馬偉忠主治醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
腎病專(zhuān)科
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簡(jiǎn)介:馬偉忠,廣東省中醫(yī)院,腎病專(zhuān)科,主治醫(yī)師。擅長(zhǎng)急慢性腎炎、急慢性腎衰竭、腎病綜合征、糖尿病腎病、急性腎小球腎炎、腎炎綜合征等腎內(nèi)科疾病診斷及治療。
擅長(zhǎng):急慢性腎炎、急慢性腎衰竭、腎病綜合征、糖尿病腎病、急性腎小球腎炎、腎炎綜合征等腎內(nèi)科疾病診斷及治療。
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腎病綜合征會(huì)死亡嗎
腎病綜合征是臨床常見(jiàn)的腎病表現(xiàn),不是一個(gè)單獨(dú)的疾病。臨床表現(xiàn)為大量的蛋白尿、高度水腫、低白蛋白血癥、高脂血癥等情況。臨床上腎病綜合征死人只是占其中很小部分,大部分病例經(jīng)過(guò)積極的治療可以達(dá)到緩解或治愈。腎病綜合征出現(xiàn)死亡的情況有:
1、腎病綜合征的病人治療效果不好或治療不及時(shí),出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,如嚴(yán)重的肺部感染、膿毒血癥、嚴(yán)重的膿腫等,控制不好會(huì)導(dǎo)致死亡;
2、病人出現(xiàn)較嚴(yán)重的血栓,如肺栓塞,發(fā)現(xiàn)不及時(shí)或處理不及時(shí)會(huì)出現(xiàn)死亡的情況。
腎病綜合征治療需要進(jìn)一步完善病因,排除繼發(fā),診斷原發(fā)性疾病。繼發(fā)的原因常見(jiàn)7-8種,從病因的角度需要完善很多檢查,第一次發(fā)現(xiàn)腎病綜合征需要在腎病門(mén)診就診,入院完善檢查,必要時(shí)做腎穿刺活檢,根據(jù)病理分型來(lái)制定下一步的治療方案,主要分為積極的免疫抑制方案,或保守治療方案。可采用中醫(yī)配合,增加西醫(yī)治療的效果,保持協(xié)同作用,臨床上減少副作用。
5.55萬(wàn)
181
12月26
金匱腎氣丸的功效與作用
金匱腎氣丸來(lái)自張仲景的《金匱要略》,也叫八味附桂丸,主要的方藥有附子、肉桂、山茱萸、生地、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓。臨床主要有陰陽(yáng)平補(bǔ)的作用,達(dá)到補(bǔ)陰中益陽(yáng),補(bǔ)陽(yáng)中養(yǎng)陰的效果。臨床上有腎虛表現(xiàn),主要偏向于腎陽(yáng)虛,怕冷、小便較頻或者夜尿多、腰酸較明顯、口淡較明顯的病人適合金匱腎氣丸。金匱腎氣丸適合的人群有:
1、對(duì)夜尿癥的病人較好,老年病人夜尿較多達(dá)2-3次或前列腺增生,可以配合治療;
2、腰酸或腰椎增生的病人,口服金匱腎氣丸能改善癥狀;
3、腰肌勞損的病人,部分臨床表現(xiàn)為疲勞綜合征,人較疲倦,但檢查卻沒(méi)有特別的問(wèn)題,有腎陽(yáng)虛較適合口服金匱腎氣丸。
金匱腎氣丸安全性較好,目前臨床報(bào)道中沒(méi)看到有長(zhǎng)期口服出現(xiàn)副作用或肝腎毒性的現(xiàn)象。中醫(yī)涉及較復(fù)雜的方證辨證,因此建議在中醫(yī)生的指導(dǎo)之下用藥。
23.67萬(wàn)
249
11月21
男人掉頭發(fā)是腎虛嗎
腎虛的病人會(huì)表現(xiàn)為掉頭發(fā),但還會(huì)出現(xiàn)夜尿多或尿頻、腰酸等癥狀。男性出現(xiàn)性欲減退或早泄,女性會(huì)有性冷淡或較疲勞、腰膝酸軟等情況的出現(xiàn)。如果是腎陽(yáng)虛,天氣冷時(shí)會(huì)四肢冰冷或吹風(fēng)扇時(shí)全身起雞皮疙瘩,很冷、很不舒服,臨床上都是腎虛的表現(xiàn)。而掉頭發(fā)只是腎虛的一個(gè)臨床表現(xiàn),并不是所有掉頭發(fā)都是腎虛,可能是濕熱、脾虛、血虛或其他氣血兩虛等因素造成。如果男人出現(xiàn)掉頭發(fā)非常嚴(yán)重應(yīng)該及時(shí)就診,掉頭發(fā)為主,且沒(méi)有合并其他腰酸或腎虛的癥狀,建議到皮膚科就診。
7.68萬(wàn)
216
11月06
尿道炎吃什么消炎藥
尿道炎感染主要以大腸埃希菌,即陰性桿菌感染為主。常用的消炎藥有左氧氟沙星、復(fù)方磺胺甲惡唑類(lèi)的藥物。如果對(duì)這些藥物過(guò)敏,可以通過(guò)口服頭孢二代或頭孢三代的抗生素來(lái)治療,治療效果不好就需要做尿的細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)結(jié)果使用抗生素。
