、鼓勵、陪伴、支持、信任、依賴、理解、溝通、交流、情意相通；聯(lián)系、連接、互助、合作、配合、默契、包容、融洽、親密、擁抱、相互依靠；秩序、規(guī)則、方向、公正、平等、正值、團結。 ④尊重需求（自尊和他人的尊重）內部尊重：價值、有實力、能勝任、充滿信心、能獨立自主、愛自己（自我肯定、信任、接納）、尊重自己的心聲；外部尊重：有地位、威信、尊重、尊敬、重視、信賴、高度評價、高尚、成就、名聲、地位、機會、財富。 ⑤求知、成長需求求知、知識、才干、能力、智慧、成就、目標、成果、啟發(fā)、效率；反饋、激勵、明確、學習、成長、改變、變化、進步、好奇、智力上的理解和認識、了解自己的天賦才華、分享天賦才華。 ⑥對審美/文藝、道德、玩耍/慶祝的需要真誠、誠實、善良、同情心、言行一致、信守承諾；美、和諧、共鳴、回歸、確信、親近自然、安心、舒心、寧靜、放松、自由、自主、自律、自在、平靜；玩耍、分享、共享、慶祝、紀念、快樂、趣味；相互性、一貫性、對稱性、創(chuàng)造性、完整性、確定性；自由決定、獨立、空間、放松、輕松、休閑。 ⑦自我實現(xiàn)道德、創(chuàng)造力、自覺性、問題解決能力、公正度、接受現(xiàn)實能力；實現(xiàn)成就、價值感、貢獻、意義、夢想（目標、成果），心流、激情、挑戰(zhàn)；認識自己、自我了解、自我尊重（尊重自己的心聲）、自我發(fā)展、自我展示、自我表達、自我肯定、自我價值、自我陪伴、自我傾聽、自我體貼、自我選擇、自我關愛、自我超越。 覺察需求，并用社會所允許的方式滿足自己，相信你會獲得應有的平靜。 2、釋放"壞情緒" 允許情緒的流動?，F(xiàn)代人似乎并不被允許表達負面情緒，因為一旦表達出來就會被批評：你太不正能量了，太矯情了，能不能快樂一點……因為人們總是潛意識喜歡幸?？鞓返那榫w，潛意識就有躲避負能量的情況在。 在這樣的環(huán)境下，人們要么變得壓抑，要么偽裝得平靜，要么虛假的快樂。行為與內心好像總是分裂開的，在《疾病的希望》一書中也提到，心理疾病不是與心理健康對立的一極，而是對立本身。 這種身心分離的對立本身非常容易產生軀體疾病，對乳腺、肝臟、甲狀腺、腸胃、皮膚等都會產生破壞性的傷害。 釋放“壞情緒”，就是讓知行合一。從這個意義上說，難過了，并不僅僅用快樂去沖淡，而是學會表達和釋放內心的難過。 就如同上廁所一般，我們不可能不排泄，但是文明人又不可以“隨時隨地解決”，如果這樣，我們就“情感失禁”了，也就該去醫(yī)院尋求專業(yè)幫助了。 正確做法是，我們要定時定點地保證自己的“壞情緒”得以釋放，保證心理的動態(tài)平衡，保證情緒正常的“新陳代謝”。 ①找親屬與伴侶或親人在固定時間交心談話。 ②找朋友。可以每周和朋友固定時間去逛街、吐槽。 ③規(guī)律活動。規(guī)律的運動健身、唱歌、寫作、繪畫等等。 ④參加團體活動。固定時間參加一些團體活動，如瑜伽、心理課程等，在其中找到伙伴，相互支持。 ⑤心理咨詢 與咨詢師進行每周一次的心理咨詢。 讓情緒緒流淌，讓自己舒服。情緒是可以經(jīng)過調節(jié)然后轉化為生命的力量，成為了解自己、了解他人的一個渠道，轉化為我們內在的力量。也是祝愿每一個人都能獲得良好情緒，擁有健康。 （文章來自“有來心理”公眾號，關注可獲取更多科普。）

抑郁患者不愿意吃藥，通常是出于以下?lián)模汉ε滤幬锏母弊饔?，擔心吃藥上癮，以及病恥感。解決以上問題，可以大大增加患者吃藥的依從性。 1、藥物的副作用是可控的。 藥物副作用沒有患者想象的那么大，且不一定都會出現(xiàn)。即使出現(xiàn)，也不一定就很嚴重。此外，醫(yī)生可以通過一定的辦法，減輕服藥過程中產生的副作用，使人逐步可以耐受。 2、抗抑郁藥不會導致人上癮。 成癮的表現(xiàn)包括不吃時會很想吃、無法自控，吃藥并不會有這種表現(xiàn)，患者并不會治病時吃了藥還想吃。 隨著抑郁癥發(fā)作次數(shù)的增加，疾病會越來越難以治療，因此很難停藥，但吃藥是在維持治療，是疾病使得患者暫時無法停藥，并不是上癮導致的無法停藥。 3、病恥感不可取。 大眾的誤解里，精神類疾病=神經(jīng)病，精神病患者是個帶有貶義的身份。但痛苦在你身上，是他人想法重要、還是解決自己的問題重要呢？ 抑郁癥患者們?yōu)槭裁床辉敢饪瘁t(yī)生？ 1、僥幸心理 很多抑郁癥患者都存在僥幸心理，認為自己光靠自己就能扛過去，不需要接受治療，也就不需要去看醫(yī)生。 僥幸心理的背后，往往是面子問題。雖然如今各類醫(yī)療知識的普及，但還是有很多的人對精神疾病存在誤區(qū)，比如，隨口一句“他是神經(jīng)病，小心點”。也正是這種偏見，導致了很多人患上抑郁癥之類的疾病，選擇了保全面子，隱瞞自己的病情。 但其實，面子是抑郁的催化劑，而維護面子最好的方法，就是及時治療，面對抑郁癥，先不說長久的隱瞞會造成患者自身的巨大傷害，單憑一個軀體癥狀就會讓你崩潰。 