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患者一旦確診是蛛網(wǎng)膜下腔出血，首先要絕對臥床，保持鎮(zhèn)靜、安靜、要止疼、止咳，保持大便通暢，因?yàn)楸忝乜赡苓€會(huì)再出血。這種病人一定要做到有條件地送往有條件的醫(yī)院，大醫(yī)院有神經(jīng)重癥病房的要進(jìn)行監(jiān)測生命體征，血壓、心率、呼吸是否平穩(wěn)，一般血壓不要超過160mmHg，如果高于160mmHg，可能會(huì)再發(fā)出血，但是血壓也不要降的太低，如果太低有可能導(dǎo)致腦灌注不足，產(chǎn)生缺血性的腦血管病，比如腦梗死。應(yīng)該盡早的給患者做手術(shù)，通過血管造影發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈瘤的根治辦法就是做血管內(nèi)的治療，也叫神經(jīng)介入治療，放上彈簧圈，才能夠把這個(gè)定時(shí)炸彈給摘掉，以后就不會(huì)再出血。

腦梗塞的癥狀很多，主要是根據(jù)堵塞的不同的部位、不同的血管，癥狀是不一樣的，最常見的腦梗塞的癥狀，比如患者突然出現(xiàn)一側(cè)胳膊、腿的麻木或者是無力，邁不動(dòng)步，抬不起手，東西拿不住，這是最常見的，還有突然說不了話，自己想說的話表達(dá)不出來，別人說的話聽不明白，說明可能會(huì)發(fā)生腦血栓。另外還有不同部位，比如顳葉血管堵了，突然起病是一種精神的癥狀；枕葉部位血管堵住，表現(xiàn)是看東西缺了一塊看不全，比如小腦梗塞，可能出現(xiàn)走路不穩(wěn)、晃蕩、搖晃、站不穩(wěn)，還出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐。所以不同部位梗塞的癥狀是不一樣的，總而言之都是起病比較急，發(fā)病比較快。最常見的就是三偏，偏癱、偏身感覺障礙、偏盲，還有失語，這是最常見的一些臨床癥狀。

蛛網(wǎng)膜出血主要在活動(dòng)中發(fā)病，比如突然用力、情緒激動(dòng)、著急上火，出現(xiàn)劇烈的頭疼，伴有惡心嘔吐，這是最常見的。有的時(shí)候還有局灶的神經(jīng)系統(tǒng)的體征，腦膜刺激癥比較明顯，一個(gè)是讓他低頭，低不下來脖子很硬，還有就是在掰脖子的時(shí)候，患者平臥他的兩個(gè)腳往上抬，腿也往上抬，當(dāng)他躺下的時(shí)候，把腿用髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)呈90°，小腿往上抬的時(shí)候，抬起來也是疼，僵硬、抵抗，這是腦膜刺激征陽性最常見的臨床癥狀。需要確診一定要做頭顱CT，頭顱CT是比較簡單快捷的診斷辦法，可以看見腦的表面有出血，如果出血量很少，做CT顯示不出來，必要時(shí)可以做腰穿，腦脊液放出均勻一致的血性腦脊液，必要時(shí)還可以做核磁。診斷腦蛛網(wǎng)膜下腔出血的金標(biāo)準(zhǔn)就是做全腦血管造影，也叫DSA，能夠發(fā)現(xiàn)出血的罪魁禍?zhǔn)?，比如?dòng)脈瘤，通過它可以查到動(dòng)脈瘤的大小、出血的部位、載瘤動(dòng)脈是哪根。

蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的并發(fā)癥：第一個(gè)是再出血，在蛛網(wǎng)膜下腔出血之后，有第二次的出血。第二次出血最常見的是24小時(shí)之內(nèi)，風(fēng)險(xiǎn)是最大的，再其次5-11天也是高峰期，有81%的再出血都是在1個(gè)月之內(nèi)。第二個(gè)是腦血管痙攣，往往也是在出血之后1-2周發(fā)生，腦血管痙攣容易導(dǎo)致腦缺血，所以控制腦血管痙攣?zhàn)詈棉k法就是用尼莫地平，如果蛛網(wǎng)膜下腔出血來不及手術(shù)的時(shí)候，在早期可以用止血藥，主要是纖溶類，這個(gè)藥時(shí)間也不易長，一般是72小時(shí)之內(nèi)。長時(shí)間用止血藥也容易激發(fā)缺血性的腦血管病。第三個(gè)是腦積水，發(fā)生腦積水的概率是比較高的，腦積水發(fā)生之后如果是急性的腦積水，可以通過腦室引流，如果是慢性的腦積水，可以建立側(cè)支，把腦積水通過腹腔或者是別的地方給引流出去。還有少見的一些是癲癇，在發(fā)病的時(shí)候，可能發(fā)生癲癇，像抽風(fēng)，這樣的病人如果發(fā)病就是當(dāng)時(shí)有癥狀，以后就沒有癥狀，可以不用抗癲癇藥，如果頻繁發(fā)作，還是要用抗癲癇藥。

蛛網(wǎng)膜下腔出血是屬于腦血管病的范疇，腦血管病分為缺血性腦血管病和出血性腦血管病。出血性腦血管病分為腦實(shí)質(zhì)出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是動(dòng)脈瘤破裂，占到蛛網(wǎng)膜下腔出血85%的原因。腦表面的血管形成動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈瘤破裂出血引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，在世界衛(wèi)生組織做了流行病學(xué)的調(diào)研，世界上平均人口的發(fā)病率是0.092‰人，在歐洲芬蘭做調(diào)研是每0.22‰個(gè)人發(fā)病，在日本每0.27‰個(gè)人發(fā)病。在北京做調(diào)研是每0.02‰個(gè)人發(fā)病。我們國家是不是蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)病率很低？實(shí)則不然，因?yàn)橹刖W(wǎng)膜下腔出血發(fā)病很兇猛，往往在送來之前也許就死了，我們國家院前死亡的尸檢報(bào)告率是很低的。

腦血管病一級預(yù)防是在沒發(fā)生腦血管病之前的預(yù)防，主要是針對腦血管病的危險(xiǎn)因素，最常見的高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、肥胖、吸煙、酗酒，如果這些危險(xiǎn)因素存在容易發(fā)生腦血管病，所以我們要預(yù)防，該戒煙限酒，該適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)減肥，還包括把血壓、血脂、血糖都控制在正常的水平。二級預(yù)防是發(fā)生過腦血管病之后，馬上要采取的措施，第一要針對那些危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防；第二是一些常用的藥物，比如抗血小板聚集、他汀類的藥物，這類藥都應(yīng)該堅(jiān)持用。三級預(yù)防是腦血病得完之后，要及早的進(jìn)行康復(fù)治療，也促進(jìn)新生血管、細(xì)胞的代謝。

腦出血的好發(fā)部位，最常見的是大腦中動(dòng)脈的深穿支破裂出血，在半球的基底節(jié)區(qū)，其他還有腦葉出血、腦干出血、小腦出血、丘腦出血。腦出血共同常見的癥狀是發(fā)病更急，伴有頭疼，因?yàn)槌鲅箫B壓很快升高，基底節(jié)部位出血常常伴有偏身的癱瘓。如果是腦干出血，往往會(huì)影響到生命體征，比如很快出現(xiàn)意識障礙，血壓猛升高，呼吸不平穩(wěn)；如果小腦的出血，會(huì)出現(xiàn)頭疼、脖子硬、走路不穩(wěn)，還有頭痛、眩暈，眩暈是臨床最常見的體征，像眼球震顫、執(zhí)筆不穩(wěn)、共濟(jì)不穩(wěn)；丘腦出血最常見的是偏身的感覺障礙，在恢復(fù)的過程當(dāng)中往往會(huì)出現(xiàn)丘腦疼，感覺障礙是多種多樣的，比如偏身麻木，可以出現(xiàn)過電感、燒灼感、蟻?zhàn)吒??？偠灾煌牟课怀鲅R床的表現(xiàn)也不一樣。