牟小芬主任醫(yī)師
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)部
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簡(jiǎn)介:牟小芬,中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院,呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)部,主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)支氣管炎、慢阻肺、支氣管哮喘、肺炎、支氣管炎擴(kuò)張、間質(zhì)性肺炎、結(jié)節(jié)病、肺部結(jié)節(jié)等疾病診治。
擅長(zhǎng):支氣管炎、慢阻肺、支氣管哮喘、肺炎、支氣管擴(kuò)張、間質(zhì)性肺炎、結(jié)節(jié)病、肺部結(jié)節(jié)等疾病診治。
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冠狀病毒肺炎早期癥狀
新型冠狀病毒肺炎是急性的呼吸道傳染性疾病,首先要了解有沒有去過疫區(qū),或者有與冠狀病毒感染者的接觸史。新型冠狀病毒感染以后主要的癥狀是發(fā)熱、咳嗽,這種咳嗽多數(shù)為干咳,還有就是乏力,數(shù)日以后重癥的患者可以出現(xiàn)肺部的炎癥。早期的表現(xiàn)為呼吸急促、胸悶、呼吸困難,通過血氧飽和度測(cè)定和血?dú)夥治龅臋z查可以發(fā)現(xiàn)低氧血癥。胸部CT可以見到多發(fā)的小斑片陰影,以及間質(zhì)性的炎癥,間質(zhì)性的炎癥是肺外帶比較明顯,進(jìn)而可以出現(xiàn)肺部的實(shí)變。部分患者很快可以出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征,難以糾正的代謝性酸中毒和多臟器的功能衰竭。
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1.92萬(wàn)
67
12月31
支氣管炎咳嗽怎么治
支氣管炎是指支氣管部位炎癥。引起支氣管炎原因較多,最常見是病毒性感染,例如化驗(yàn)檢查白細(xì)胞較低,相關(guān)病毒檢查能夠明確病毒性感染,需要選擇適宜抗病毒藥物,例如甲流或乙流早期可以應(yīng)用奧司他韋,部分病毒引起一般無(wú)針對(duì)性治療藥物,該情況需要對(duì)癥治療,包括休息,多飲水。若發(fā)現(xiàn)由支原體引起,采用大環(huán)內(nèi)酯類藥物,例如阿奇霉素或喹諾酮類藥物。
少數(shù)細(xì)菌也可以為致病菌,若無(wú)法明確細(xì)菌,參考該地區(qū)常見細(xì)菌感染選擇抗生素。慢性支氣管炎常由非特異性炎癥引起,治療采用對(duì)癥治療,急性加重時(shí)一般由細(xì)菌感染引起,選擇針對(duì)性抗生素治療,同時(shí)應(yīng)該加用止咳藥物。
總之需要盡量明確原因選擇針對(duì)治療,所有咳嗽患者需要避免煙霧、冷空氣、異味刺激并注意休息,避免進(jìn)食辛辣食物。臨床倡導(dǎo)經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的患者接種流感疫苗或肺炎疫苗。
6.62萬(wàn)
354
肺結(jié)核晚期能治好嗎
肺結(jié)核晚期只要是通過合理、規(guī)律、有效的治療,可以治好。肺結(jié)核在晚期的時(shí)候,更注重對(duì)癥治療,因?yàn)榻Y(jié)核的病是一個(gè)消耗性疾病,患者病情到晚期時(shí)一般體質(zhì)都比較差,可能要更多的加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),加強(qiáng)排痰,這些輔助性的一些治療要跟上。另外,化學(xué)治療一定要足療程,特別是要規(guī)律,還有就是要多次查一查有沒有耐藥的情況,如果結(jié)核有很多的耐藥菌,可能要調(diào)整一下抗結(jié)核的藥物,找到一些副作用比較小的藥物對(duì)患者進(jìn)行治療。
6.45萬(wàn)
209
12月29
肺氣腫患者腳腫是怎么回事
肺氣腫患者出現(xiàn)腳腫常是因病情加重,肺氣腫多數(shù)是由于各種原因引起小氣道阻塞,肺泡彈性減退、肺泡擴(kuò)張,肺泡表面毛細(xì)血管受損影響肺通氣和換氣過程導(dǎo)致缺氧,缺氧又會(huì)引起肺血管收縮,肺動(dòng)脈壓增高,引起右心室壓力增加,靜脈回流血液受到阻塞。加之肺氣腫造成胸腔壓力增大,也阻礙腔靜脈回流,下肢靜脈回流受阻就可以引起雙下肢和腳部浮腫。
出現(xiàn)這種情況常常提示病變加重,可能并發(fā)感染后加重或因?yàn)橛倚墓δ懿蝗?,因此?yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查血?dú)夥治觯私馊毖醭潭?,做心臟B超和肺CT檢查,給予對(duì)癥治療。多數(shù)情況經(jīng)過氧療、利尿、血管擴(kuò)張藥物治療后,病情可以緩解。
5.83萬(wàn)
414
小兒結(jié)核病是怎么回事