2、對于疾病的誤解 此外，對于疾病的誤解也會使得患者抗拒就醫(yī)。很多患者都認為得了抑郁癥一旦開始吃藥，就可能要吃一輩子，因此不愿意看醫(yī)生。 在他們看來得了精神病就要和藥打一輩子交道，甚至在他們看來這些藥會讓他們“腦子壞掉”。 其實這種認知是錯誤的，抗抑郁類藥物，不僅不會吃壞腦子，相反，恰恰它們會保護你的腦子不被抑郁癥損傷。 至于副作用，對于大多數(shù)患者來說，在醫(yī)生指導下服用藥物是沒有問題的，而擅自停藥減藥則會造成疾病反復。 開始治療后任何不適，患者都可以和醫(yī)生溝通，反饋使用情況，畢竟每個人的情況都是不一樣的，而不是干脆拒絕治療。 （文章來自“有來心理”公眾號，關注可獲取更多科普。）

抑郁癥會遺傳嗎? 有證據(jù)表明，基因對抑郁癥的發(fā)病的確起到了重要的作用?抑郁癥有很多類型，重型的抑郁癥中遺傳因素的作用比較大?然而，基因不是影響抑郁癥發(fā)病的唯一因素?這就像戰(zhàn)爭的爆發(fā)不僅僅是因為經(jīng)濟決定的一樣? 而且，即便是有遺傳的可能性，也不是遺傳抑郁癥這個病，而是遺傳這個病的發(fā)病素質?也就是說，即便你的家族中有抑郁癥的“基因”，但是你也不見的就會出現(xiàn)抑郁癥的發(fā)作，后天教育?自我調節(jié)得當?shù)脑?，即便有抑郁癥的“基因”，也不見得就一定會患有抑郁癥? 另外，如果你的父母?親戚中有人得過抑郁癥，而你也得了抑郁癥，這并不就等于你遺傳了抑郁癥的基因?醫(yī)學界判斷遺傳的證據(jù)在于基因的測查，而不在于這種家族中是否曾經(jīng)出現(xiàn)過抑郁癥患者?但是目前尚未確定抑郁癥的遺傳基因是什么，所以抑郁癥的遺傳還是一個有待證實的醫(yī)學假說? 為什么會得抑郁癥? 這還是個醫(yī)學難題? 至今為止，醫(yī)學界和臨床心理學界還沒有確定抑郁癥的病因是什么? 總的來說，專業(yè)界的看法是： (1)抑郁癥是一個綜合征，就像發(fā)熱一樣，各種原因都可以引起發(fā)熱，而不同類型的抑郁癥有不同的發(fā)病機制； (2)有四大因素對抑郁癥的發(fā)病有重大影響：遺傳、心理、社會、腦內神經(jīng)遞質的改變?其中腦內神經(jīng)遞質的改變是最直接的發(fā)病因素，因為無論是遺傳還是心理社會因素都會改變腦內神經(jīng)遞質，從而引起抑郁癥的表現(xiàn)?相應的，心理治療和藥物治療也都會改變腦內的神經(jīng)遞質，從而治療抑郁癥? 為什么抑郁癥需要服藥，純粹的心理治療不行嗎? 感冒不服藥也會好，為什么有些人還會服藥呢?因為過程太痛苦?抑郁癥也一樣，不服藥的話，輕型抑郁癥也會經(jīng)過心理治療緩解，但是過程太痛苦?而且，這個過程中工作?生活受到影響，心理治療的時間也會加長? 所以，即便從經(jīng)濟角度考慮,邊作心理治療邊服藥也是有利的?而重型抑郁癥必須服藥，因為自殺危險性很高?把抑郁癥看作是純粹的心理疾病或者純粹的生理疾病都是幾個世紀前的落后想法? 為什么有時候在進行心理治療的過程中，抑郁癥好了又復發(fā)? 在心理治療的過程中，抑郁癥一開始會出現(xiàn)好轉?但這是一個臨床的假象，稱為“移情性好轉”?這種好轉是因為來訪者對醫(yī)生產生了情感上的依戀，而暫時掩藏或忽略內心沖突和痛苦而出現(xiàn)的?隨著治療的深入，這些掩藏的部分又表現(xiàn)出來，從而造成了人們的錯覺，抑郁癥好了又復發(fā)?所以，心理治療一般都需要幾個療程的治療?即便是短程心理治療，也需要15-20次的會面?而三?五次就治愈的案例，大部分出現(xiàn)的都是“移情性好轉”? 抑郁癥可以斷根嗎? 這就像問感冒可不可以斷根一樣?如果及早發(fā)現(xiàn)?及時治療?足夠療程的心理和藥物治療(大約2-3年)，約三分之二的抑郁癥患者的疾病都可以治愈或得到明顯的改善?日后生活中注意心理保健的話，復發(fā)的機率是微乎其微的?但是有很小一部分的抑郁癥患者的情況會經(jīng)過治療后沒什么效果或效果維持時間很短，這一類難治性抑郁癥患者是根本就沒有徹底治愈過，談不上斷根的問題? 很多抑郁癥患者病情的復發(fā)其實是自己造成的，而不遵照醫(yī)囑擅自停藥?減藥?加藥，不定期隨訪，心理治療剛起效就退出，日常生活中不注意心理保健等等?而抑郁的情緒是根本不可能“斷根”的，抑郁的情緒是我們正常情緒的一部分，完全沒有抑郁情緒的人恰恰是不正常的? 什么叫做抑郁性神經(jīng)癥? 做心理治療的抑郁者很多都有抑郁性神經(jīng)癥，而不是重型抑郁癥? 抑郁性神經(jīng)癥的病因往往有社會心理因素的，與咨詢者的個性偏離有關?主要表現(xiàn)是對日?；顒雍蛫蕵返呐d趣明顯減退，體驗不到樂趣；對前途悲觀失望，但是并不絕望;感到打不起精神，缺乏動力和熱情，似乎什么都不想做，也不想動;自我評價下降，常常自卑?