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女性中間偏右側(cè)胸口距離心臟很近，如果出現(xiàn)疼痛，首先要除外心臟器質(zhì)性病變，要做心電圖、心臟超聲或者心臟冠脈CTA等檢查，以鑒別診斷。 右側(cè)胸口也可以見于肺部、胸膜或者胸部外傷疾病，也需要做相應(yīng)檢查。還要除外有沒(méi)有生理性因素，比如女性在經(jīng)期時(shí)候可能會(huì)有雌激素影響，有的人會(huì)覺(jué)得衣服突然變緊，也會(huì)有胸口痛情況，不用緊張，也不用特殊處理，盡量不要穿過(guò)緊內(nèi)衣就可以。如果說(shuō)出現(xiàn)器質(zhì)性問(wèn)題，如心臟、肺部、胸膜相關(guān)疾病或者受過(guò)外傷，這時(shí)候盡快到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查。

吃減肥藥時(shí)候心慌很多是因?yàn)樗幬锢锖新辄S素或者其它成分，引起心率增快，導(dǎo)致代謝增快，所以心率增快時(shí)候會(huì)引起心慌感覺(jué)。這時(shí)候最好監(jiān)測(cè)血壓，如果血壓也增高，建議盡量把減肥藥停掉，不要再繼續(xù)服用。 長(zhǎng)期服用減肥藥心率太快容易引起心衰，如果長(zhǎng)時(shí)間心率增快，心臟負(fù)擔(dān)會(huì)逐漸加重，長(zhǎng)時(shí)間會(huì)影響心臟功能。另外減肥不推薦用藥物進(jìn)行控制，最合理、最適當(dāng)減肥方式是通過(guò)合理飲食加適度運(yùn)動(dòng)達(dá)到控制體重情況。如果吃大量減肥藥導(dǎo)致心慌，還出現(xiàn)心電圖表現(xiàn)，最好及時(shí)到醫(yī)院就診。

血壓左手120mmHg，右手140mmHg，即左右兩邊血壓差20mmHg，在正常范圍內(nèi)。正常情況下大多數(shù)人右側(cè)血壓比左側(cè)要高，因?yàn)闇y(cè)血壓時(shí)候都測(cè)肱動(dòng)脈，右側(cè)肱動(dòng)脈起源于頭臂干分支，左側(cè)肱動(dòng)脈起源于左鎖骨下動(dòng)脈，頭臂干分支和左鎖骨下動(dòng)脈都起源于主動(dòng)脈，但是頭臂干分支是比較大分支，所以壓力會(huì)比左鎖骨下動(dòng)脈要高，這也是右側(cè)血壓比左側(cè)的壓高的原因。 而且右側(cè)血管距離心臟要遠(yuǎn)，所以壓力相對(duì)應(yīng)該更高。臨床上兩側(cè)壓差在正常范圍內(nèi)，是允許的，范圍過(guò)大之后要看量血壓時(shí)候袖帶綁的是否合適、松緊度掌握怎么樣以及患者有沒(méi)有做到充分安靜狀態(tài)下、心態(tài)平和狀態(tài)下量血壓。比如患者剛來(lái)門診，剛從樓上爬上來(lái)，呼哧呼哧，心率血壓肯定不平穩(wěn)，這時(shí)候測(cè)出來(lái)血壓肯定不準(zhǔn)，可能兩側(cè)壓差比較大。臨床上首先要保持測(cè)血壓時(shí)候要處于安靜狀態(tài)，如果還是兩側(cè)壓差比較大，要看左鎖骨下動(dòng)脈有沒(méi)有發(fā)生狹窄，需要做血管超聲。

如吃少量降壓藥，而且監(jiān)測(cè)血壓在正常范圍內(nèi)，也沒(méi)有出現(xiàn)血壓降低引起來(lái)不舒服癥狀，如乏力、頭暈、臥位到坐位時(shí)候眼前發(fā)黑等情況，不用處理，可以密切觀察，經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓就可以。 如果不小心吃大量降壓藥，血壓特別低，這時(shí)候應(yīng)該盡快到醫(yī)院治療，因?yàn)檫@時(shí)候到醫(yī)院可能需要補(bǔ)液治療升高血壓。嚴(yán)重患者可能還需要洗胃，把藥物盡快排出到體外，以免引起低血壓休克或者更危險(xiǎn)事情。血壓太低時(shí)候容易引起重要臟器灌注不足，比如心臟灌注不足會(huì)出現(xiàn)心肌缺血，可能會(huì)產(chǎn)生心絞痛或者心梗；腦灌注不足會(huì)產(chǎn)生缺血性腦病、中風(fēng)；腎臟灌注不足可能會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭、少尿，有的嚴(yán)重會(huì)無(wú)尿。 所以要分清楚情況，如果血壓正常暫時(shí)不用處理，如果血壓特別低又吃大量降壓藥代謝不出來(lái)，必須到醫(yī)院緊急治療。

