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帕金森的震顫特點(diǎn)一般以靜止性震顫為主，有75%以上的病人會(huì)出現(xiàn)靜止性震顫，一般靜止性震顫的頻率是每分鐘4-6次，與特發(fā)性震顫不一樣，在交換位置或者做動(dòng)作時(shí)震顫會(huì)減輕或消失。還有在睡覺(jué)的時(shí)候，病人的震顫會(huì)消失。另外還有25%的震顫病人可能表現(xiàn)為意向性震顫或活動(dòng)性震顫、姿勢(shì)性震顫，還有不固定性的震顫，上述這些少數(shù)的震顫都是在比較少見(jiàn)在病人身上出現(xiàn)的，所以一般以靜止性震顫為主。

特發(fā)性震顫的發(fā)病原因多數(shù)是有家族遺傳傾向，發(fā)病機(jī)制不明確，可能是小腦浦肯野細(xì)胞數(shù)量與形態(tài)改變導(dǎo)致，可能集中在小腦皮質(zhì)或齒狀核病變或蚓部的病變，導(dǎo)致特發(fā)性震顫的特征，但是具體的發(fā)病機(jī)制可能不太明確。而且這個(gè)病有可能跟神經(jīng)細(xì)胞遞質(zhì)GABA有關(guān)系，所以目前臨床上還要再做進(jìn)一步研究。特發(fā)性震顫一般從發(fā)病原理來(lái)講，因?yàn)樗切∧X的浦肯野細(xì)胞的病變出現(xiàn)，所以一般不會(huì)有頭痛的現(xiàn)象。

帕金森病的致病原因要根據(jù)不同情況來(lái)講，如果是原發(fā)性帕金森病，是因?yàn)楹谫|(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的進(jìn)行性退化和路易小體的形成，還有紋狀體的多巴胺能的明顯的減少導(dǎo)致。如果是帕金森綜合征的病人，便是有明確的致病原因，如老年人患了腦血管意外腦梗塞、腦出血疾病，或者外傷及藥物、毒物引起的帕金森綜合征也很常見(jiàn)，如經(jīng)常有農(nóng)民出現(xiàn)手抖的情況來(lái)到醫(yī)院就診，因以前耕作時(shí)接觸農(nóng)藥，沒(méi)有戴口罩、手套或穿水鞋，所以農(nóng)藥通過(guò)呼吸道、皮膚侵犯到神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)元破壞，出現(xiàn)了帕金森綜合征。

帕金森治療方案，按照世界的指南，一般都要兼顧運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀，以藥物治療為主，手術(shù)治療、運(yùn)動(dòng)療法、心理疏導(dǎo)等為補(bǔ)充治療手段。用藥的原則不是越多越好，因?yàn)樗鼘儆诼圆?，如果早期用大量的藥，可致晚期出現(xiàn)藥物副作用，導(dǎo)致病人生活質(zhì)量減低。所以早期用藥原則是滴定劑量，以最小劑量達(dá)到最滿(mǎn)意的臨床效果，同時(shí)關(guān)注潛在副作用。 目前我國(guó)有六大類(lèi)藥物治療，多巴胺受體激動(dòng)劑、左旋多巴類(lèi)的藥物、單胺氧化酶B抑制劑、COMT抑制劑、抗膽堿能藥物等。他們之間搭配，需根據(jù)病人的具體臨床癥狀和體征、病情的發(fā)展過(guò)程、每個(gè)病人對(duì)每個(gè)藥物的敏感性進(jìn)行藥物調(diào)整。不可一直用一種藥物去治療，可單用藥也可聯(lián)用藥，但是一定要根據(jù)醫(yī)生囑托，而且這些藥物的劑量不能隨意調(diào)整，因?yàn)楦鞣N藥都會(huì)有不同的副作用，用量大小都會(huì)導(dǎo)致晚期出現(xiàn)不同的并發(fā)癥。

