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簡介:方天翎,廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,普外科,副主任醫(yī)師,副教授。擅長腹部外科、血管外科、肝臟移植的常見及疑難疾病的診斷治療,如膽結(jié)石、膽囊息肉、膽囊癌、四肢血管損傷、膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽囊穿孔等。
擅長:腹部外科、血管外科、肝臟移植的常見及疑難疾病的診斷治療,如膽結(jié)石、膽囊息肉、膽囊癌、四肢血管損傷、膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽囊穿孔等。
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女性肝囊腫8mm×7mm嚴(yán)重嗎
肝囊腫8mm×7mm在臨床上寫作肝囊腫8×7mm,女性肝囊腫8×7mm一般并不嚴(yán)重。肝囊腫屬于肝臟的良性病變,多于體檢時(shí)無意中發(fā)現(xiàn),可能是由于身體受到了擠壓,或者先天因素導(dǎo)致肝臟微損傷,液體分泌后包裹形成了囊腫。
肝囊腫8×7mm屬于比較小的囊腫,多數(shù)女性無明顯的不適癥狀,只在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn),不需要采用特殊的藥物或者手術(shù)進(jìn)行治療,定期隨訪即可,建議每年做一次肝臟檢查,包括B超檢查和肝功能檢查。若肝囊腫>5cm,或?qū)е屡猿霈F(xiàn)腹痛、呼吸不適、噯氣等腹腔壓迫癥狀,則建議手術(shù)切除囊腫,主要采用腹腔鏡的肝囊腫開窗手術(shù),將囊腫內(nèi)的液體放出,該手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小、時(shí)間短,治療效果也比較好。
肝囊腫一般對肝臟損傷不大,如果選擇手術(shù)切除,術(shù)后需要定期復(fù)查,查看囊腫是否存在液體殘留或復(fù)發(fā)。在日常生活中應(yīng)注意避免熬夜,避免食用辛辣、刺激類食物以及對肝臟功能存在影響的藥物,以免加重病情,從而不利于身體恢復(fù)。
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12月31
早期肝纖維化能治愈嗎
早期肝纖維化一般能夠治愈,需要根據(jù)肝纖維化的原因進(jìn)行針對性治療,才能達(dá)到良好的治療效果。早期肝纖維化一般都是由病毒性肝炎、酒精肝、自身免疫性肝病、寄生蟲感染等原因所致。
1、病毒性肝炎:
是肝炎病毒引起的以損害肝臟為主的全身傳染性疾病,如甲肝、乙肝、丙肝、丁肝等,患者早期可通過口服抗病毒藥物,比如恩替卡韋,抑制病毒復(fù)制,治愈早期肝纖維化,同時(shí)應(yīng)用護(hù)肝藥物,如六味五靈片、復(fù)方甘草酸苷片等進(jìn)行輔助治療;
2、酒精肝:
也稱為酒精性肝炎,是長期大量酗酒引起的慢性中毒性肝臟損傷,從而導(dǎo)致早期肝纖維化的出現(xiàn),此時(shí)應(yīng)積極去除誘因,戒煙、戒酒,同時(shí)口服抗炎保肝的藥物,比如美他多辛、甘草酸制劑等,增強(qiáng)肝細(xì)胞的抗氧化能力,還可以口服補(bǔ)充維生素B、維生素C等,加快肝細(xì)胞的恢復(fù),從而改變肝硬化的進(jìn)程,治愈早期肝纖維化;
3、自身免疫性肝?。?是體內(nèi)自身免疫異常所引起,可累及肝臟組織,同時(shí)可能會合并結(jié)締組織疾病以及風(fēng)濕性疾病,如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等,患者通常需要糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療,如潑尼松、硫唑嘌呤等,或使用水飛薊素、多烯磷脂酰膽堿等,能夠治愈早期肝纖維化;
4、寄生蟲感染:
如感染血吸蟲,蟲卵會在肝臟區(qū)域內(nèi)刺激結(jié)締組織增生,也可以通過門靜脈進(jìn)入到肺部,從而可造成早期肝纖維化以及肺部感染,當(dāng)出現(xiàn)血吸蟲感染時(shí),主要是采取對癥處理,可使用阿苯達(dá)唑等藥物進(jìn)行殺蟲治療,再根據(jù)患者所表現(xiàn)的癥狀進(jìn)行針對性處理,一般可治愈早期肝纖維化。
早期肝纖維化病變程度較輕,患者在醫(yī)生指導(dǎo)下針對性用藥治療,通??梢灾斡?。除了藥物治療外,患者還應(yīng)在日常生活中注意保護(hù)肝臟,保證充足的休息,避免熬夜,避免服用對肝臟有傷害的藥物。
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12月05
膽囊壁間結(jié)石是什么原因
膽囊壁間結(jié)石是由于膽囊和膽管內(nèi)的膽固醇和膽紅素沉積在膽囊壁黏膜下,形成小結(jié)石、結(jié)晶、鈣化等導(dǎo)致,多數(shù)患者無明顯癥狀,少數(shù)患者可出現(xiàn)膽絞痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀。膽囊壁間結(jié)石的原因較多,且比較復(fù)雜,包括生理性原因,如飲食因素,以及病理性原因,如膽汁淤積、膽紅素代謝異常、膽道蛔蟲癥、膽道梗阻、膽囊結(jié)石、膽道感染等。
