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牙髓壞死以后如果不予處理，感染會(huì)順根管到根尖周、牙槽骨里，感染灶會(huì)越來(lái)越大。有部分是無(wú)痛性腫大形成囊腫，甚至導(dǎo)致頜骨變形。還有部分患者會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，甚至整個(gè)面部腫脹。 所以一旦牙髓發(fā)生壞死，要盡早治療，盡早行根管治療。拔牙也是一種治療方法，只是患者并不愿意選擇此類方法，但凡可以保留牙齒，醫(yī)生都盡可能采用根管治療的方法將其挽留。保留牙齒即保留咀嚼器官，可以咀嚼更多食物，對(duì)于胃腸、身體的健康都有非常大的幫助。

牙髓疾病可行嵌體修復(fù)，一旦發(fā)生牙髓的疾病以后必須要完善相應(yīng)的治療。對(duì)于成年人可以采用根管治療，根管治療后可以采用嵌體或者高嵌體來(lái)修復(fù)牙體缺損。對(duì)于孩子發(fā)生牙髓疾病，通常有以下兩種情況： 1、牙髓已經(jīng)壞死、感染，牙根沒(méi)有發(fā)育，可以采用牙髓血運(yùn)重建，或者是根尖誘導(dǎo)成形術(shù)促進(jìn)牙根的發(fā)育，在牙冠的上方仍然可以采用嵌體、高嵌體，甚至全冠進(jìn)行修復(fù)； 2、牙外傷牙髓暴露，或者因?yàn)橹酪鸬凝x源性牙髓炎、牙痛，但是這時(shí)牙根還沒(méi)有形成，根尖孔還是敞開(kāi)狀態(tài)。這種情況會(huì)采用活髓切斷，保留健康牙髓組織，促進(jìn)牙根繼續(xù)發(fā)育成熟，上部分牙體缺損仍然可以采用嵌體、高嵌體，甚至直接補(bǔ)牙各種方式恢復(fù)牙體缺損，恢復(fù)咀嚼功能和美觀。

陶瓷嵌體補(bǔ)牙效果較好，瓷嵌體適合于牙體缺損范圍比較大，但可達(dá)到牙體尖窩溝嵴形態(tài)的理想恢復(fù)，可恢復(fù)牙與牙之間良好的接觸關(guān)系。所以當(dāng)瓷嵌體修復(fù)牙齒后，患者不容易發(fā)生食物嵌塞，有瓷嵌體保護(hù)牙尖體后，相對(duì)牙體更耐用、更耐折。 臨床上牙體缺損包括前牙和后牙牙體缺損，通常用直接修復(fù)方法和間接修復(fù)兩種方式。直接修復(fù)即直接用樹(shù)脂、高強(qiáng)納米材料補(bǔ)牙，也可用瓷嵌體或者陶瓷，通過(guò)間接修復(fù)方式進(jìn)行恢復(fù)牙體缺損。

牙外傷通過(guò)臨床醫(yī)生進(jìn)行診治后，若牙齒非常松動(dòng)，可通過(guò)松牙固定的方式暫時(shí)固定患牙。通常的情況下，如果牙齒有折斷，牙槽骨輕度折斷，固定的時(shí)間一般情況為4周。如果牙齒只是輕微松動(dòng)，并沒(méi)有牙體硬組織的損傷，固定時(shí)間是兩周。有一種特殊的牙外傷，叫根折，牙齒頸部發(fā)生的折斷，這種情況可能要固定到長(zhǎng)達(dá)4個(gè)月。牙外傷的注意事項(xiàng)非常多，主要包括以下幾點(diǎn)： 1、維持健康的口腔衛(wèi)生，因?yàn)榭谇恍l(wèi)生直接決定軟硬組織愈合情況； 2、一定要定期復(fù)診，因?yàn)檠劳鈧蠛芏嘌浪杩赡軙?huì)發(fā)生壞死，醫(yī)生會(huì)進(jìn)一步進(jìn)行處理，甚至有一些牙齒會(huì)發(fā)生牙根吸收，機(jī)體易將其誤認(rèn)為是一種異物，從而進(jìn)行攻擊。這時(shí)醫(yī)生要進(jìn)行專業(yè)檢查，進(jìn)行拍片，對(duì)牙齒進(jìn)行相應(yīng)處理。