特發(fā)性震顫是慢性運(yùn)動(dòng)障礙疾病，主要靠臨床特征判斷及長(zhǎng)期病情隨訪(fǎng)診斷。一般特點(diǎn)是雙上肢進(jìn)行性、動(dòng)作性或姿勢(shì)性震顫，大部分病人沒(méi)有肢體的僵硬。如果出現(xiàn)了嗅覺(jué)減退、睡眠行為異常、震顫部位、頻率、震顫形式發(fā)生變化，需警惕會(huì)不會(huì)發(fā)展成帕金森病。如震顫部位除了頭部和嘴部震顫之外，又出現(xiàn)了肢體震顫或者肢體僵硬，要馬上去找專(zhuān)科醫(yī)生鑒別診斷，看有沒(méi)有發(fā)展成帕金森病的可能。 特發(fā)性震顫一般發(fā)作頻率是4-12Hz，即每分鐘是4-12次，帕金森病4-6次/分鐘，所以如果震顫頻率原來(lái)比較密，又變成比較慢的類(lèi)似帕金森的搓丸樣動(dòng)作，就要及時(shí)去就診。 特發(fā)性震顫需與小腦性的震顫、精神心理性震顫、生理性震顫、甲狀腺功能亢進(jìn)行鑒別。小腦性震顫，一般小腦皮質(zhì)、小腦蚓部或齒狀核病變引起震顫。小腦性震顫一般是意向性震顫，與特發(fā)性震顫的活動(dòng)性震顫和姿勢(shì)性震顫不一樣。心理性震顫如病人緊張、生氣，這些都會(huì)出現(xiàn)心理性震顫，俗稱(chēng)生理性震顫，一般都是良性過(guò)程，不會(huì)導(dǎo)致有致殘性的情況。

帕金森這種病不能治愈，無(wú)論青少年還是老年性帕金森，都不能治愈。但是需關(guān)注青少年帕金森的病因，要根據(jù)情況去判斷，如有些青少年帕金森病，是因?yàn)橛酗B內(nèi)腫瘤或其它先天性疾病所致，所以一定要先解除病因。如果是原發(fā)青少年帕金森病，需要排除有無(wú)基因變異，導(dǎo)致早期出現(xiàn)帕金森。年輕的帕金森病人要長(zhǎng)期服藥，控制病情發(fā)展，保持良好的心態(tài)，注意多進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，才能延緩病情發(fā)展。

并不是所有的震顫都是帕金森，幾乎每個(gè)人一生中都可能出現(xiàn)過(guò)震顫，如緊張、發(fā)脾氣、勞累時(shí)都會(huì)有手抖的情況，稱(chēng)之為生理性震顫，一般在情緒強(qiáng)化的情況下出現(xiàn)。通常這種生理性震顫不會(huì)對(duì)生活造成影響。 另外一種震顫叫病理性震顫，在特定某些疾病的狀態(tài)下會(huì)出現(xiàn)，如特發(fā)性震顫、甲狀腺功能亢進(jìn)、小腦性疾病和帕金森等疾病都會(huì)導(dǎo)致病理性震顫，這是需要關(guān)注和治療的震顫。如甲亢導(dǎo)致的震顫，很多病人手抬起來(lái)或拿筷子、拿筆都會(huì)出現(xiàn)震顫的情況，需去醫(yī)院就診，排查甲狀腺功能亢進(jìn)。 另外還有小腦病變，小腦除了維持平衡的功能，如發(fā)生齒狀核病變，也會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)震顫，必須要通過(guò)磁共振或其它影像學(xué)檢測(cè)，排除小腦性病變導(dǎo)致的震顫。

特發(fā)性震顫是臨床常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙疾病，為良性過(guò)程，主要表現(xiàn)雙上肢靜止性震顫或活動(dòng)候震顫，可能累及到頭、頸部、下肢、聲音等，進(jìn)展非常緩慢，一般不會(huì)造成嚴(yán)重病變或自殘，精神緊張時(shí)震顫加重。 有些特發(fā)性震顫病人最終會(huì)發(fā)展成帕金森病或帕金森綜合征，但是特發(fā)性震顫跟帕金森病有所區(qū)別。在震顫方面，特發(fā)性震顫一般都是先頭部、頸部、下肢、上肢還有聲音。帕金森病一般先是從肢體開(kāi)始，很少先從頭部或聲音開(kāi)始。 所以如果出現(xiàn)了震顫的情況要去醫(yī)院找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生去鑒別，看是特發(fā)性震顫還是帕金森病。而且特發(fā)性震顫的病人到了一定的病程，部分的病人會(huì)發(fā)展成帕金森病，所以即便早期是診斷為特發(fā)性震顫，也要醫(yī)生隨訪(fǎng)看會(huì)不會(huì)有發(fā)展成帕金森病的可能。