自責?內疚；感到生命缺乏意義與價值，甚至企圖自殺，但在具體實施上，則又顧慮重重；常常伴有焦慮和軀體不適，其中最突出的特點是內心有矛盾和沖突，治療以心理治療合并藥物治療效果較好? 什么叫做反應性抑郁? 反應性抑郁，是指由強烈的精神刺激或持久的精神緊張等應激因素引起的抑郁狀態(tài)，人們叫能夠理解這種抑郁，有些人會認為這種抑郁無需治療?在遭遇生活事件如交通事故?離婚?喪偶?失業(yè)?自然災害?長期的不良競爭等后，可以使人患反應性抑郁? 它與正常人表現(xiàn)出的憂傷?苦惱?氣餒等悲傷情緒不同，正常人的悲傷情緒往往在短時間的發(fā)泄后迅速恢復正常;而反應性抑郁則不同，它是以未被克服的心理沖突為基礎而發(fā)病的，抑郁情緒嚴重，持續(xù)時間長，其嚴重程度必須達到使其心理功能下降或社會功能受到損害才能診斷，治療主要以心理治療配合抗抑郁藥物治療? 抗抑郁藥會讓人變呆，讓人上癮嗎? 常用的抗抑郁藥分為三環(huán)類?四環(huán)類?SSRI類和SNRI類藥物?所有的藥物治療抑郁的療效都是差不多的，所有的藥物都有副反應?三環(huán)類和四環(huán)類(氯丙咪嗪?阿米替林?馬普替林)等的特點是價格便宜?副作用大?SSRI類和SNRI類(氟西汀?帕羅西汀?西酞普蘭?文拉法新等)是新開發(fā)的藥物，特點是價格稍貴?副反應小? 人們看到的精神病患者的“變呆”有兩種原因：一是病情本身的表現(xiàn)，如重型抑郁癥患者的思維緩慢?活動減少?抑郁性假性癡呆等，這種情況恰恰是說明藥物治療力度不夠，而不是藥物引起的副反應；二是抗精神藥物(如舒必利)引起的錐外系副反應，一般來說，抗抑郁藥物是不會引起這樣的副反應的?而所有的抗抑郁藥物都不會讓人“上癮”，產生軀體依賴?但是有依賴特點的人會對所有的藥物都產生心理依賴，心理依賴主要靠心理治療解決? 抗抑郁藥物的副反應主要是臉紅?心跳加速?便秘?惡心?失眠?焦慮?頭暈?口干?性功能下降或亢進等等，一般來說，大部分副反應會順著用藥時間延長而減少或消失? 什么叫做繼發(fā)性抑郁? 很多疾病如流感?艾滋病?肝炎?癌癥?甲狀腺功能減退?腦動脈硬化?癲癇等，使用很多藥物如利血平?氯丙嗪?氟哌啶醇?甲基多巴?普萘洛爾?口服避孕藥?激素?阿的平等也后都會出現(xiàn)抑郁，為繼發(fā)性抑郁，后者也被稱為藥源性抑郁? 其實繼發(fā)性抑郁很常見，住院病人大約三分之一都會出現(xiàn)，只不過我們國家的生活水平和醫(yī)療服務水平還不可能常規(guī)性的對這些患者進行心理干預? 中老年人也會得抑郁癥嗎? 是的，雖然抑郁癥主要在青壯年時期發(fā)病，但更年期抑郁也是很常見的中老年抑郁類型?以前由于醫(yī)學界內部的各種原因，很多醫(yī)生對精神病學知識了解不多，所以很多更年期抑郁被診斷為神經(jīng)衰弱或更年期綜合癥。 女性45-55歲?男性50-60歲這個年齡階段，人的生理?心理上變化較大,生理上免疫功能降低，神經(jīng)內分泌系統(tǒng)的功能逐漸衰退，激素水平降低，常常帶來一系列的軀體疾病和情緒上的變化，心理上承受著來自工作?學習?家庭?婚姻以及社會各方面的壓力，所以這個時期比較容易出現(xiàn)抑郁? 更年期抑郁一般起病緩慢逐漸發(fā)展，病程較長，開始多表現(xiàn)為失眠?乏力?頭昏?頭疼?煩躁不安等各種軀體不適感，然后患者常情緒低落?焦慮不安?悲觀消極，對比現(xiàn)在，思維遲緩?反應遲鈍，自感精力不足?做事力不從心?對平常喜歡的事提不起興趣，特別是易疲勞，休息后也不能緩解，有些人會覺得自己是一個"只會吃飯，不會干事的廢人"。更年期抑郁癥的治療主要是藥物治療合并短期的支持性心理治療? 老年期抑郁也是老年抑郁的常見類。隨著我國進入老齡化國,這個問題也比較突出?患者常常感覺有被被社會拋棄的失落感?寂寞孤獨?自卑?覺得死之將至?萬念俱焚?很多人開始多是以各種軀體不適主訴到綜合醫(yī)院去就 ,患者的主訴與臨床軀體檢查結果不相符合,各種治療方法也不能獲得明顯的效果?其實這是老年人不知道怎么表達自己情緒的結果,只要醫(yī)生多問一下情緒方面的問題,是可以發(fā)現(xiàn)抑郁情緒的?老年抑郁的治療以藥物治療合并家庭治療效果較好? 女孩不抑郁，因為還沒有性發(fā)育 一般來說，抑郁者是女性多于男性?成年女性得抑郁癥的比率比成年男性大約要高出兩倍?但是有趣的是，研究發(fā)現(xiàn)，在青春期前,男孩子比女孩子更容易抑郁?進入青春期后,女孩子得抑郁的比率就超過了男孩兩倍 這是為什么呢?除了性激素外，心理因素起到了很大的作用?馬薩諸塞大學的Susan Gore發(fā)現(xiàn),抑郁的青春期女孩傾向于過度關心和過度卷入家庭中母親的情感問題，而男孩子對家庭問題的敏感性沒有這么高?另一方面，抑郁的母親傾向于向女孩傾訴而不是男孩?