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胃腸感冒和急性胃腸炎，可以從四個方面把這兩種病區(qū)別開。 第一個是病史方面； 第二個是病因； 第三個是臨床癥狀； 第四個是治療方面。 胃腸型感冒病史方面，患病之前病人多有勞累、受涼的病史，而急性胃腸炎患者多有在外就餐或者是食用生冷食物病史。從癥狀方面來說，急性胃腸炎患者的癥狀相對較重。 以胃腸道的癥狀為主，嘔吐、腹瀉等癥狀均較為明顯，而胃腸型感冒的臨床癥狀除胃腸道的癥狀外，還包括全身的癥狀，如頭痛、咳嗽、咽痛、流涕等癥狀。 從治療方面來說，急性胃腸炎需針對病原進行治療，即針對感染的細菌，多涉及到應(yīng)用抗生素，而胃腸型感冒為病毒感染，臨床上胃腸道的癥狀較輕，對癥治療即可。

食物反流的危害不僅限于食物本身，更重要的是伴隨著食物反流，其中所包含的胃酸，甚至是十二指腸液中的膽汁所導(dǎo)致的堿反流，對人體造成傷害。食物反流具體危害如下： 首先可引起消化道癥狀，臨床上表現(xiàn)為反酸、燒心、噯氣、胸骨后疼痛，在內(nèi)鏡下可表現(xiàn)為食管下段的糜爛、潰瘍，反復(fù)的食管炎可導(dǎo)致局部的出血、狹窄，甚至腫瘤。臨床上賁門癌、食管下段腺癌很大程度上都與食管反流相關(guān)。 除了消化道癥狀外，食物反流還可引起呼吸道癥狀，例如臨床上出現(xiàn)的慢性咳嗽、反復(fù)呼吸困難，均需要進行食管反流方面的排查，食管反流還可引起哮喘、肺炎，甚至肺間質(zhì)的變化。 此外，食管反流還可引起耳鼻喉科的癥狀，例如咽部的異物感或聲音嘶啞等。所以單純的食物反流也要引起重視，一定要到醫(yī)院進行進一步的診治。

腸胃炎大多數(shù)因為感染引起，所以針對感染，首先要針對病原菌進行治療。腸胃炎引起的發(fā)燒，可以根據(jù)患者的病情輕重來處理。發(fā)燒一般臨床上分為低熱和高熱，如果體溫低于38.5℃，可以稱之為低熱，這時只需要進行物理降溫就可以了。物理降溫的方法包括溫水擦浴，也可以用冰塊在大動脈搏動處，比如頸側(cè)、腋下、腹股溝進行冷敷。如果體溫達到38.5℃以上則稱為高熱，這時需要使用解熱鎮(zhèn)痛藥，但是解熱鎮(zhèn)痛藥有一定的副作用，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥，而且最好在進食后，不能空腹服用。因感染因素引起的胃腸炎發(fā)熱除外，胃腸炎由于有劇烈的嘔吐、腹瀉引起脫水，還可以引起脫水導(dǎo)致的發(fā)熱，這一類的發(fā)熱一般藥物退燒效果不佳，其特點是病人會出現(xiàn)口渴、脈搏增加、以及尿少等癥狀，出現(xiàn)以上癥狀時，需要及時的補液。如果病人還能進食，建議經(jīng)口補液，喝口服補液鹽；如果嘔吐比較劇烈，需要到醫(yī)院進行靜脈補液。

慢性胰腺炎是一種胰腺纖維化的不可逆損傷，故慢性胰腺炎的治療很可能同樣為長期過程。慢性胰腺炎臨床上最常見的表現(xiàn)為腹痛，針對腹痛的治療需分為不同病因，如果是胰管擴張或胰管結(jié)石引起的胰管壓力增高而導(dǎo)致的疼痛，則需到醫(yī)院進行進一步診治，可能需行內(nèi)鏡下胰管取石或胰管支架置入。如果是單純的胰腺炎癥的發(fā)作，則需應(yīng)用PPI制劑，即抑制胃酸的制劑，例如奧美拉唑、蘭索拉唑這一類的藥物。另外，還需補充胰酶制劑，以幫助胰腺消化，使胰腺得到休息。另外，少部分慢性胰腺炎會合并脂肪瀉，此類病人均因胰腺實質(zhì)大量破壞引起，治療上比較棘手，主要的手段仍為大量補充胰酶。如果胰腺炎病人合并有糖尿病，還需在內(nèi)分泌科進行血糖的調(diào)整。