尿道炎的治療療程分為兩個(gè)時(shí)間段,1日療法吃的抗生素量比較大,因此一般建議使用3天療法,口服3天抗生素停藥3-4天后再?gòu)?fù)查。如果尿里的白細(xì)胞消失則是治愈。中醫(yī)針對(duì)尿道炎的治療,使用清熱利濕、通淋的藥物,常用中藥的方劑有八正散;
從食療的角度可以煮車(chē)前草水、金錢(qián)草水或土茯苓,有清熱利濕的作用,通過(guò)多飲水緩解部分的癥狀??股厥翘幏剿?,尿道炎的病因也有幾大類(lèi),有細(xì)菌性的尿道炎、非細(xì)菌性尿道炎,所以并不是所有的尿道炎使用抗生素有效,建議在專(zhuān)科的醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
12.37萬(wàn)
90
10月23
尿道炎的癥狀
尿道炎分為細(xì)菌性尿道炎、無(wú)菌性尿道炎。80%-90%為細(xì)菌性尿道炎,細(xì)菌侵犯到尿道黏膜引起充血,部分患者會(huì)引起出血、尿道腫脹,具體癥狀如下:
1、尿頻:即小便次數(shù)增多,正常人白天可能4-5次小便,喝水少可能更少。而尿頻則可能1個(gè)小時(shí)或半個(gè)小時(shí)一次,嚴(yán)重者可能剛?cè)ネ陰貋?lái)想再去小便;
2、尿急:即病人想去小便就要立刻去,否則可能會(huì)有突然尿失禁或不舒適感;
3、尿痛:主要是排尿或沒(méi)有排尿時(shí)感覺(jué)尿道有灼熱痛,痛感比較明顯,病人可能有刺痛;
4、血尿:嚴(yán)重的病人可能會(huì)有尿痛伴有血尿的情況出現(xiàn)。
9.26萬(wàn)
632
08月02
男性尿道炎能自愈嗎
男性尿道炎臨床相對(duì)較少。很多男性有時(shí)候會(huì)有尿痛的癥狀,但不一定是尿道炎,有可能是前列腺炎。男性發(fā)生尿道炎的原因有:
1、考慮性生活太活躍導(dǎo)致的局部黏膜受損;
2、尿道畸形,如尿道息肉、尿道胬肉等;
3、部分患者可能之前得過(guò)性病,會(huì)有尖銳濕疣導(dǎo)致尿道的排泄異常;
4、老年男性病人,可能有前列腺增生導(dǎo)致排尿不暢情況的出現(xiàn)。
能夠解除出現(xiàn)的病因,自然尿道炎就能好。因?yàn)轲つp傷導(dǎo)致的尿道炎,黏膜進(jìn)行休息,通過(guò)多飲水或者堿化尿液可以自愈;如果因?yàn)榍傲邢僭錾蛳⑷庖蛩?,需要去除病因才能夠治好。男性發(fā)生尿道炎且一直沒(méi)有緩解,建議要到專(zhuān)科就診,因?yàn)椴∫虮容^復(fù)雜,一般歸類(lèi)為復(fù)雜性的尿路感染,主要分成機(jī)械性的因素,如梗阻或排尿不暢;另外是免疫功能方面的障礙,建議腎病科或泌尿外科就診。
9.42萬(wàn)
45
07月07
蛋白尿原因
蛋白尿的原因來(lái)源于腎臟受損,主要檢查是尿常規(guī)。如果尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)1+或加減都提示異常,需要復(fù)查,還有問(wèn)題就需要進(jìn)一步查尿蛋白的濃度或者24小時(shí)尿蛋白定量,發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題應(yīng)該到腎病科就診。出現(xiàn)蛋白尿臨床分為兩種,具體原因如下:
1、生理性蛋白尿:生理性尿蛋白問(wèn)題不大,很多是運(yùn)動(dòng)、寒冷或高熱造成,如很多大學(xué)生因?yàn)殚L(zhǎng)跑或激烈的跑步之后出現(xiàn)不舒服,檢查有輕微的蛋白尿,有時(shí)候復(fù)查之后則變成陰性;
2、病理蛋白性尿:持續(xù)蛋白尿存在則考慮腎臟損傷,常見(jiàn)以慢性腎炎為主,還有急性腎炎,很多中老年人主要以糖尿病腎病為主,還有系統(tǒng)性紅斑狼瘡青年女性都會(huì)有這種情況的存在。
蛋白尿確定真實(shí)性,病理性蛋白尿需要到腎病科就診,如果持續(xù)存在則建議下一步做腎穿刺的活檢。
10.93萬(wàn)
140
05月24
腎病能治好嗎
腎病分很多種,慢性腎炎部分可以治好,指標(biāo)正常且保持沒(méi)有復(fù)發(fā),臨床上可以稱(chēng)為治愈。
另外,早期的腎炎、急性腎炎、急性腎功能不全,還有早期高血壓引起的腎病,出現(xiàn)輕微的肌酐高或蛋白尿,經(jīng)過(guò)積極的控制血壓及原發(fā)病,可以達(dá)到治愈的程度。
慢性的腎功能不全,肌酐已經(jīng)較高或者有糖尿病,以及大量蛋白尿已經(jīng)影響到腎功能,臨床上很難治愈,只能控制。早期治療的效果會(huì)更佳,因此建議要重視自己的身體,有不適癥狀出現(xiàn),應(yīng)及時(shí)通過(guò)檢查早期發(fā)現(xiàn),及時(shí)控制達(dá)到較好的治療效果。
6.89萬(wàn)
507
05月13
加載中
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