也許這是女孩容易抑郁的一個原因? 另一方面，普林斯頓大學的Joan Girgus發(fā)現(xiàn),對軀體形象的關注也是女孩抑郁的原因之一?Nolen-Hoeksena and Girgus 發(fā)現(xiàn)，女孩子的個性和男孩子比較起來，更加容易在情感上依賴人際關系，更少有確定性，被動性更多?所以在青春期，當女孩要面臨很多突變，如與男性的交往?身體的改變?性欲的出現(xiàn)?社交活動的受限制等，她們往往會不知如何主動處理，變得沮喪從而抑郁。 社會中的男權主義也強化了女孩子的抑郁?如很多社會中要求婦女的形象是被動的，婦女更容易受到性侵犯和歧視等?所以隨著女孩子長大，抑郁的危險性也增加了? 心理醫(yī)生也會得抑郁癥嗎? 當然了，而且心理醫(yī)生得抑郁癥的比率還比其他人群要高的多? 這有幾方面的原因:第一，很多抑郁癥患者或者自身心理有問題的人容易選擇心理治療這個行業(yè);第二，心理醫(yī)生長期暴露于不良情緒中，容易卷入；第三，心理醫(yī)生這個職業(yè)本身不太受社會尊重，容易受歧視，故會造成心理醫(yī)生的自卑感?所以一般來說，心理醫(yī)生自身要注重心理保健，自己要時常接受督導(督導的其中一部分就是心理醫(yī)生自己接受心理治療)? 不抑郁≠快樂 什么叫做快樂?是有很多的錢嗎?是有很多人贊賞你嗎?是有漂亮的外表嗎?是有聰明的頭腦嗎?是有博士學位嗎?是有車有房嗎?是總是感到自己很幸運嗎?是一種簡單的生活態(tài)度嗎?是你相信自己快樂你就快樂嗎?是愿望得到滿足嗎?是很多人都愛你嗎?是你能控制很多人嗎?是你能為所欲為嗎?是幫助別人嗎?是獨自一人沉思嗎?…… 很多外在事件的并不能影響到你的快樂，六合彩得主在幾個月后快樂程度和其他人沒什么不同，殘廢者的快樂程度從總體上來說也不比一般人低很多? 有些心理治療師(如Meyers)認為：快樂意味著充實?有意義?愉快的生活?你呢，你也這樣認為嗎?還是不是?有些哲學家認為快樂就意味著欲望的滿足?你呢，你也這樣認為嗎?還是不是?還有哲學家認為，快樂就意味著消除欲望?你呢，你也這樣認為嗎?還是不是? 那么，你認為快樂和抑郁的關系是什么?只要不快樂，就會抑郁嗎?只要抑郁，就不會快樂嗎? 好像很多人都是這么想的?可是，心理學家們發(fā)現(xiàn)，抑郁的對立面并不是快樂?比如說，研究發(fā)現(xiàn),一般來說女性的抑郁者要比男性多?如果抑郁的反面就是快樂的話，那么男性的快樂程度應該比女性高?但是，測試發(fā)現(xiàn)不是這樣的?男性和女性的快樂程度是一樣的? 這證明了，抑郁的反面不是快樂?也許你已經(jīng)有體驗，當你擺脫了抑郁后，你并不會快樂起來，只是感覺到痛苦消除了?是的，快樂和抑郁并不是矛盾的?它們可以同時存在，痛并快樂著?就像你對一個人可以又愛又恨一樣，你不可能同時既緊張又放松?可是你的確可以又抑郁又快樂? 為什么我們的快樂那么短暫?為什么我們不能承受生命中沒有太多強烈的快樂? 因為我們像個孩子一樣存在幻想，我們對人生的幻想有: 第一，我的生活應該是安全的，死亡?車禍?意外?下崗等等喪失不會在我生命中發(fā)生; 第二，人們都會關心我?愛我,就像父母一樣對我一樣； 第三，我的生命應該是無憂無慮的,就像一個搖籃中的孩子一樣； 第四，人們都會尊重我,就像我的親人一樣。 這些幻想讓我們無法接受社會的自然規(guī)律?當生活告訴我們，我們的幻想實現(xiàn)不了的時候，我們就會說:“我不喜歡?”正是這種態(tài)度讓我們和穩(wěn)定的快樂無緣,而不是實際發(fā)生的事情? 比如說，父母的死亡會讓一個人不快樂抑郁。因為他有個幻想:“母親不應該這么早就死的”。但是如果他的想法是,“人人都會死,母親也一樣,人人都可能有意外,母親也一樣”，他就不會那么抑郁? 難道世界應該因為我們的幻想而改變嗎?真正的?穩(wěn)定的?長期的快樂建立在一個基礎上，這個基礎是，我們要承擔起生命帶給我們的創(chuàng)傷?不管發(fā)生了什么，接受這就是事實?記住， 接受事實，改善未來? （文章來自“有來心理”公眾號，關注可獲取更多科普。）

得抑郁癥的時候我們經(jīng)常會問自己一個問題：我怎么會抑郁呢？為什么是我呢？ 任何事情的產生，都是有原因的。導致抑郁癥這個果，也是有原因的，當然，原因可以多樣，互相交錯。這篇文章，羅列了一些導致抑郁癥發(fā)作的原因，供大家參考。目的也是想能否從因上尋根，來解決果上的問題。探尋導致自身抑郁的原因，可能也更有利于我們的康復。 以下從遺傳、生理、社會、經(jīng)濟、人格、童年經(jīng)歷、虛假的自我、憤怒的內化等方面來闡釋抑郁癥形成的原因。當然，這些因素并不是單獨起作用的，有交互作用，這些交互作用對抑郁癥發(fā)生過程中具有重要的影響。 遺傳生理因素 就像高血壓會遺傳，同樣，有抑郁癥患者的直系親屬得抑郁癥的幾率要比普通人高10-20倍，女性受到遺傳因素比男性更大。