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女性不孕癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性不孕癥兩類，其發(fā)病原因包括女性因素、男性因素、免疫因素及不明原因。原發(fā)性不孕癥的治療方法應(yīng)根據(jù)其發(fā)病原因而定，由于排卵障礙所致者，應(yīng)積極調(diào)整患者的卵巢功能，誘發(fā)排卵，指導(dǎo)同房；由于輸卵管阻塞或功能不良所致者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，以通暢輸卵管，必要時(shí)給予人工授精助孕；對(duì)于輸卵管阻塞手術(shù)不能解除者，應(yīng)考慮進(jìn)行試管嬰兒助孕。

輸卵管性不孕癥患者早期無癥狀或癥狀不明顯。如果是由盆腔炎癥導(dǎo)致的輸卵管阻塞，患者可表現(xiàn)為陰道分泌物增多、陰道炎反復(fù)發(fā)作、下腹墜脹不適、肛門墜脹，嚴(yán)重者可出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則、性生活疼痛等癥狀；而由急慢性輸卵管炎癥所致者，部分患者可表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛，B超檢查可發(fā)現(xiàn)一側(cè)附件有液性暗區(qū)。一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查，明確診斷，對(duì)癥治療。

輸卵管性不孕癥患者是否需要進(jìn)行試管嬰兒助孕不能一概而論，與患者年齡、卵巢功能、輸卵管阻塞部位、男方精液情況有關(guān)。對(duì)于雙側(cè)輸卵管阻塞，若患者年齡＜35歲，卵巢功能正常，男方精液質(zhì)量正常，建議先行輸卵管介入再通術(shù)，術(shù)后3-6個(gè)月積極進(jìn)行人工授精助孕；若患者年齡＞35歲，卵巢功能較差，男方精液質(zhì)量欠佳，建議直接進(jìn)行試管嬰兒助孕。

輸卵管近端阻塞是指靠近子宮角的輸卵管阻塞，其治療方法應(yīng)根據(jù)患者的年齡、卵巢功能、意愿、男方精液情況等而定。對(duì)于年齡＜35歲，卵巢功能正常的患者，且男方精液正常，建議進(jìn)行輸卵管介入再通術(shù)，術(shù)后3-6個(gè)月積極進(jìn)行人工授精助孕。若人工授精助孕不成功，建議直接進(jìn)行試管嬰兒助孕；對(duì)于年齡＞35歲，卵巢功能較差的患者，且男方精液質(zhì)量欠佳，應(yīng)直接選擇試管嬰兒助孕。

輸卵管梗阻按部位分為輸卵管近端梗阻、輸卵管中段梗阻和輸卵管遠(yuǎn)端梗阻。輸卵管近端梗阻可采取輸卵管介入再通術(shù)治療，輸卵管遠(yuǎn)端梗阻可采取腹腔鏡輸卵管復(fù)通術(shù)治療。 目前，輸卵管中段梗阻的治療難度相對(duì)較大，臨床上多直接選擇進(jìn)行試管嬰兒助孕。對(duì)于結(jié)扎術(shù)所致的輸卵管中段梗阻，若患者年齡＜35歲，卵巢功能正常，男方精液正常，也可以考慮進(jìn)行腹腔鏡輸卵管復(fù)通手術(shù)治療。

輸卵管堵塞多是由于感染所致，其發(fā)病原因如下： 1、輸卵管炎癥：是由于細(xì)菌及特殊病原體感染引起的，可分為急性輸卵管炎癥和慢性輸卵管炎癥。急性輸卵管炎患者可表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血，一側(cè)下腹部疼痛不適，慢性輸卵管炎患者無明顯臨床癥狀； 2、盆腔炎癥引起的輸卵管感染； 3、宮腔操作引起的輸卵管感染； 4、闌尾炎引起輸卵管感染。

引起輸卵管性不孕癥的主要原因?yàn)榧甭暂斅压苎装Y，所以預(yù)防輸卵管性不孕癥應(yīng)針對(duì)輸卵管炎癥而定。具體如下： 1、注意性生活衛(wèi)生：經(jīng)期禁止同房，以免引起感染； 2、避免宮腔操作：尤其是人工流產(chǎn)術(shù)，以免引起輸卵管阻塞； 3、定期婦科檢查：以盡早發(fā)現(xiàn)婦科疾病，如子宮肌瘤、卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔結(jié)核，以免引起盆腔粘連，影響輸卵管的結(jié)構(gòu)和功能。

通常情況下，精子和卵子在輸卵管內(nèi)相遇并結(jié)合成為受精卵，借助纖毛的擺動(dòng)及輸卵管平滑肌的蠕動(dòng)運(yùn)送到子宮內(nèi)膜內(nèi)種植并著床，形成正常的宮內(nèi)孕。一旦發(fā)生輸卵管粘連，輕者可能影響受精卵的正常著床，從而引起宮外孕；重者可導(dǎo)致精卵無法相遇，從而引起不孕。因此，臨床上應(yīng)積極治療輸卵管粘連。對(duì)于輸卵管通而不暢者，應(yīng)考慮直接進(jìn)行試管嬰兒助孕。若為輸卵管炎癥引起，患者表現(xiàn)為下腹痛、白細(xì)胞升高，可進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合抗炎治療，包括口服消炎藥、外敷中藥、中藥灌腸等。