![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/5C/4D/340B004511903C86474485F7572B5C4D.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
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簡介：楊睿，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，骨外科，主任醫(yī)師，運(yùn)動醫(yī)學(xué)?？聘敝魅?，碩士生導(dǎo)師。2001年中山醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)留院參加臨床工作至今，經(jīng)歷過大骨科完整的臨床工作培訓(xùn)，對運(yùn)動醫(yī)學(xué)、關(guān)節(jié)、脊柱、創(chuàng)傷和骨腫瘤均有深入的認(rèn)識，臨床經(jīng)驗豐富。主要擅長關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)、運(yùn)動醫(yī)學(xué)領(lǐng)域多年，目前已熟練掌握肩、肘、腕、膝、踝、髖等全身各個關(guān)節(jié)疾患以及運(yùn)動損傷的診治方法，尤其擅長肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)，對肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位、肩袖損傷、凍結(jié)肩以及肩峰撞擊癥等疾患診治經(jīng)驗豐富。發(fā)表國內(nèi)外學(xué)術(shù)論文多篇，主持國家自然科學(xué)基金項目2項，廣東省自然科學(xué)基金1項，參與國家級、省部級科研項目20余項，緊密結(jié)合臨床問題對軟骨損傷、異體韌帶移植、滑膜干細(xì)胞等領(lǐng)域研究深入。曾赴美國、香港、北京以及上海參加關(guān)節(jié)鏡技術(shù)及人工關(guān)節(jié)臨床應(yīng)用等方面的培訓(xùn)，提高臨床技術(shù)的同時掌握前沿知識。
擅長：關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)、運(yùn)動醫(yī)學(xué)領(lǐng)域多年，目前已熟練掌握肩、肘、腕、膝、踝、髖等全身各個關(guān)節(jié)疾患以及運(yùn)動損傷的診治方法，尤其擅長肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)，對肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位、肩袖損傷、凍結(jié)肩以及肩峰撞擊癥等疾患診治經(jīng)驗豐富。
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運(yùn)動員的肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位能治嗎
對于運(yùn)動員來說，更需要重建肩膀的穩(wěn)定性，這種情況需要轉(zhuǎn)移喙突，然后帶著聯(lián)合腱，經(jīng)過肩胛下肌腱將肩胛下肌腱下壓，對肩關(guān)節(jié)起到三重保護(hù)作用。具體如下：
1、骨缺損區(qū)種骨頭，增加整個肩關(guān)節(jié)盂的面積；
2、聯(lián)合腱的下壓，肩胛下肌腱形成sling作用，這個在于極限體位、同時收縮對于肱骨頭有非常好的保護(hù)作用；
3、對肩胛下肌腱有張力增加的作用，增加肩關(guān)節(jié)前方的穩(wěn)定性。
所以這三種保護(hù)可以滿足運(yùn)動員的極限體位或者極限動作需求，通過這種術(shù)式肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性比正常的肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性要強(qiáng)。
9.26萬
200
12月12
對抗性的運(yùn)動員可以選擇植骨術(shù)嗎
對抗性的運(yùn)動員是否可以選擇植骨術(shù)，這是很多體育運(yùn)動愛好者關(guān)注的問題。做完植骨手術(shù)，脫位可能不會再發(fā)生，是否還能重返賽場重新參加劇烈的體育運(yùn)動。這個問題主要針對于競技類的運(yùn)動員，比如柔道運(yùn)動員、散打運(yùn)動員、籃球運(yùn)動員，單純植骨雖然使骨缺損區(qū)得到良好的改善，但是對于這些運(yùn)動員來說在極限體位，即肩關(guān)節(jié)容易脫位的外展、外旋的極限體位時，對于整個肩關(guān)節(jié)的保護(hù)，單純靠一個骨塊是不夠的。這時需要其他方法來增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，需要極限的動力型保護(hù)。對于這種運(yùn)動員通常會轉(zhuǎn)移帶肌腱的骨塊，肩膀旁邊有個喙突結(jié)構(gòu)，喙突結(jié)構(gòu)上有兩條肌腱叫聯(lián)合腱，即肱二頭肌的短頭和喙肱肌，帶著這兩條肌腱連著骨塊一起轉(zhuǎn)到缺損區(qū)時，這兩條肌腱對于極限體位肱骨頭的保護(hù)是非常明顯的，會起到動力性保護(hù)肱骨頭，防止其向前下脫位。這個手術(shù)是非常經(jīng)典的，是一百多年前發(fā)明的一種術(shù)式，經(jīng)過長期的歷史檢驗，現(xiàn)在有微創(chuàng)的技術(shù)將其微創(chuàng)化，所以也是現(xiàn)在非常流行的術(shù)式。但是針對特殊類型的人群，比如嚴(yán)重骨缺損的、有運(yùn)動訴求的或者是職業(yè)運(yùn)動員，才選用這種相對復(fù)雜的術(shù)式。
8.42萬
155
11月21
為什么一次比一次更容易脫位
這個問題要回到肩膀的解剖上，肩膀的解剖是這樣的，肱骨頭是個非常大的頭、是個很大的球形結(jié)構(gòu)，肩關(guān)節(jié)盂是個很小的盤狀結(jié)構(gòu)。這樣的結(jié)構(gòu)，一個大頭在一個小的盤子上，本身解剖結(jié)構(gòu)就容易產(chǎn)生脫位。肩膀的解剖結(jié)構(gòu)是人類進(jìn)化過程中，肩膀從地面上解脫出來之后的最靈活的關(guān)節(jié)，需要180°的活動范圍，靈活關(guān)節(jié)必然是這樣的解剖結(jié)構(gòu)。大頭小盂即小盤，這種解剖結(jié)構(gòu)非常容易脫位，前方組織在脫位時會遭到破壞，遭到破壞其實在預(yù)防脫位、在解剖上也有所設(shè)置。人體的設(shè)置非常精妙，有一層像網(wǎng)兜一樣的結(jié)構(gòu)叫盂唇、盂肱韌帶復(fù)合體，在這里兜住整個肱骨頭，盂唇是個加高的結(jié)構(gòu)，像高爾夫球垛有個邊緣加高的盤子，所以頭就不容易掉下來。當(dāng)發(fā)生第一次脫位的時候，盤子的邊緣會有損害，兜住肱骨頭的盂肱韌帶復(fù)合體也會發(fā)生損害，會在異常的解剖位置上塌下去，所以頭在盤子上沒有東西保護(hù)它，就更容易掉下去。而且每次脫位時，頭和盂骨性結(jié)構(gòu)發(fā)生劇烈的摩擦和相互擠壓，造成盂上的骨質(zhì)一次次磨損，盤子越變越小，造成頭上的骨質(zhì)壓縮坑越來越深，球上結(jié)構(gòu)也會變得沒那么圓滑，變得非常容易形成對吻性的損傷，一次比一次容易脫位，這是由解剖學(xué)基礎(chǔ)和損傷