這些刻錄在基因里的東西很頑強。是更敏感的受體。接納、了解這些遺傳生理因素，不逃避，然后有意識地預防。 大腦中各種神經(jīng)遞質的分泌，例如：多巴胺、去甲腎上腺素、5-羥色胺等會直接影響我們的情緒反應。 1、多巴胺 中樞神經(jīng)系統(tǒng)內以多巴胺為遞質的神經(jīng)元只有大約40萬個，數(shù)量很少，但它們以復雜的通路投射到很多腦區(qū)，產生了控制、動機、認知、獎勵等豐富的功能。 多巴胺通路，當它活躍起來，我們就會對正在做的事充滿興趣，從當前的環(huán)境中感到舒服，比如愛情給人的美好體驗就與多巴胺有關，巧克力因為含有額外的多巴胺，因此也常與愛情聯(lián)系起來。 多巴胺的另一條與我們的自控能力有關：多巴胺在這條通路中表現(xiàn)為沖動抑制，使行為更加理性。 與此同時，黑質紋狀體通路和中腦邊緣系統(tǒng)通道還共同構成了大腦的獎勵系統(tǒng)：當我們學會了新的技能、達到了新的成就，獎勵系統(tǒng)就會及時營造出一種滿足感。這就是我們之前提到過的“心流”。 做快樂的事，接觸快樂的人，促進多巴胺的分泌，會讓我們感覺到舒服。 2、大腦 大腦是人體的總帥，是人體組織的指揮官，指揮人體各個部門正常工作。 腦手術的后遺癥之一有抑郁癥。這個抑郁癥是生理病，大腦的慢性生理疾病。一個快樂有活力的人，如果把他的大腦打開搗鼓一下，就能變成抑郁癥。 比如說當腫瘤的位置在人的杏仁核附近，杏仁核呢又剛好長在海馬體的末端，杏仁核與海馬體又剛好作用于大腦的應激反應。 3、杏仁核和海馬體 杏仁核是管人的情緒的，掌控人調節(jié)情緒，控制力，記憶力，海馬體是儲存記憶的。這兩樣東西一損傷，不能好好管理人的情緒，不能調節(jié)大腦的應激組織，混亂的情緒干擾到神經(jīng)遞質的分泌，這就很容易引發(fā)抑郁癥。 抑郁癥在醫(yī)學上和你理解的其實完全不一樣。抑郁癥不是心理問題，也不是心理疾病，抑郁癥在醫(yī)學上歸類在精神疾病，而且是有生理性作為病理基礎的精神疾病。 所以，國內外，治療抑郁癥的手段首先是藥物，而這些藥物也集中作用在大腦上，促進大腦組織運轉，促進大腦神經(jīng)遞質的分泌，從而讓患者的癥狀緩解，在緩解的基礎上，再做心理治療。 人格因素 1、敏感 敏感也就是心理因素中的一個，也叫抑郁易感因素。并不是說敏感不好，而是敏感的人比其他人更容易有抑郁情緒。情感脆弱也并非真的脆弱，而是敏感的人更容易感受到自己和別人的細微變化，而這些變化如果被歪曲誤解了，就很容易產生消極情緒。 敏感的人就比平常人情緒波動大一些。只要及時調整，不影響正常工作和生活沒任何問題。有些藝術、設計類的工作反而更需要這種敏感，才能創(chuàng)造出更美麗的東西。 性格沒有對錯，我們自己要正確認識和評價自己，盡量讓自己不受到性格的負面影響，而是發(fā)揮它的長處。 2、人格因素 完美主義傾向，這些都是抑郁的易感因素，擁有這樣性格特征的人，比其他人更容易陷入抑郁。 社會環(huán)境及經(jīng)濟因素 1、社會環(huán)境因素 對青少年抑郁來說，最主要的環(huán)境因素就是家庭，其中最重要的是父母對孩子的教養(yǎng)方式。 對于抑郁癥高風險孩子，在和諧溫馨的家庭環(huán)境中，同樣也可以保護孩子遠離抑郁癥。 婚姻問題是很多人抑郁的直接觸發(fā)誘因。對于兒童來說尤其重要，家庭中遭受的應激，乃至暴力事件，為之后青春期/成年后爆發(fā)抑郁癥埋下了一顆定時炸彈。 2、經(jīng)濟水平 在2020年的中國藍皮書里統(tǒng)計，隨著經(jīng)濟條件的好轉，抑郁人數(shù)呈現(xiàn)降低趨勢。畢竟，貧賤夫妻百事哀，我們也經(jīng)常開玩笑：何以解郁，唯有暴富。 隨著經(jīng)濟條件的好轉，人們的壓力也一定程度上在緩解。 3、性別 女性患者數(shù)量達到了男性的三倍之多。除開生理因素，女生在其他方面要承受壓力等，嚴重的比如性侵犯，程度不同可能非常多見，在某些流派的心理治療中可能是關注點。 女性平均收入低，女性在異性關系之中會面對一些不對等的處境。女性在成長過程中承受來額外自社會家庭的壓力。 原生家庭陰影 關于原生家庭的罪，這幾年越來越被關注。很多抑郁癥患者的童年經(jīng)歷都不大好，大多數(shù)患者呈現(xiàn)出一種極度缺愛沒安全感的狀態(tài)。 他們的父母可能經(jīng)常吵架，暴力相向；父母可能早早離異；有的父母語言暴力經(jīng)常吼人罵人；有的父母工作太忙很少管教孩子；在成長的年齡卻得不到父母該有的愛與教育，深陷家庭的負能量。 兒童的大腦發(fā)育是不健全的，兒童的大腦處在發(fā)育的狀態(tài)。這時候給大腦發(fā)育的土壤是父母的不管教，是吵架，是暴力，是冷漠。成長的土壤滿滿的都是負面能量，就會刺激到大腦組織的發(fā)育，這樣就埋下了抑郁癥的隱患。 