淺表性胃炎伴糜爛患者服藥前需檢查幽門螺桿菌，如存在感染則需進行相應(yīng)的治療，若不存在感染可服用以下三類藥物：第一類藥物為抑制胃酸藥物，其中包括PPI制劑和H2受體阻滯劑；PPI制劑中包括奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑這一類藥物，起效快，但價格也要高一些；H2受體阻滯劑臨床上常用的是法莫替丁、雷尼替丁，這類藥物作用相對較輕，但優(yōu)點是價格便宜，且對夜間癥狀明顯的病人更適用；第二類藥物為黏膜保護劑，該類藥物臨床上種類非常多，例如替普瑞酮、鋁碳酸鎂以及吉法酯這一類的藥物，需要提醒大家注意的就是鉍劑，鉍劑因其有腎毒性、神經(jīng)毒性，所以在臨床上現(xiàn)在應(yīng)用更少一些了；第三類藥物為胃腸道動力藥，例如嗎丁啉、伊托必利這一類的藥。以上介紹的各種藥物都有其可能存在的副反應(yīng)，服用前最好還是要咨詢臨床醫(yī)生。

胃酸反流較輕的患者可以達到完全治愈的目的，此類患者僅有較輕微的反酸、燒心癥狀，服用抑制胃酸藥后很快就會達到治愈的效果。而大部分人因存在胃食管部位結(jié)構(gòu)或功能的異常，所以臨床癥狀極容易反復(fù)，這一類病人需長期的服用質(zhì)子泵抑制劑以及胃腸道動力藥和黏膜保護藥。如果藥物控制效果不佳時，這一類病人再次到醫(yī)院就診，看是否存在結(jié)構(gòu)異常。如果存在食管裂孔疝，可借助外科手術(shù)以達到治愈的目的，現(xiàn)在內(nèi)鏡也有做這種微創(chuàng)治療的方法。此外，對于這類病人，飲食上還要注意調(diào)整，即每頓飯不要吃得過飽，餐后不要立即躺，而要進行直立或行走這一類輕微的運動。除此之外，這類病人在飲食種類上也要注意，不能吃過于油膩或過于甜的食物。

膽汁反流是一個綜合性因素，包括有胃腸道動力的因素，也有幽門括約肌的因素，所以治療膽汁反流也是綜合性治療。在臨床上可以應(yīng)用三類藥物進行：第一類藥物就是吸附膽汁的藥物，這一類藥物以前最常用的藥物是消膽胺，現(xiàn)在更多常用的是鋁碳酸鎂這一類的藥物，這一類的藥物不僅僅可以吸附膽汁，而且可以保護胃黏膜，所以在臨床上最先選用；第二類藥物是促進胃腸道動力的藥物，單純的胃動力藥可以用多潘立酮，全胃腸的動力藥可以用伊托必利、馬來酸曲美布汀這一類的藥物；第三類藥物是膽汁反流對胃可以造成一定的炎癥，適當?shù)膽?yīng)用抑制胃酸的藥物，可以對胃黏膜起到保護的作用。這三類藥物需要聯(lián)合應(yīng)用，但是藥物本身也有一定的副作用，所以在應(yīng)用前要在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)之下。膽汁反流癥狀比較輕的可以達到自愈，但是有一部分病人可能會反復(fù)的發(fā)作，在飲食上也需要進行一定的調(diào)整，比方不能吃的過于飽，不要吃得十分油膩和十分甜的食物，這些都有利于癥狀的控制。

上消化道出血臨床上分為兩大類：第一類為非靜脈曲張引起的上消化道出血。其中包括很多病因，例如消化性潰瘍，在秋季、冬季、以及春季這些比較冷的季節(jié)里，容易發(fā)生消化性潰瘍合并出血。另外，比較常見的原因還有服用非甾體類抗炎藥，例如服用阿司匹林引起的出血；還有在經(jīng)歷巨大的情緒波動時，也可有應(yīng)激性潰瘍導(dǎo)致的出血。除潰瘍病外，賁門黏膜撕裂也是消化道出血的一個很主要的原因，例如劇烈嘔吐，可導(dǎo)致賁門黏膜撕裂。另外，胃癌也是上消化道出血的常見原因之一。除了消化道本身的病變以外，其他的包括血友病、腎功能不全，這些疾病也可以引起上消化道出血。以上均為非靜脈曲張引起的上消化道出血，另外，還包括靜脈曲張引起的消化道出血，在我國最多見于門脈高壓、肝炎病人，故患有肝炎的病人應(yīng)盡早去醫(yī)院進行定期檢查，以達到早診、早治的目的。