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目前，臨床多使用糖皮質(zhì)激素治療葡萄膜炎，具體如下： 1、若葡萄膜炎患者癥狀較輕微，僅累及虹膜睫狀體或前部玻璃體，局部給予糖皮質(zhì)激素治療即可，且對血糖影響較小，但需要注意保護(hù)患者的角膜上皮，因?yàn)榫植坑盟幰滓l(fā)糖尿病角膜上皮的病變； 2、若葡萄膜炎患者癥狀較重，累及全部葡萄膜，需進(jìn)行全身糖皮質(zhì)激素治療，較易引起血糖水平波動(dòng)，出現(xiàn)糖尿病的并發(fā)癥，如酮癥酸中毒、高血糖或低血糖，治療時(shí)需注意觀察。

糖尿病視網(wǎng)膜病變激光治療是最為經(jīng)典、在全球都得到公認(rèn)的糖尿病視網(wǎng)膜病變治療最為有效的方法。糖尿病視網(wǎng)膜病變的激光治療的原理是通過使視網(wǎng)膜細(xì)胞內(nèi)的蛋白凝固，產(chǎn)生熱凝固效應(yīng)，從而破壞視網(wǎng)膜的細(xì)胞，減少其對氧氣的需求，通俗而言就是犧牲周邊視網(wǎng)膜來保護(hù)黃斑區(qū)比較重要的視網(wǎng)膜有效的供氧和血液供應(yīng)，可比喻為棄卒保帥。糖尿病視網(wǎng)膜病變激光治療可以通過減少周邊視網(wǎng)膜的缺血缺氧狀態(tài)，緩解黃斑區(qū)的黃斑水腫，也可以促進(jìn)已經(jīng)產(chǎn)生的或者即將產(chǎn)生的視網(wǎng)膜新生血管的消退。通過以上兩個(gè)方面的治療效果，激光治療可以保護(hù)糖尿病視網(wǎng)膜病變不發(fā)展到Ⅳ期、Ⅴ期，甚至Ⅵ期。

糖尿病視網(wǎng)膜病變患者往往存在檢查眼底還是做熒光造影的疑慮，基層眼科醫(yī)生也會(huì)疑惑什么時(shí)候該為患者選擇熒光造影。熒光造影是將一種熒光素鈉注入到患者體內(nèi)，進(jìn)行血管或眼底視網(wǎng)膜的血管顯影。對于有類似藥物過敏的患者，臨床上是禁忌進(jìn)行這種檢查的。在門診診斷患者是否有糖尿病視網(wǎng)膜病變，首先進(jìn)行常規(guī)散瞳檢查眼底，在眼底鏡或者眼底彩照下觀察患者有無糖尿病視網(wǎng)膜病變的體征，比如微血管瘤或者硬性滲出和軟性滲出。若患者的病變僅僅停留在Ⅰ期、Ⅱ期，并不需要進(jìn)行眼底熒光造影，畢竟有過敏的風(fēng)險(xiǎn)，雖然概率較小。如果患者出現(xiàn)了Ⅲ期改變，即出現(xiàn)白色的棉絨樣的軟性滲出，更為嚴(yán)重的出現(xiàn)了玻璃體出血或者視網(wǎng)膜新生血管，此時(shí)為了明確下一步指導(dǎo)治療方案是選擇激光、手術(shù)，或者使用新的抗VEGF藥物，需進(jìn)行熒光造影的檢查，給疾病進(jìn)行更為明確的分期。

糖尿病視網(wǎng)膜病變激光術(shù)后患者往往會(huì)出現(xiàn)眼痛、頭痛的癥狀。因?yàn)閷σ暰W(wǎng)膜進(jìn)行一些熱凝固的治療，患者的視網(wǎng)膜往往會(huì)出現(xiàn)一些炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致一些不適癥狀。注意事項(xiàng)主要是患者如果出現(xiàn)劇烈的頭痛或者眼痛、視力下降，要及早來眼科就診。如果術(shù)后監(jiān)測眼壓高，需要對患者進(jìn)行降眼壓的處理，這種眼壓升高往往是一過性的，所以患者也不用過于擔(dān)心。如果患者出現(xiàn)了眼睛的黑點(diǎn)，范圍越來越大，甚至出現(xiàn)視物看不清楚、模糊，有可能是激光術(shù)后激光斑損傷血管，導(dǎo)致了玻璃體出血，往往也需要盡早就診。如果患者出現(xiàn)了視物變形或者視物模糊，有可能是出現(xiàn)了激光術(shù)后的黃斑反應(yīng)性水腫，這種水腫往往也是自限性的。如果水腫程度比較重或者持續(xù)時(shí)間長，這時(shí)應(yīng)該盡早尋求眼內(nèi)的抗VEGF治療，往往效果非常好，而不要一味觀察而耽誤了治療的最佳時(shí)機(jī)。另外，視網(wǎng)膜激光光凝治療后也不能忽視患者全身情況的管理，比如仍然需要嚴(yán)格的控制血壓、血糖，要嚴(yán)格觀察血壓、血脂，而不能因?yàn)檫M(jìn)行了視網(wǎng)膜激光治療，就認(rèn)為病情已經(jīng)得到了很好的控制，而忽略了疾病的根本原因是高血糖狀態(tài)。