親密關系大于親子關系，每一對走入婚姻的男女，需要在婚姻中學習、成長起來。如果婚姻不能繼續(xù)，也記得善待孩子。特別是婚姻里受傷的一方，要及時調整心態(tài)和認知，不能將婚姻的罪再加到孩子身上。孩子更不能成為自己壓制對方的工具。 虛假的自我 有一句叫：知行合一。我們說：要更好地做自己。做自己是一件特別爽的事，是件真實的事，簡單而輕松。 試想，你如果要去做一個虛假的自己，那多累啊，心力憔悴。真實情感體驗被壓抑、遏制，以及對于糟糕情境的適應使得人們未能充分自由地發(fā)展自己情感上的自主性！ 因為我們并不被允許依照自己的真實情感做出反應，反而是被迫接受一個“假自我”。這個假自我作為我們適應那個成長經(jīng)歷的固定的角色或人設。它幫助我們斡旋那些特定遭遇、情境與經(jīng)歷。 當假自我在后來的生活當中因為現(xiàn)實的挫折、出現(xiàn)動搖、坍塌、瓦解的時候，原本的虛假影像所掩蓋下的問題就不免暴露了，抑郁的狀態(tài)也就不免出現(xiàn)了。 身體的自我保護 抑郁癥患者中一部分人，在患抑郁癥前，有較長一段時間的高強度、高壓力的工作。身體的激素水平長期處于高分泌狀態(tài)。 因為只有激素的高強度分泌，才能確保自身處于一個打雞血狀態(tài)，繼續(xù)維持工作需要的腦力和體力。就像很疲勞的時候，應該做的事情是休息，而不是來一杯咖啡，再戰(zhàn)幾小時。 長期的身心得不到休息，會導致交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的紊亂，就像一根牛皮筋，繃太緊了，終于蹦掉了。你自己不肯斷舍離、停下來休息。那身體只能強制你休息。啟動抑郁機制，讓你沒法正常工作，不得不停下來。 抑郁癥也可以說是你身體的一個自保機制，它實在看不下去你對自己的身體和情緒如此忽視，所以，它想盡一切辦法讓你停下來，讓你好好照顧自己的身體和情緒，讓你學會真正的愛惜自己。這只是你身體做出的非常無奈的自我保護。 憤怒的內化 都說，抑郁的人是善良的，矛盾不對外，不傷害別人，而是內攻。但這件事能不能從另外一個角度來看呢。抑郁的人是懦弱的，不懂得設立邊界，不敢對一些越界行為說不。背后是怎樣一份恐懼，使得要把矛盾指向自己。 當一個人感到憤怒的時候，可能會因為各種原因，例如恐懼、無助、習慣等等，他不能表現(xiàn)出憤怒，只能將憤怒內化，讓那股憤怒的情緒進而攻擊自己，覺得自己無能、沒用，最終產生抑郁。 沒有爭吵并不是一件好事，只要有人存在，爭執(zhí)肯定存在。不是說慫恿自己去害別人，而是對別人的侵害行為，要懂得說不，要設置邊界。要了解自己害怕爭執(zhí)背后的那份恐懼，來自何處？ 當一個人在成長環(huán)境中長期被人欺負，當一個人成年之后不足夠強大，他的內心就會自覺的害怕將憤怒發(fā)泄出去，發(fā)泄到應當承受的對象身上，這是一種非常正常的心理保護機制，潛移默化到他自己都無法發(fā)覺。 所以為什么古惑仔不會抑郁呢？因為他們很少忍耐，會用拳頭和刀子發(fā)泄自己的憤怒，他們從不自責，因此不會抑郁。 為什么做善事的人反而要自殺呢？因為他們對那些人很憤怒，但是又無可奈何，他們的世界觀沒有教會他們應該怎么面對那些忘恩負義的人，他們會認為是自己做的還不夠好，無法滿足那些欲壑難平的人，同時對這個世界失望，善良而年老或者身體虛弱的他們無法發(fā)泄自己的憤怒，因此只能悲傷自殺或者因病去世或者抑郁生存。 我有認識這樣的人，當受到傷害后，他們選擇的不是抗爭和據(jù)理力爭。而是喜歡選擇遁世，這或許是他們逃避的一種方法。自我安慰退一步海闊天空。但人處世上，如果沒有學會真正愛自己，沒有真正學會如何去面對沖突、矛盾，就會一直都可能被傷害。 人還是必須得拋棄曾經(jīng)受過的傷害，丟棄一些過時的經(jīng)驗教訓，繼續(xù)向這個世界舒展自己的情緒，展開自己的羽翼。 當一個人知道別人并不是神仙不比你強很多，當一個人在社會上吃了足夠多的苦，他對外界的恐懼就會極度減輕，能夠適當?shù)谋磉_自己的感受，發(fā)泄自己的憤怒，最終也就解決了抑郁的問題。 希望大家都能越來越強大自我，原生家庭帶給你的已經(jīng)存在，但哪個人不是在傷害、受挫中學習成長。愿我們都能長成大樹、去經(jīng)歷社會的洗禮，笑對人世間的悲歡離合。要抵御病毒，關鍵還是提升自身的抵抗力。而不是出世遁世，找個地方躲起來，當然躲起來也是一個方法，如果能躲一輩子的話。 （文章來自“有來心理”公眾號，關注可獲取更多科普。）