一、生理性原因:
1、飲食因素:
如果飲食不規(guī)律,經(jīng)常不吃早餐、暴飲暴食,或者經(jīng)常吃比較油膩的食物,如動物內(nèi)臟、牛肉、羊肉、肥肉等,長期高脂肪、高膽固醇飲食,易誘發(fā)膽囊壁間結(jié)石;
2、其他原因:
如果經(jīng)常久坐、缺乏運(yùn)動,或者比較肥胖,造成內(nèi)分泌紊亂,膽汁分泌異常,可能會導(dǎo)致出現(xiàn)膽囊壁間結(jié)石。
二、病理性原因:
1、膽汁淤積:
易導(dǎo)致膽汁中水分吸收過多,膽汁過度濃縮,膽囊中膽汁濃度過高,形成膽汁結(jié)晶,使得膽固醇過飽,從而促進(jìn)膽石形成,誘發(fā)膽囊壁間結(jié)石,患者會伴隨飽脹不適、反酸等癥狀;
2、膽紅素代謝異常:
主要是由于紅細(xì)胞破壞過多、肝細(xì)胞攝取障礙,或者膽紅素排泄異常導(dǎo)致。膽紅素沉積在膽囊壁形成膽囊壁間結(jié)石,皮膚表面顏色發(fā)生改變,而出現(xiàn)黃疸;
3、膽道蛔蟲癥:
是各種原因引起的腸道蛔蟲運(yùn)動活躍,并鉆入膽道導(dǎo)致急性上腹痛或膽道感染。如果蛔蟲鉆入膽道后引起膽道梗阻,也可能導(dǎo)致膽囊壁間結(jié)石,出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸等癥狀;
4、膽道梗阻:
是膽管排出通道因各種膽管腔病變造成膽汁排泄不暢,甚至完全堵塞的膽管機(jī)械性梗阻。如果膽汁沉在膽囊壁間,長期可形成膽囊壁間結(jié)石,伴隨上腹隱痛或絞痛,忽冷忽熱等癥狀;
5、膽囊結(jié)石:
是膽囊和膽管內(nèi)因膽固醇和膽紅素沉積形成,少數(shù)患者可出現(xiàn)飽脹不適、反酸、膽絞痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀,如果膽結(jié)石進(jìn)一步加重,可能會引發(fā)膽囊壁間結(jié)石;
6、膽道感染:
可造成膽道壁增厚,引起膽汁淤積,感染后可導(dǎo)致細(xì)胞滲出、上皮脫落,寄生蟲的蟲體或卵等可促進(jìn)膽石形成,從而引發(fā)膽囊壁間結(jié)石;
7、其他原因:
如果膽囊內(nèi)的膽汁濃度過高,成分比例失調(diào),膽鹽代謝異常,造成膽固醇或膽鹽沉積,可形成膽囊壁間結(jié)石。另外膽囊結(jié)構(gòu)發(fā)育異常,膽囊壁間黏膜將膽囊結(jié)石吸收,可在膽囊壁間黏膜下形成膽囊壁間結(jié)石,影響膽汁正常排放。
如果膽囊壁間結(jié)石患者無明顯癥狀,定期復(fù)診即可,如果膽囊壁間結(jié)石的體積較大,且合并膽囊壁增厚、膽囊炎、腹痛等癥狀,則需積極進(jìn)行處理,可遵醫(yī)囑服用利膽藥物治療,如去氫膽酸片、熊去氧膽酸片等,以改善膽汁的成分和濃度。必要時(shí)可行手術(shù)治療,如腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)等,術(shù)后效果一般比較好。
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11月24
肝內(nèi)小圓形低密度影可能是什么意思
影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)小圓形低密度影,一般提示肝內(nèi)出現(xiàn)占位性病變,可能的意思是出現(xiàn)良性病變,也可能是由于惡性病變所導(dǎo)致,建議及時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行進(jìn)一步檢查,從而明確診斷。
1、良性病變:
如肝囊腫、肝臟血管瘤、肝膿腫、良性增生等。若通過輔助檢查發(fā)現(xiàn)病變部位較小,且患者并沒有出現(xiàn)任何不適癥狀,一般不需要特殊處理,遵醫(yī)囑定期復(fù)查。對于肝囊腫、肝內(nèi)血管瘤等疾病,若出現(xiàn)短期內(nèi)明顯突然增大,且伴有腹痛、腹脹、黃疸等癥狀,需要及時(shí)就診治療,通常服藥效果較差,一般需要手術(shù)切除。若為肝膿腫所導(dǎo)致,通常是由于細(xì)菌性感染引起該癥狀,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素進(jìn)行治療,若出現(xiàn)巨大型的肝膿腫液化,則需要遵醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)治療;
2、惡性病變:
可能存在原發(fā)性的肝臟癌癥,如肝細(xì)胞癌、肝膽管癌等,也可能是從胃腸道或其他地方轉(zhuǎn)移過來的肝臟轉(zhuǎn)移腫瘤,首選治療方式是手術(shù)切除。若出現(xiàn)轉(zhuǎn)移癥狀較嚴(yán)重,也可以根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度,選擇化療、放療以及介入等治療方法。
若檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)小圓形低密度影,建議通過B超穿刺活檢、CT、核磁共振等檢查,結(jié)合所表現(xiàn)的臨床癥狀進(jìn)行綜合診斷,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行積極治療,



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