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消化道出血包括有上消化道出血和下消化道出血。什么是上消化道出血？比如，出現(xiàn)了嘔血癥狀，就肯定是上消化道出血，因?yàn)榭赡苁窃谖富蚴改c或者膽道來(lái)源的出血，血液積聚在胃里面，達(dá)到一定的容積的時(shí)候，可能就會(huì)嘔吐出來(lái)，包括嘔吐鮮血，或者咖啡色樣的液體。如果是慢性的失血，可能是胃癌，會(huì)表現(xiàn)為大便OB的長(zhǎng)期陽(yáng)性。而對(duì)于下消化道出血，主要是便血的狀態(tài)，比如，鮮紅色血便或者是黑便的情況。判斷出血的位置的時(shí)候，如果病人出現(xiàn)便血，越往低的地方，它的顏色應(yīng)該是越鮮艷的，比如，痔瘡出血，它肯定是鮮紅色的血。如果是胃出血引起的血便，它應(yīng)該是黑色的，除非胃出血的量非常大，可能會(huì)出現(xiàn)暗紅色的。

消化道出血，分為非靜脈曲張性的出血，就是食管靜脈曲張破裂的出血，這類(lèi)出血的患者，如果是突然出現(xiàn)嘔血、黑便，肯定要馬上到醫(yī)院，不能進(jìn)食，不能吃任何東西，因?yàn)槌韵聳|西，可能會(huì)導(dǎo)致出血的加重，這時(shí)候可能會(huì)給他靜脈通道大量的補(bǔ)液，保持循環(huán)血量，必要的時(shí)候輸血。在生命體征穩(wěn)定情況允許的條件下，急診做胃鏡。消化道出血做胃鏡，第一、是可以了解出血的原因，出血的程度。第二、在內(nèi)鏡下，可能可以給予治療，還有抑酸藥物的治療，特別是消化道潰瘍出血，無(wú)酸無(wú)潰瘍，把胃內(nèi)的PH值升高之后，血小板才有活性，能夠讓血塊凝結(jié)，即導(dǎo)致出血的停止。而對(duì)于下消化道出血、便血的患者，做一些急診的腸鏡，看一看腸道潰瘍的情況是什么樣子的？如果做了胃鏡、腸鏡，都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)出血的情況，那就考慮小腸出血，小腸出血并不是很常見(jiàn)。這時(shí)候可以做膠囊內(nèi)鏡，介入的手術(shù)，核素的掃描，來(lái)幫我們判斷消化道出血的原因。

萎縮性胃炎的治療，如果活檢黏膜發(fā)現(xiàn)的確是萎縮性胃炎，一定要去檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌，因?yàn)檫@個(gè)細(xì)菌，可能是導(dǎo)致萎縮性胃炎的原因之一。根除這個(gè)細(xì)菌，一般提倡四聯(lián)療法，吃?xún)芍?，根除率?0%多，選擇當(dāng)?shù)氐貐^(qū)敏感的抗生素去治療。 但是，如果已經(jīng)出現(xiàn)了萎縮性胃炎，根治了幽門(mén)螺桿菌，并不能夠逆轉(zhuǎn)萎縮性胃炎，只能夠預(yù)防進(jìn)一步的加重。根除幽門(mén)螺桿菌的時(shí)機(jī)，最好還是在萎縮之前。 萎縮性胃炎如果出現(xiàn)腸上皮化生，特別是不典型增生的時(shí)候，叫做癌前病變。這個(gè)時(shí)候應(yīng)該定期去檢測(cè)胃鏡，看看它的病變進(jìn)展的情況，但是也不用太擔(dān)心。如果出現(xiàn)低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的時(shí)候，應(yīng)該更加嚴(yán)密的去隨訪(fǎng)。如果出現(xiàn)高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的時(shí)候，就應(yīng)該進(jìn)行積極的內(nèi)鏡下的切除。