抑郁癥是一種比較常見的精神心理疾病，世界衛(wèi)生組織研究顯示，全球抑郁癥患者預估超3億人。抑郁癥的危害極大，如果放任其發(fā)展，會給患者的身心健康帶來巨大的危害。輕度抑郁癥會影響患者的正常生活和工作，給患者及其家屬帶來沉重的經(jīng)濟負擔，病情嚴重者甚至可能會有自殺行為，如果救治不及時，則容易造成悲劇的發(fā)生。 然而，抑郁癥并非不治之癥，而是一種可以被治療、且治療效果很好的疾病。藥物治療是抑郁癥患者控制疾病進展和走向康復的重要手段。而藥物則不可避免會有副作用，這導致不少患者在服藥時會緊張擔憂，甚至產生抗拒而拒絕服藥。 作為人體重要的器官，肝臟，抗抑郁藥物對肝臟有傷害嗎？有沒有什么辦法可以預防或者治療？ 抗抑郁藥對于肝臟的影響： 1、幾乎所有的藥物對于肝臟都有或大或小的影響： 肝臟是人體的解毒器官，也是人體的藥物代謝中重要的器官，幾乎所有藥物，在通過不同途徑如靜脈注射、口服等進入人體后，都要經(jīng)過肝臟的代謝與轉換，才能發(fā)揮作用。因此，從理論上來說，是沒有一種藥物對于肝臟完全沒有影響的。 然而，影響不等于損害，一方面，人體具有一定的自我修復能力，而肝臟的修復能力在人體的臟器中是很強的；另一方面，目前臨床上的很多藥物對于肝臟的影響是很小的。 2、新型藥物對于肝臟影響均很小： 從前的一些藥物對于肝腎功能影響較大，但目前臨床上所用的新藥經(jīng)過研發(fā)與換代，均對肝臟影響很小。治療抑郁癥最常用的一類藥物是SSRIs類，都是對于人體副作用較小的藥物，主要包括六種：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭，以及艾司西酞普蘭。 3、醫(yī)生會綜合考慮選擇用藥，將影響降到最低： 醫(yī)生在給病人開藥時，通常會考慮患者的具體情況，在不同的藥物之中，選擇患者最能耐受的藥物和最低劑量。因此，抑郁癥患者如有顧慮，可與醫(yī)生充分溝通，讓醫(yī)生結合具體需求綜合考慮。 4、定期監(jiān)測與生活方式的改善是較好的辦法： 患者如仍然擔心，可選擇定期做肝功能監(jiān)測，以便及時發(fā)現(xiàn)問題。此外，日常生活中，改善生活方式，戒煙戒酒，早睡早起，清淡飲食，也是減輕肝臟負擔比較好的辦法。 肝臟損傷該怎么避免和預防？ 在了解所使用的抗抑郁藥的副作用后，有些患者可能會反而更加緊張，對此，我們有以下幾個建議，幫助大家減輕擔憂： 1、針對抑郁患者治療中常規(guī)的預防： 就診時： 可與醫(yī)生就用藥的副作用充分溝通。在醫(yī)生問診時，仔細詢問醫(yī)生用藥的不良反應情況，并據(jù)實告訴醫(yī)生用藥史和患病史，醫(yī)生會優(yōu)先選擇患者耐受性良好的藥物，以最低劑量起始，緩慢加量。 服藥治療中： 服藥前可檢測肝功能，并在服藥過程中定期監(jiān)測。如出現(xiàn)任何不良反應，或肝功能指標有異常，可及時復診與醫(yī)生溝通，醫(yī)生會根據(jù)患者病情的變化調整用藥，減量或者替換其他藥物等辦法?；颊咝枰ㄆ趶驮\與主診醫(yī)生溝通并反饋病情，不要頻繁更換主診醫(yī)生，并遵從醫(yī)囑不可盲目增藥減藥或者停藥。 2、一些需要格外關注的人群： 兒童/老年人群： 兒童由于肝臟尚未發(fā)育完全，老年人由于肝臟功能逐漸退化，這兩個人群比起普通人來說，同等條件下更容易出現(xiàn)肝損傷，因此需要格外注意。其中老年人還往往同時在服用其他藥物，需要充分考慮藥物間的相互作用。 長期飲酒人群： 酒精對于肝臟的傷害不小，有飲酒習慣與愛好、或者由于工作應酬需要頻繁飲酒的人群，由于長期飲酒，肝功能會受到一定的影響，這部分人群即使日常并未生病無需服藥，最好也定期體檢監(jiān)測肝功能預防，如果需要服藥治療，更加需要注意。 3、生活習慣的培養(yǎng)： 選擇清淡飲食，最好不要飲酒，也不要熬夜，規(guī)律作息，都可減輕肝臟負擔。清淡飲食不是指清湯寡水吃素，而是指低油低鹽低糖，同時需要滿足人體的營養(yǎng)物質的需求，即需要合理搭配，肉蛋奶與蔬菜都需要攝入。同時，還可以適當運動，運動有助于緩解抑郁癥的病癥，同時還可以增加身體的抵抗力。 溫馨提示： 事實上，臨床上真正因為服藥引起的肝臟損害的案例還是很少的，不必因此而過于緊張藥物的副作用而抗拒服藥。正規(guī)服藥對于身體的副作用是很小的，且也都是可控的，而不服藥卻是一定會延誤病情、造成非常嚴重的后果的。一些抑郁患者由于擅自減藥或停藥導致病情控制不佳，反復發(fā)作，最終導致病情逐漸嚴重，甚至產生自殺行為。 不存在完全沒有風險的事情的，即便是日常吃飯，都會噎到，因極低概率的肝臟損傷等副作用而抗拒服藥，等于因噎廢食。充分了解藥物的副作用，是為了方便清楚知道可能會有的后果， 以便醫(yī)生與患者制定最佳的治療方案，而非完全放棄治療。 （文章來自“有來心理”公眾號，關注可獲取更多科普。）

