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股骨粗隆間骨折是較常見的骨折，最大的原因是外傷。老人因為骨質(zhì)疏松，身體不協(xié)調(diào)或者合并各種內(nèi)科病，可能受到一點外力就會導致骨折的發(fā)生。還有一個叫病理性骨折，包括比較重度的骨質(zhì)疏松，或者病人有些轉(zhuǎn)移性的惡性腫瘤，可能稍微有一點外力就會導致骨折的發(fā)生。特別是在季節(jié)交替時，由于病人耐受力不夠，經(jīng)常就很容易發(fā)生骨折。

老年性股骨粗隆間骨折術(shù)后康復(fù)，主要根據(jù)病人骨折的類型，然后進行手術(shù)。根據(jù)醫(yī)生手術(shù)時內(nèi)固定的可靠程度來分級分步進行術(shù)后康復(fù)，主要傾向于早期讓病人進行患肢的和全身的功能鍛煉。主要包括抬高患肢和進行比如用下肢的靜脈泵或者彈力襪來防止深靜脈血栓的形成。如果內(nèi)固定可靠，要鼓勵病人早期站立，甚至早期用輔助器械進行患肢和全身的功能鍛煉。

老人家一般都有各種內(nèi)科病，比如高血壓、頸椎病或者老年癡呆，這些都會導致病人神志有點糊涂。再加上骨質(zhì)疏松，可能輕微的外力就會摔倒，都會導致病人骨折，特別是粗隆間骨折。因為粗隆間的解剖位置剛好在骨盆髖部，松質(zhì)骨跟密質(zhì)骨交界的地方，這個地方只要受到一點點外力都會導致骨折的發(fā)生。特別是天氣原因，老人家反應(yīng)慢，可能一點點外力就可以導致老人家的摔倒，發(fā)生骨折。老年性股骨粗隆間骨折還有一句較難聽的行內(nèi)話叫死亡骨折，或者叫人生的最后一次骨折，通俗一點就是說生于骨盆死于骨盆，每個人都是從骨盆里面生出來的，最后很多人都是因為骨盆疾患，特別是髖周骨折，粗隆間骨折也是其中之一，導致病人死亡。因為粗隆間骨折發(fā)生之后，病人要采取臥床，長時間臥床就會導致心肺功能的衰退、肺炎的發(fā)生，由于不能翻身，長時間牽引又導致病人褥瘡、壓瘡的發(fā)生，這些都是致命的。所以粗隆間骨折是多發(fā)的、也是非常危險的。

股骨粗隆間骨折，比如病人的身體情況不理想、心肺功能差，不能滿足麻醉的要求，或者病人及其家屬不同意，那就采取保守治療，保守治療主要的方式就是患肢的骨牽引或者皮膚牽引。要注意牽引的重量，太輕達不到牽引的效果，太重又會因為韌帶過牽，導致韌帶的松弛、疼痛，這都是要注意的。一般患肢牽引之后，就采取外展姿勢，讓病人保持大概10-12周的牽引，然后解除牽引，再鼓勵病人進行相應(yīng)的功能鍛煉。

股骨粗隆間骨折的病人受傷之后，因為骨折導致骨頭的連續(xù)性破壞、肌肉牽拉，所以病人都是表現(xiàn)一種無法忍受的劇痛。所以我們一般都要采取術(shù)前下肢牽引，包括皮牽和骨牽。這兩種牽引方法都要求病人的髖關(guān)節(jié)采取外展的姿勢，可以對抗肌肉的過度牽拉。病人做完手術(shù)之后，早期考慮病人軟組織損傷還沒完全恢復(fù)，還是要病人采取髖關(guān)節(jié)外展的姿勢，通常會在病人的會陰部前面放置枕頭之類的，讓病人強迫性的外展，然后就會采取抬高患肢，或者用布朗氏架，讓病人患肢高于心臟位置，也便于靜脈回流。

因為股骨粗隆間的解剖位置跟坐骨神經(jīng)有一定距離，這個手術(shù)的入路基本不會傷到坐骨神經(jīng)，所以這個發(fā)生率是很低的?，F(xiàn)在所進行的股骨粗隆間骨折，無論是開放式還是微創(chuàng)的方法，基本上都是在股骨的髖周外側(cè)進行，因為真正在深部的損傷坐骨神經(jīng)可能性是很低。當然術(shù)中復(fù)位要涉及到牽引問題，過度牽拉，或者術(shù)中所使用的克氏針，如果不注意深度，也可能會有個意外的損傷，但這個發(fā)生率一般有經(jīng)驗的醫(yī)生基本上是很少發(fā)生的。