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4天后有號簡介:劉大波,南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院,兒童耳鼻喉科,主任醫(yī)師,教授,博士生導師。擅長小兒耳鼻喉危重疾病的診治,尤其擅長兒童扁桃體、腺樣體等離子手術(shù),兒童頑固性鼻竇炎鼻竇擴張術(shù),及呼吸道異物、先天性喉氣道疾病、氣管腫瘤、先天性(耳鼻喉)畸形等疾病的臨床研究和診療。南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院 -兒童耳鼻咽喉科學科帶頭人,中國兒童扁桃體、腺樣體等離子手術(shù)診療指南制定者。全國小兒耳鼻喉科“十大名醫(yī)”,國內(nèi)最早開展兒童睡眠機制研究和兒童睡眠障礙手術(shù)治療的專家,尤其是在兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的系列研究。率先成規(guī)模開展了嬰幼兒上氣道梗阻外科介入手術(shù)、先天性喉畸形矯形術(shù),喉軟化的診斷與修復、兒童頑固性鼻竇炎鼻竇擴張術(shù)、兒童扁桃體、腺樣體等離子手術(shù)、兒童困難上氣道異物取出(非開胸)手術(shù)等多項國內(nèi)外公認的高難、疑難手術(shù)項目,手術(shù)成功率及水平均達到國內(nèi)及國際先進水平。兒童耳鼻咽頭頸外科微創(chuàng)學組主任委員,中國醫(yī)師協(xié)會睡眠醫(yī)學專業(yè)委員會兒科學組副組長?!吨腥A耳鼻咽喉頭頸外科雜志》編委。
擅長:小兒耳鼻喉危重疾病的診治,尤其擅長兒童扁桃體、腺樣體等離子手術(shù),兒童頑固性鼻竇炎鼻竇擴張術(shù),及呼吸道異物、先天性喉氣道疾病、氣管腫瘤、先天性(耳鼻喉)畸形等疾病的臨床研究和診療。
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先天性鼻咽部狹窄及閉鎖怎么治療
一旦發(fā)現(xiàn)有先天性后鼻孔狹窄或閉鎖,它引起嚴重的呼吸困難或者不能從鼻腔呼吸的時候,要進行早期的手術(shù)治療。如果單側(cè)狹窄,可以延緩時間,比如說等他生長發(fā)育稍微大一點,半歲以后或者接近一歲的時候才可以做;如果是雙側(cè)后鼻孔狹窄或者閉鎖,嚴重影響到小孩的呼吸或者生長發(fā)育,可以盡早手術(shù)。膜性閉鎖手術(shù)相對簡單,骨性閉鎖手術(shù)相對比較復雜,在手術(shù)前一定要做一些影像學檢查,比如說CT和電子喉鏡,評估以后再進行手術(shù)。因為是嬰幼兒,他對麻醉的耐受、手術(shù)的耐受都比其他大齡兒童要差一些,這個時候要跟手術(shù)室、麻醉科、新生兒科 、NICU各科合作后再進行手術(shù),此時,手術(shù)的安全性才會提高。
8.87萬
81
12月10
氣管有異物會一直咳嗎
氣管存在異物以后,進食期間咳嗽一定是會劇烈的,一旦進入到肺內(nèi)或者進入比較低位的氣管里,會發(fā)生異物相對固定,在臨床上叫做呼吸的平靜期。這個時候他的咳嗽不見得一直有咳嗽,但是一旦呼吸道異物活動、引起并發(fā)癥或者伴有發(fā)燒,經(jīng)過系統(tǒng)或者保守治療咳嗽不見好轉(zhuǎn)的時候,他一直伴隨這個癥狀或者活動后反復有咳嗽,需要考慮呼吸道異物,特別是要詢問家長,患者有沒有異物的嗆入史,這非常重要。
11.06萬
404
11月03
兒童氣管異物咳嗽如何分辨
兒童氣管異物咳嗽的分辨要提醒有沒有異物史,這是最重要的一點。另外,就是通過癥狀問病史、體征分辨以及X線、電子纖維鏡來鑒別。癥狀方面就是一種陣發(fā)性的、活動后的嗆咳;炎癥往往局限在一側(cè),通過聽診可能發(fā)現(xiàn)一側(cè)的肺氣腫或者肺不張,甚至在嗆到氣管上段的時候,可以聽見明顯的氣管拍擊音,就是撞擊聲門的一種表現(xiàn)。這種咳嗽往往不像其他肺炎的咳嗽,通過癥狀、病史、體征,是可以區(qū)別的。確診需要用到支氣管鏡來進行探查,進一步明確他咳嗽的性質(zhì)。
