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放射性腦病，指頭頸部腫瘤接受放射治療后產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)損害，所表現(xiàn)出來(lái)的一系列臨床癥狀。 高發(fā)人群為頭頸部腫瘤患者，如廣東地區(qū)好發(fā)鼻咽癌，也稱(chēng)廣東癌，其次還可見(jiàn)于喉癌、甲狀腺癌接受放療者。損傷不同分區(qū)，對(duì)應(yīng)癥狀不同。 主要分為大腦型、腦干型，如損傷大腦表現(xiàn)為吞咽障礙、認(rèn)知障礙、軀體及肢體運(yùn)動(dòng)障礙、言語(yǔ)障礙，伴隨惡心、嘔吐、肢體乏力、抽搐等。損害腦干易出現(xiàn)頭暈、眼顫、吞咽障礙。混合型常見(jiàn)于放射性腦病晚期患者，預(yù)后相對(duì)較差。

腦卒中是各種原因?qū)е碌哪X血管疾病，分為腦出血、腦梗塞兩類(lèi)。發(fā)病原因包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥以及高齡因素，其中老年腦卒中以高血壓為最常見(jiàn)原因。近年來(lái)腦血管病的發(fā)病逐漸趨于年輕化，青少年腦出血病因與腦血管畸形、腦血管瘤、特殊腦血管病有關(guān)，如血液系統(tǒng)白血病、再生障礙性貧血、過(guò)敏紫癜、血小板性紫癜，因?yàn)槟δ墚惓６鴮?dǎo)致出血的情況。除此以外，頭顱腫瘤破裂、瘤體血管破裂也會(huì)引起腦血管病。

放射性腦病的康復(fù)方法根據(jù)放射相關(guān)并發(fā)癥不同，分為早期并發(fā)癥治療和晚期并發(fā)癥治療。早期并發(fā)癥可以通過(guò)高壓氧、傳統(tǒng)針刺治療，吞咽功能障礙屬于晚期并發(fā)癥，需要進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，如出現(xiàn)言語(yǔ)功能障礙或構(gòu)音障礙、聲音嘶啞，可以進(jìn)行言語(yǔ)和構(gòu)音訓(xùn)練。出現(xiàn)肢體乏力、偏癱需要進(jìn)行偏癱訓(xùn)練，出現(xiàn)認(rèn)知、情緒改變、精神改變，需進(jìn)行相應(yīng)認(rèn)知方面訓(xùn)練，總體來(lái)講，康復(fù)治療屬于綜合的治療手段。

放射性腦病以磁共振為首選檢查方法，其次CT、MI、MR、MRS、DWI均為常見(jiàn)檢查手段。放射性腦病常見(jiàn)于惡性腫瘤患者，除放射性腦病的檢查外，還需針對(duì)腫瘤及并發(fā)癥進(jìn)行檢查，如血、便、尿常規(guī)，血液生化檢查甚至激素相關(guān)檢查。同時(shí)針對(duì)放射性腦病的不同功能障礙進(jìn)行相關(guān)評(píng)估，如吞咽功能障礙評(píng)估、認(rèn)知和情緒障礙評(píng)估、認(rèn)知和精神障礙評(píng)估，肢體偏癱者進(jìn)行肌力、肌張力評(píng)估。

康復(fù)治療的禁忌為嚴(yán)重心肺功能不全、腎功能不全、高熱、嚴(yán)重感染以及嚴(yán)重出血傾向者。 康復(fù)治療對(duì)于腦血管病非常必要，臨床上對(duì)于腦血管病急性期的處理，主要是對(duì)疾病的本身因素，由神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診科醫(yī)生完成。穩(wěn)定期以后建議患者進(jìn)行專(zhuān)科康復(fù)治療，減少腦血管病所致的生活質(zhì)量下降，盡早恢復(fù)社會(huì)功能。

腦血管病患者常伴基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥。低鹽、低脂飲食是預(yù)防糖尿病、高脂血癥的基礎(chǔ)，低嘌呤飲食是治療高尿酸血癥的基礎(chǔ)， 腦血管病屬于慢性病，好發(fā)于老年患者，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)功能障礙導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床，引起肌肉萎縮，同時(shí)吞咽功能障礙易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，建議補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)、能量，以維持現(xiàn)有功能、促進(jìn)功能康復(fù)、促進(jìn)疾病恢復(fù)。

放射性腦病的康復(fù)治療越早介入越好。放射性腦病存在一段時(shí)間的潛伏期，多在一年到十幾年發(fā)病，不應(yīng)等到癥狀出現(xiàn)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性改變時(shí)，才進(jìn)行相關(guān)康復(fù)干預(yù)。放射性腦病的干預(yù)應(yīng)該在放療開(kāi)始時(shí)甚至放療開(kāi)始之前就應(yīng)介入。國(guó)外康復(fù)科、腫瘤科、手術(shù)醫(yī)生會(huì)共同制定治療方案，如放療方案、手術(shù)方案，以利于整體治療方案的調(diào)整，最大程度地減少因治療帶來(lái)的并發(fā)癥。

腦卒中的語(yǔ)言障礙是因?yàn)槟X血管病所致，如腦出血、腦梗死影響到語(yǔ)言中樞所致的語(yǔ)言交流障礙。語(yǔ)言是區(qū)別于其它物種的人類(lèi)特有特征，言語(yǔ)功能障礙表現(xiàn)為與外界信息交流障礙，包括聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)四方面，如無(wú)法表達(dá)，只能反復(fù)發(fā)出單詞、單句或者一連串符號(hào)、詞不達(dá)意；聽(tīng)理解下降；失寫(xiě)癥，即書(shū)寫(xiě)無(wú)意義的符號(hào)。