“是藥三分毒”的說法深入人心，而抗精神病藥物由于通常都需要較長的服藥時間，不少患者和家屬往往對于“副作用”更為擔心，害怕長期服藥對患者造成影響，給身心留下難以恢復的創(chuàng)傷。 患者、家屬之所以焦慮，是因為將出現(xiàn)概率低、不良反應輕微、且大多都可控、可以通過一定方式緩解改善的副作用，理解成了概率高、不良反應嚴重、難以預料和控制、難以緩解改善的樣子。 即使存在副作用，為什么人還是要繼續(xù)吃藥？ 1、“副作用”并不可怕 一種藥物經(jīng)過研究、開發(fā)、試驗、上市，到抵達醫(yī)院藥店最終到患者手中，是需要經(jīng)過層層把關的，在最初設計的時候，就會考慮到可能出現(xiàn)的副作用，以及這種副作用是否在人體正常情況下的調節(jié)范圍之內。 也就是說，如果本人肝腎功能正常、也是嚴格按照醫(yī)囑規(guī)范服藥，一般情況下，即使出現(xiàn)不良反應，也都是輕微的、可控的。 2、藥物的“副作用”與療效的關系 “是藥三分毒”這話大家都聽說過，但我們之所以能容忍“毒”、即副作用的存在，是因為藥物本身擁有不錯的治療效果的基礎，兩相權衡取其輕，為了較好的藥物治療，可以容忍不太大的副作用。 因此，如果一種藥物無論怎么調節(jié)，副作用就是非常大，并且治療作用非常低，那么通常情況下這種藥物是不會批準上市的。即，大家能在市面上買到的上市的藥物，通常是不會存在這種情況的。 抑郁癥是病，多項研究顯示，對于中重度的抑郁障礙，藥物治療效果最可靠。焦慮癥和抑郁癥有同樣的致病原因，對于一些焦慮癥患者，也需要服用抗抑郁藥。抗抑郁藥沒有依賴性和成癮性，突然停藥造成的不適，不是依賴性和成癮性的表現(xiàn)，而是停藥反應，大部分抗抑郁藥物會有不同程度的停藥反應，所以停藥需要逐漸減停。 抗抑郁藥物不含有人們常說的“激素”，也沒有比常規(guī)藥物更強的肝腎毒性?？挂钟羲幬锊粫霸匠栽缴怠??？挂钟羲幬锏难邪l(fā)經(jīng)歷了幾個階段，目前的抗抑郁藥物安全，副作用少。 所以，該吃的藥要吃呀！ 1、與抑郁癥帶來的心理與軀體危害相比，服用抗抑郁藥物明顯是利大于弊的 抑郁癥如果沒有得到及時、有效的治療，將會影響患者的工作和生活質量，加劇患者的自殺風險，同時也會提高其罹患心血管等慢性軀體疾病的風險?？挂钟羲幬镆呀?jīng)被證實是抑郁癥尤其是中重度抑郁癥的有效治療方法，在各個國家的抑郁癥治療指南中均被作為一線的首選推薦。 2、大部分抗抑郁藥物的副作用都會隨著用藥時間延長而減輕，開始服藥后前1-2周副作用較明顯 由于抗抑郁藥物的起效時間一般為2-4周，起效時間較長，故可能剛開始用藥時患者會出現(xiàn)明顯不適,而體會不到抗抑郁藥物帶來的正性治療作用。但只要隨著用藥時間的延長，藥物療效顯現(xiàn)后副作用也會隨之減輕。早期階段便放棄服藥是十分可惜的，也會人為的增加“難治性抑郁癥”出現(xiàn)的概率。 3、臨床上存在許多處理抗抑郁藥副作用的基本方法，例如逐漸增加藥物劑量、睡前服藥、飯后服藥等等 醫(yī)生都會在初期給患者使用小劑量的藥物，之后再慢慢增加藥物劑量，這種方法可以提高患者對副作用的耐受程度。而對于能引起疲勞嗜睡的藥物，例如米氮平、帕羅西汀等，醫(yī)生將囑咐患者在睡前服用，這樣在減少副作用的同時還能有助于患者的睡眠。同時，飯后服藥也能減輕藥物的胃腸道副作用。 4、對于實在無法忍受的副作用，應該及時與醫(yī)生溝通，醫(yī)生將會減少劑量或改變藥物種類 患者對于副作用的態(tài)度十分重要，不同的患者可能對不同的副作用的在乎程度是不同的。例如胃腸道不適一類的副作用，對于大多數(shù)患者來說應該可以耐受；但有些副作用患者可能會覺得實在無法耐受，例如體重增加、嗜睡。如果出現(xiàn)這樣的情況，在醫(yī)生的指導下適當?shù)臏p少藥物劑量，或是換用另一種不同作用機制的抗抑郁藥物則是允許的。 5、不要因為出現(xiàn)了副作用而擅自停藥，一定要與醫(yī)生溝通后共同制定下一步的治療方案。如果擅自停藥將會導致抑郁癥狀復發(fā)或誘發(fā)“停藥綜合征” 突然的停藥往往會導致藥物在血中的濃度出現(xiàn)驟然下降， 由此造成一系列的撤藥反應，例如頭暈、心慌、緊張、焦慮等，但這樣的副作用持續(xù)時間并不長，而且只在少部分抗抑郁藥中會出現(xiàn)。其實更嚴重的擅自停藥的副作用在于患者缺少了抗抑郁藥物的保護，從長遠來看更容易出現(xiàn)疾病復發(fā)，這就如果糖尿病患者停用糖尿病藥物一樣，雖然不會有撤藥反應，但疾病會復發(fā)。 6、需要警惕少見但嚴重的副作用 雖然抗抑郁藥物尤其是新型抗抑郁藥物引起臨床嚴重不良事件的幾率非常的小，但是如果出現(xiàn)了非常嚴重的副作用，例如出現(xiàn)自殺傾向、胸痛、呼吸困難、嘴唇腫脹、皮膚風團等，需要立即就醫(yī)。 術業(yè)有專攻，對于疾病，醫(yī)生懂得會比患者多一些，藥物調整一定要遵循醫(yī)生的意見。醫(yī)生和患者是一個戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友，共同與疾病抗爭，需要相互信任和理解。 （文章來自“有來心理”公眾號，關注可獲取更多科普。）