柯超副主任醫(yī)師
中山大學附屬腫瘤醫(yī)院
神經(jīng)外科
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簡介:柯超,中山大學附屬腫瘤醫(yī)院,神經(jīng)外科,副主任醫(yī)師,主診教授,博導(dǎo)。擅長顱腦腫瘤(腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、聽神經(jīng)瘤、垂體瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤等)的顯微手術(shù)及綜合治療。對復(fù)雜的顱底腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤等顯微手術(shù),膠質(zhì)瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤的顯微手術(shù)和綜合治療,以及神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻微創(chuàng)治療垂體瘤等顱底腫瘤積累了豐富的手術(shù)經(jīng)驗。外科學碩士及腫瘤學博士學位,美國University of California, Irvine訪問學者?,F(xiàn)受聘中山大學博士生導(dǎo)師,中山大學附屬腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科主診教授。從事神經(jīng)腫瘤外科臨床工作20余年,對各類顱腦腫瘤的顯微外科手術(shù)及綜合治療有豐富的臨床經(jīng)驗,經(jīng)過中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)腫瘤內(nèi)鏡專業(yè)培訓,熟練掌握顱底腫瘤內(nèi)鏡微創(chuàng)治療技能。
擅長:顱腦腫瘤(腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、聽神經(jīng)瘤、垂體瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤等)的顯微手術(shù)及綜合治療。對復(fù)雜的顱底腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤等顯微手術(shù),膠質(zhì)瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤的顯微手術(shù)和綜合治療,以及神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻微創(chuàng)治療垂體瘤等顱底腫瘤積累了豐富的手術(shù)經(jīng)驗。
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柯超醫(yī)生的科普內(nèi)容
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腦膜瘤為什么越長越多
今天4月15日是“中國抗癌日”,帶大家了解一下腦膜瘤中幾種特殊類型的生長方式。腦膜瘤是一種常見的顱內(nèi)腫瘤,多數(shù)是良性,即使在手術(shù)切除后復(fù)發(fā)也一般就在原來的位置或者附近。但是大約3-5%的腦膜瘤為惡性,這部分腦膜瘤不但容易在手術(shù)切除后顱內(nèi)局部復(fù)發(fā),再次手術(shù)難以切除徹底,還可能發(fā)生遠處廣泛轉(zhuǎn)移,導(dǎo)致手術(shù)無法切除。隨著時間的推移,顱內(nèi)的一個腦膜瘤到最后長成了好多個腦膜瘤,腦膜瘤數(shù)量的增多有多種原因。
腦膜瘤手術(shù)切除后殘留腫瘤細胞生長而導(dǎo)致的原腫瘤周圍局部復(fù)發(fā)是最常見的原因,復(fù)發(fā)的腫瘤在原來腫瘤的位置周圍,圍成一圈,腫瘤的范圍比以前就要大很多。這位老婆婆是惡性間變型腦膜瘤,第一次手術(shù)后數(shù)年因為老人反應(yīng)遲鈍和肢體活動障礙而發(fā)現(xiàn)腫瘤再次復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)的腦膜瘤雖然在原來腫瘤位置周圍,但是圍繞原來腫瘤范圍整整一圈,這一圈腫瘤有大有小,有的是幾個連在一起,有的相對獨立。
惡性腦膜瘤細胞脫落,隨著腦脊液流動在顱內(nèi)其他的部位再次扎根生長,形成種植性播散,是腦膜瘤越長越多的另一個常見原因。這位非典型腦膜瘤在手術(shù)后數(shù)年腫瘤復(fù)發(fā)時雖然原來腫瘤部位復(fù)發(fā)的腫瘤不大,但是在旁邊卻有一個很大的種植性轉(zhuǎn)移腫瘤,這個腫瘤在整個腦表面呈匍匐樣生長。原來的腫瘤復(fù)發(fā)和種植性轉(zhuǎn)移腫瘤同時生長,使得腫瘤在顱內(nèi)越來越多。
腦膜瘤遠處轉(zhuǎn)移是腦膜瘤數(shù)量增多的另一個重要原因,腦膜瘤遠處轉(zhuǎn)移一般不會發(fā)生在良性的腦膜瘤中,但是在非良性的腦膜瘤中并不少見,而且常常伴有腦膜瘤的局部復(fù)發(fā)。這一例就是非典型腦膜瘤手術(shù)后復(fù)發(fā)時發(fā)現(xiàn)不僅顱內(nèi)有兩個腫瘤,通過胸部CT和手術(shù)病理證實在肺部還有好幾個轉(zhuǎn)移性腦膜瘤。腦膜瘤遠處轉(zhuǎn)移最常見于肺部,但是也可以轉(zhuǎn)移到腹腔內(nèi)器官等其他部位。
一般來說,腦膜瘤越長越多常見于非良性的腦膜瘤,這些腫瘤細胞如果沒有切除徹底或者通過放療完全殺死,就會如同星星之火而逐漸形成燎原之勢,在腫瘤原來生長部位形成一個個的復(fù)發(fā)腫瘤。而且有惡性傾向的腦膜瘤細胞也可能從腫瘤主體脫落下來,在原來生長的部位周圍或者手術(shù)的通道上,形成一個個種植性腫瘤。這些脫落的惡性腦膜瘤細胞還可以通過血液到達肺部、腹腔等部位,形成遠處轉(zhuǎn)移病灶。這種種途徑,都是有惡性傾向腦膜瘤越長越多的原因。
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12月30
垂體瘤可以只用藥物治療嗎
垂體是人體重要的內(nèi)分泌器官,垂體瘤常常伴有內(nèi)分泌的異常,其中最常見的一種垂體瘤類型就是泌乳素型垂體瘤,病人血中泌乳素增高,女性常表現(xiàn)為閉經(jīng),泌乳和不孕;男性也可因為泌乳素異常增高而出現(xiàn)性欲下降。而當腫瘤進一步增大的時候,還會壓迫周圍的神經(jīng)引起視力下降等癥狀。泌乳素型垂體瘤目前首先考慮的是藥物治療,通過溴隱亭或者卡麥角林,大多數(shù)泌乳素腺瘤的泌乳素能夠得到控制并下降,相應(yīng)的癥狀也減輕或者消失,腫瘤逐漸縮小。但是,也有一部分的泌乳素腺瘤通過藥物無法控制腫瘤生長和泌乳素升高,或者病人無法耐受藥物的副作用,需要通過手術(shù)治療。
郭女士在2年前診斷為泌乳素腺瘤,口服溴隱亭治療,雖然泌乳素下降到了正常水平,但是在復(fù)查磁共振過程中發(fā)現(xiàn)腫瘤不但沒有縮小,反而增大了,說明這是一種藥物不敏感型的泌乳素腺瘤。我們對病人采取了手術(shù)治療,在內(nèi)鏡下通過右側(cè)鼻孔進入,進行腫瘤切除,手術(shù)中腫瘤切除徹底,手術(shù)后病人視力比以前改善,復(fù)查的泌乳素在不服藥的情況下也下降到了正常水平,這樣郭女士就不用再服用藥物,定期復(fù)查就可以了。
垂體瘤常常引起視力下降,內(nèi)分泌改變等癥狀,泌乳素腺瘤等部分垂體瘤可



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