診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變的方法主要有以下兩個(gè)方面： 1、常規(guī)在門診進(jìn)行散瞳眼底檢查或者眼底彩照，這兩個(gè)檢查是無創(chuàng)性的檢查，患者容易接受，不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，散瞳眼底檢查在門診首先需要排除患者有散瞳的禁忌癥，比如閉角型青光眼的因素，在裂隙燈、間接眼底鏡下看到患者各期糖尿病視網(wǎng)膜病變的表現(xiàn)，如微血管瘤、出血以及硬性滲出、棉絨斑、璃體出血、新生血管膜增殖性視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重者可看到視網(wǎng)膜脫離，新生血管性青光眼可以在裂隙燈下看到患者的虹膜新生血管，患者不能散瞳或角膜水腫觀察不到眼底，給眼底的檢查造成一定麻煩； 2、若患者沒有禁忌癥，全身情況良好，眼底鏡下面檢查有眼底糖尿病視網(wǎng)膜病變的改變，建議患者盡早完善熒光素血管造影檢查，即在患者的肘部靜脈注入熒光素鈉，后用特殊的相機(jī)拍攝患者眼底，往往可以發(fā)現(xiàn)肉眼下觀察不到的病變，比如視網(wǎng)膜的缺血無灌注改變、新生血管的熒光滲漏，以及黃斑囊樣水腫的熒光滲漏情況等。

眼睛紅血絲多治療方法根據(jù)不同的病因進(jìn)行治療。首先應(yīng)分析是結(jié)膜充血，還是睫狀充血，這兩者病人往往分不清楚，只有專科的眼科醫(yī)生在裂隙燈下面才能分清。若為單純的結(jié)膜充血，需確定患者是由哪種病因?qū)е碌?，最為常見的結(jié)膜充血原因包括紅眼病，以及專業(yè)上的物理因素、化學(xué)因素或者病原體。隨著人們手機(jī)和電腦的大量使用，眼干或者眼疲勞也會(huì)出現(xiàn)眼紅、眼血絲多，通過休息或者少用電腦、手機(jī)之后可得到一定緩解。若患者出現(xiàn)持續(xù)的眼紅不消退，需要尋找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行檢查，判斷眼鏡紅血絲多是細(xì)菌、病毒，還是過敏性疾病導(dǎo)致，患者往往會(huì)有不同的癥狀和不同的臨床表現(xiàn)。

根據(jù)1985年中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼底病學(xué)組的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病視網(wǎng)膜病變分為2級(jí)、6期。根據(jù)視網(wǎng)膜有無新生血管分為非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變和增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變。1型糖尿病視網(wǎng)膜病變又可以分為Ⅰ-Ⅲ期，主要包括： 1、Ⅰ期：在眼底鏡下面檢查，可以看到一些紅色的血管瘤或者是小的出血點(diǎn)： 2、Ⅱ期：在Ⅰ期的基礎(chǔ)上出現(xiàn)一些黃白色的硬性滲出； 3、Ⅲ期：在Ⅰ、Ⅱ期的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了一些白色的棉團(tuán)樣的病變。 2型糖尿病視網(wǎng)膜病變，即增殖性的糖尿病視網(wǎng)膜病變，分為Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期，主要包括： 1、Ⅳ期：視網(wǎng)膜新生血管出血，引發(fā)玻璃體出血； 2、Ⅴ期：視網(wǎng)膜新生血管導(dǎo)致視網(wǎng)膜增殖性的病變； 3、Ⅵ期：視網(wǎng)膜增殖膜加速發(fā)展，導(dǎo)致視網(wǎng)膜的脫離。 更嚴(yán)重者除了以上6期外，還可以出現(xiàn)新生血管性青光眼，患者往往視力喪失，還會(huì)出現(xiàn)眼痛、頭痛等不適癥狀，非常難受。

糖尿病視網(wǎng)膜病變是否會(huì)失明的問題難以給予明確的回答。糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)绻颊咴缙诎l(fā)現(xiàn)、早期治療，全身情況控制良好，可以得到有效的視力保護(hù)，會(huì)失明。但是如果患者糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展到增殖期，即Ⅳ期、Ⅴ期、Ⅵ期，而患者不能配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范化的治療?；颊叩娜砬闆r不能得到有效控制，包括血糖不能長期平穩(wěn)的控制，高血壓不能藥物控制以及高脂血癥不能通過飲食和藥物控制良好，往往治療效果不佳，最終的結(jié)局就是失明?？傮w而言糖尿病視網(wǎng)膜病變防治的重點(diǎn)是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，既不能過度的治療，造成患者的創(chuàng)傷性治療或者經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，也不能因?yàn)榇笠舛诱`了患者的治療，防止造成患者視力嚴(yán)重喪失等，后果將不堪設(shè)想。