房顫常見病因是高血壓、冠心病、甲亢等疾病，心房顫動(dòng)是指心房不規(guī)律收縮、舒張，會(huì)導(dǎo)致心房?jī)?nèi)血液不能充分射入到左心室，不能有效為各個(gè)臟器供血，患者會(huì)出現(xiàn)胸悶、憋氣、心慌的癥狀。房顫在心電圖上表現(xiàn)是心率絕對(duì)不規(guī)整，即沒(méi)有正常P波，有f波，而且心率一般在100-160次/分以上。 陣發(fā)性房顫一般在7天之內(nèi)房顫率可以直接自行轉(zhuǎn)復(fù)成竇性心律，即正常心率；如果患者發(fā)作連續(xù)7天以上，叫持續(xù)性房顫，需要用藥物或者電復(fù)律轉(zhuǎn)復(fù)，永久性房顫用藥物、電復(fù)律也不能轉(zhuǎn)成正常心率。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)房顫，用抗凝、抗血、控制心室率方法治療。

心梗三項(xiàng)正常值各個(gè)醫(yī)院范圍都稍微有差別，與它所用檢測(cè)試劑有關(guān)。心梗三項(xiàng)具體包括肌紅蛋白、CKMB即肌酸激酶同工酶、心梗壞死標(biāo)志物肌鈣蛋白。肌鈣蛋白部分醫(yī)院測(cè)TnT，部分醫(yī)院測(cè)TnI。 通常正常值標(biāo)準(zhǔn)肌紅蛋白＜72ng/ml，CKMB即肌酸激酶同工酶＜3.6ng/ml，肌鈣蛋白即心肌壞死標(biāo)志物＜0.014ng/ml。臨床上任何一個(gè)指標(biāo)出現(xiàn)異常，結(jié)合患者胸悶、胸痛癥狀，都要高度懷疑是不是心絞痛或者合并心梗，而且指標(biāo)還要進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。 肌鈣蛋白是最關(guān)鍵指標(biāo)，如果＞0.1ng/ml能診斷為心梗，如果沒(méi)有超過(guò)0.1ng/ml，可能是不穩(wěn)定性心絞痛。

血壓突然降低首先應(yīng)考慮是否是降壓藥用量過(guò)大導(dǎo)致，還需考慮有無(wú)腦供血不足或心梗、冠心病、心肌缺血的可能，因心臟泵血功能變差也可導(dǎo)致血壓下降。 此外，老年人血壓突然下降需檢查有無(wú)貧血或大量出血疾病，如消化道大出血。有的人有消化道出血時(shí)可能開始外在沒(méi)有變化，但是會(huì)突然表現(xiàn)血壓下降，出現(xiàn)黑便。日常要定期監(jiān)測(cè)血壓，一旦血壓突然下降，要立刻引起警惕，及時(shí)到醫(yī)院就診。

心臟神經(jīng)官能癥疼痛部位不固定，可出現(xiàn)右上胸刺痛。此外，肋間神經(jīng)炎、胸膜有病變或者右上胸受到過(guò)外力擠壓或者挫傷時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)刺痛癥狀。 右上胸刺痛也要警惕右側(cè)肩背部有沒(méi)有帶狀皰疹，因?yàn)榕R床上見到很多不典型帶狀皰疹患者并沒(méi)有長(zhǎng)在平常系腰帶位置，而是身體各個(gè)部分都可以出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)會(huì)向就近部位產(chǎn)生放射刺痛或者是比刺痛還要嚴(yán)重疼痛。要仔細(xì)尋找合并癥，再結(jié)合既往有沒(méi)有合并其它病判斷右上胸刺痛原因。如果還找不到原因，建議患者到醫(yī)院做相關(guān)檢查，比如胸部X光片或者胸部CT，然后進(jìn)行相應(yīng)診斷。