牙髓一旦壞死，拍X線片可以看到牙齒根尖位置出現(xiàn)低密度影，這是典型的根尖周炎表現(xiàn)。診斷牙齒有沒(méi)有發(fā)生牙髓壞死，需要通過(guò)以下方法： 1、詢問(wèn)患者主訴癥狀，絕大多數(shù)患者會(huì)有疼痛、咀嚼不適、咬合酸軟，但也有一部分患者沒(méi)有癥狀； 2、臨床會(huì)對(duì)牙齒進(jìn)行檢查，有觸診、有叩診、有探診，還有溫度測(cè)試，包括冷熱診。如果牙髓壞死，對(duì)冷熱診都不會(huì)發(fā)生反應(yīng)。特殊檢查包括X線片檢查、牙髓活力測(cè)試，測(cè)試牙髓活力是否異常。

如果牙髓壞死，比如齲源性牙髓壞死，牙根髓腔也叫根管，根管和髓腔里都會(huì)躲藏大量細(xì)菌。細(xì)菌會(huì)產(chǎn)生大量毒素，導(dǎo)致根尖的牙骨頭發(fā)炎，患者會(huì)覺(jué)得疼痛，不能咀嚼，甚至部分患者會(huì)腫脹、疼痛，發(fā)生炎癥。所以一旦發(fā)生牙髓壞死還是要及時(shí)治療，否則炎癥的狀態(tài)會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，甚至整個(gè)牙齒脆弱崩掉，最終無(wú)法保留而拔除。 牙髓一旦壞死，可采用根管治療。根管治療即醫(yī)生在顯微鏡的幫助下把牙齒用橡皮障，將其與口腔的唾液和有菌的環(huán)境隔離開(kāi)，把腐壞的組織全部清理干凈，將髓腔清理干凈，再將人工牙膠材料放到根管里，將根管充填起來(lái)，叫根管治療。根管治療后根尖炎癥會(huì)慢慢消退，牙齒不會(huì)覺(jué)得疼痛，可以正常咀嚼，有助于前牙發(fā)音、美觀功能。

前牙缺損有以下幾種方法治療： 1、采用直接修復(fù)的方法，即采取補(bǔ)牙的方法修復(fù)前牙的缺損和恢復(fù)美觀。適用于牙體缺損范圍小的患者，可以達(dá)到比較美觀的效果，最大程度保留牙體組織的強(qiáng)度、色澤、體積。但樹(shù)脂修復(fù)體會(huì)隨時(shí)間出現(xiàn)老化、變色的情況，患者需要定期到醫(yī)院進(jìn)行更換修復(fù)體，或者拋光； 2、采用瓷貼面，把牙齒唇側(cè)磨削掉一層，通過(guò)瓷貼面的方法恢復(fù)美觀。屬于微創(chuàng)的修復(fù)手術(shù)，優(yōu)點(diǎn)是表面光滑，不容易附著菌斑。缺點(diǎn)是需要磨損本身的牙齒，患者咀嚼不當(dāng)或用來(lái)咬骨頭、開(kāi)瓶蓋容易脫落； 3、全冠修復(fù)，把牙齒整體從唇側(cè)到舌側(cè)均勻的磨小一圈后，再放全瓷修復(fù)體。適用于缺損面積較大的患者，牙齒變色、變灰、變暗也可應(yīng)用該方法。醫(yī)生處理后可放全瓷或者氧化鋯的牙冠修復(fù)。

現(xiàn)在根管治療都可以在無(wú)痛下進(jìn)行，醫(yī)生都會(huì)給予患者麻藥，充分麻醉的情況下，在橡皮障隔離顯微鏡下做治療。術(shù)后反應(yīng)也比較輕，術(shù)中可以做到無(wú)痛操作。 局部麻醉也非常安全，國(guó)外每一位根管治療的患者都常規(guī)給予麻藥，所以在治療的過(guò)程中非常放松。局部麻醉對(duì)大腦、中樞沒(méi)有任何損害，沒(méi)有任何證據(jù)顯示麻藥會(huì)損傷小孩智力、會(huì)影響大腦發(fā)育，局部麻醉是緩解疼痛非常安全有效的方法。