6.12萬
433
10月23
寶寶氣管有異物的癥狀
氣管有異物最重要的是給醫(yī)生提醒有沒有異物史,也就是說患者吃東西或者喝東西的時候,有沒有突然發(fā)生嗆咳、臉紅、氣促。氣管有異物出現(xiàn)癥狀就需要鑒別診斷,患者到醫(yī)院后醫(yī)生會聽診,患者是一側(cè)的呼吸不暢或者兩側(cè);X線會提醒其是不是有肺氣腫或者肺不張;更進一步醫(yī)生還可以用CT或者電子支氣管鏡來判斷是否有異物嗆到氣管或者肺內(nèi)。
疾病健康教育非常重要,南方人煲粥喜歡放些雞骨、豬骨或者魚骨,這種呼吸道異物發(fā)生率比較高。我們提醒五歲以內(nèi)的小孩,盡量要避免吃瓜子、花生,因為他的防御系統(tǒng)不佳,在進食過程中容易嗆入氣管內(nèi)。
7.85萬
522
10月19
什么是小兒阻塞性睡眠呼吸暫停
小兒阻塞性睡眠呼吸暫停學術(shù)上叫兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征,但是老百姓不是這樣稱呼。南方人把它理解為打鼻鼾,北方人可能就說是打呼嚕。這些疾病往往它們叫做鼾癥,是由兒童的上呼吸道梗阻引起睡眠不安造成的慢性缺氧和睡眠結(jié)構(gòu)紊亂所引起的一系列并發(fā)癥。需要理解是兩個層面的概念,第一是梗阻,主要就是扁桃體肥大、腺樣體肥大、慢性鼻炎、喉軟骨軟化等造成阻塞引起慢性缺氧;另外一個就是缺氧以后引起的呼吸不暢,兒童正常的睡眠結(jié)構(gòu)會被打亂,有的兒童深睡期會減少,對兒童的生長發(fā)育影響比較大。
10.04萬
354
09月07
先天性氣管狹窄是怎么回事
先天性氣管狹窄包括腔內(nèi)型和管外型,腔內(nèi)型屬于氣管內(nèi)部的狹窄,腔外型是周圍組織壓迫所造成的腔內(nèi)狹窄。腔內(nèi)型兒童是比較多見的,往往通過病史可了解患者出生的時候就有呼吸不暢,時有喘憋,甚至在手術(shù)通過插管,通過一些醫(yī)療的通氣呼吸機的幫助才能呼吸。這個確診可能要通過支氣管鏡或者是影像學,包括CT或者MRI來提示患者的氣管里邊有狹窄。早期或者輕度狹窄,狹窄程度沒有超過氣管的直徑一半以上,往往可以進行觀察;當狹窄或者閉鎖超過1/2以上,往往需要手術(shù)治療。膜性狹窄手術(shù)比較簡單,通過氣管的氣囊擴張能得到治愈;如果是嚴重的先天性氣管狹窄,狹窄長度超過1公分或者狹窄程度超過75%,甚至到90%以上,是非常兇險的,手術(shù)難度比較大,手術(shù)方法比較復雜。
9.96萬
475
07月14
兒童鼻炎怎么治療
單純性兒童鼻炎在門診用一些普通治療,比如鹽水的清洗、抗組胺藥的使用或者鼻用激素的使用等,大多數(shù)都可以得到緩解或者治療。
但是合并慢性鼻竇炎、腺樣體肥大、過敏體質(zhì)或者有咽喉反流癥狀時,這些鼻炎往往治療就比較困難。要分清楚是哪一種原因所引起,再去對癥治療,才可能提高治愈率。如果有咽喉反流要用抗酸藥,如果有腺樣體肥大可能要做手術(shù)。
如果有鼻竇炎,時間足夠要進行系統(tǒng)治療。這個時候特別要給家人提醒,鼻炎早期的治療或者第一次治療特別重要。如果第一次治療得不到根治或者不系統(tǒng),就容易反復,給第二次或者第三次治療帶來困難,時間會更長,成本會更高。
10.78萬
366
05月21
什么是先天性鼻咽部狹窄及閉鎖
剛剛出生的嬰幼兒或者新生兒,他一出生就發(fā)現(xiàn)有呼吸困難或者憋氣,甚至做一些簡單的測試,比如說拿些棉絮放在他的鼻孔前面,發(fā)現(xiàn)這個棉絮沒有飄動,說明鼻腔通氣比較窄或者完全閉鎖。有時候在醫(yī)院用導尿管去試,導尿管插進鼻腔里,從口腔里面是出不來的。甚至我們做電子纖維鏡,發(fā)現(xiàn)確實他的鼻咽部從鼻腔里不能到達口咽或者喉咽。這個時候就有可能他的鼻咽腔狹窄或者閉鎖,狹窄的時候就可能比正常的后鼻孔窄,沒有正常人那么寬;如果是閉鎖要分膜性閉鎖或骨性閉鎖。
6.07萬
467
03月22
加載中
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