小兒肺結(jié)核顧名思義就是兒童患有結(jié)核,特點(diǎn)是有一個(gè)原發(fā)灶,一般在上葉下方或下葉上方,靠近胸膜處的出現(xiàn)滲出原發(fā)灶,經(jīng)過淋巴管引流到達(dá)肺門淋巴結(jié),往往引起肺門、縱隔的淋巴結(jié)增大,與大人不太一樣。但是小兒的肺結(jié)核大多數(shù)都是一個(gè)良性過程,一般來(lái)說(shuō)經(jīng)過自身抵抗力,可以達(dá)到完全自愈。當(dāng)然,小兒肺結(jié)核得以后,也可以有一些結(jié)核分枝桿菌潛伏在一些器官,有時(shí)候機(jī)體抵抗力低下時(shí),可能會(huì)有再發(fā)感染。因此,小兒肺結(jié)核跟大人不同,大人肺結(jié)核往往是一個(gè)好發(fā)部位,是肺上葉尖后段,還有下葉背段。小兒的結(jié)核往往是一個(gè)原發(fā)綜合征,就是肺部滲出性改變,經(jīng)過淋巴管引流到肺門和縱隔淋巴結(jié),這點(diǎn)不一樣。
8.60萬(wàn)
233
12月28
肺纖維化的治療
肺纖維化,一般指特發(fā)性肺纖維化,病因尚不明確,治療上也有一定的困難。目前用藥效果不佳。如果患者有吸煙情況,首先要戒煙,另外用藥物輔助,幫助減輕咳嗽、排痰。比如乙酰半胱氨酸,即常說(shuō)的富露施,此藥對(duì)大多數(shù)人而言,有排痰的作用。對(duì)少部分患有特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的病人,如果基因陽(yáng)性,對(duì)此藥的反應(yīng)較好。新的藥吡非尼酮和尼達(dá)尼布,這兩種藥長(zhǎng)期應(yīng)用,可以緩解肺功能繼續(xù)下降的速度。但是必須長(zhǎng)期服用,病重時(shí)可能需要氧氣治療,如果特別嚴(yán)重時(shí),還可以做肺移植,這些是治療方法。
9.87萬(wàn)
235
12月26
肺結(jié)核治療全程為幾個(gè)月
肺結(jié)核的全程治療一般是6-9個(gè)月,根據(jù)病情不同一些人會(huì)延長(zhǎng)治療時(shí)間。初治肺結(jié)核一般是6個(gè)月,根據(jù)這個(gè)情況還可以增加一些,延長(zhǎng)到9個(gè)月或延長(zhǎng)更長(zhǎng)時(shí)間。對(duì)于復(fù)治的肺結(jié)核,一般治療起來(lái)比較復(fù)雜,治療的過程一般是上升到九個(gè)月。還有一些就是耐藥的肺結(jié)核可能是時(shí)間更長(zhǎng),兩年或三年時(shí)間,因?yàn)槟退?,很難把所有的菌均殺死,可能時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)。如果不按照全程治療,有的時(shí)候治療時(shí)間比較短,但這個(gè)結(jié)核很容易再?gòu)?fù)發(fā)。全程治療時(shí)間是通過一些調(diào)查、科學(xué)的一些數(shù)據(jù)得出來(lái)的,所以如果是患有肺結(jié)核,一定要按照全程治療方案去治療,這樣治愈率才能提高。
6.33萬(wàn)
232
中度限制性通氣功能障礙是怎么回事
中度限制性通氣功能障礙,是肺功能檢查報(bào)告中的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),患者會(huì)表現(xiàn)為不同程度的缺氧。一般與呼吸系統(tǒng)的疾病有關(guān),比如間質(zhì)性肺疾病、肺占位性病變等。
1、間質(zhì)性肺疾病:
如間質(zhì)性肺炎,因?yàn)槲脒^量硅塵,或使用傷害肺組織的藥物,導(dǎo)致肺部出現(xiàn)炎癥和纖維化,引發(fā)呼吸困難,出現(xiàn)中度限制性通氣功能障礙??稍卺t(yī)生的指導(dǎo)下使用左氧氟沙星膠囊、莫西沙星膠囊進(jìn)行治療;
2、肺占位性病變:
比如肺結(jié)核,因?yàn)楦衫覙訅乃?,?huì)導(dǎo)致病變組織阻塞支氣管,影響肺通氣功能,出現(xiàn)中度限制性通氣功能障礙的情況。建議及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑使用異煙肼注射液、利福平注射液等藥物治療;
3、胸膜疾病:
氣胸會(huì)壓迫胸腔,導(dǎo)致肺組織在膨脹時(shí)受限,引起中度限制性通氣功能障礙??稍卺t(yī)生指導(dǎo)下臥床休息或進(jìn)行抽氣,降低胸腔內(nèi)壓力,改善不適癥狀;
4、胸壁疾?。?胸外傷可能會(huì)導(dǎo)致胸壁肌肉出現(xiàn)痙攣,使呼吸肌肉在吸氣或呼氣時(shí)力量不足,導(dǎo)致中度限制性通氣功能障礙。可能需要進(jìn)行胸部手術(shù),改善中度限制性通氣功能障礙情況;
5、其他:
如肥胖、腹水等??赡軙?huì)因?yàn)楦共恐?、積水上移,導(dǎo)致肺容量降低,出現(xiàn)中度限制性通氣功能障礙??稍卺t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行游泳等運(yùn)動(dòng),或抽取腹水,改善中度限制性通氣功能障礙的



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