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簡介：傅辰生，復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院，腎內(nèi)科，副主任醫(yī)師，博士，腎內(nèi)科副主任，碩導(dǎo)，博導(dǎo)。熟悉各種急、慢性腎臟病的診治，尤其在高血壓腎病、痛風(fēng)、尿酸性腎病的診治方面有深入研究和豐富經(jīng)驗，擅長診治急、慢性腎炎，急、慢性腎功能不全、痛風(fēng)與高尿酸血癥、腎病相關(guān)高血壓等。近幾年作為主要負責(zé)人完成局級課題一項，作為主要參加人完成國家自然科學(xué)基金和上?？莆鹫n題三項，發(fā)表論文10余篇。參編《實用內(nèi)科學(xué)（第14、15版）》《名醫(yī)談腎臟病》《現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)進展》等近10部著作與教材的編寫。曾獲上海醫(yī)學(xué)院首屆《內(nèi)科學(xué)》PBL教學(xué)優(yōu)秀帶教教師和復(fù)旦大學(xué)“我心目中的好老師”提名獎。上海市醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院血液凈化管理專業(yè)委員會青年委員，上海市醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會青年委員。作為導(dǎo)師組成員參與指導(dǎo)碩士生6名，博士生1名。
擅長：診治急、慢性腎炎，急、慢性腎功能不全、痛風(fēng)與高尿酸血癥、腎病相關(guān)高血壓等。
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痛風(fēng)關(guān)節(jié)鼓包能下去嗎
痛風(fēng)患者關(guān)節(jié)鼓包可消除，部分痛風(fēng)患者反復(fù)發(fā)作多年，通常會在關(guān)節(jié)周圍，如指腹、肌腱，或耳廓周圍出現(xiàn)小隆起，甚至有時會出現(xiàn)局部皮膚破潰，流出類似牙膏或石灰石樣的物質(zhì)，此類鼓包稱為痛風(fēng)石。部分痛風(fēng)石較大會引起患者關(guān)節(jié)活動障礙，使患者飽受疼痛和活動不便的痛苦。
目前隨著尿酸藥物進展、治療手段更新，可使痛風(fēng)石消除。消除痛風(fēng)石患者需堅持飲食控制和藥物治療，將血尿酸維持在較低水平，即300μmol/L以下。使關(guān)節(jié)內(nèi)蓄積的尿酸通過血液循環(huán)、腎臟逐漸排出，待尿酸水平逐漸降低，痛風(fēng)石會逐漸縮小。因此，患者需建立堅持治療的信心，血尿酸維持正常水平時間越長，消除的可能性越大。
7.62萬
20
12月03
高尿酸血癥和痛風(fēng)有什么區(qū)別
高尿酸血癥和痛風(fēng)存在因果關(guān)系，高尿酸血癥是因，痛風(fēng)是果，即痛風(fēng)是高尿酸血癥常見的并發(fā)癥，而不是所有的高尿酸血癥均會出現(xiàn)痛風(fēng)。在高尿酸血癥的患者中，只有20%會發(fā)作痛風(fēng)，而其余80%左右的患者，即使血尿酸較高也從不發(fā)作痛風(fēng)。但并不是不發(fā)作痛風(fēng)的高尿酸血癥則對機體無害，該病會引起高血壓、糖尿病、心腦血管疾病，甚至腎臟病、尿毒癥，所以同樣需要積極診斷和治療。
有痛風(fēng)的高尿酸血癥，可能作為一個小契機，會使患者更容易注意血尿酸水平已經(jīng)升高，需要及時就診，此類患者更容易得到及時診治。而對于無癥狀的高尿酸血癥患者，平常需注意體檢，及時跟蹤血尿酸動態(tài)，調(diào)整飲食，甚至調(diào)整就醫(yī)計劃。
7.78萬
94
10月26
年輕人痛風(fēng)能治好嗎
年輕人痛風(fēng)可得到根治，需長期堅持飲食控制和必要藥物維持治療，并密切隨訪血尿酸水平，將血尿酸控制在目標水平以下。年輕人痛風(fēng)，目前也是比較熱門的話題，痛風(fēng)不再是何年齡段的專屬疾病，甚至在門診診療過程中，青少年也已開始出現(xiàn)痛風(fēng)。而年輕人痛風(fēng)與所有人群痛風(fēng)相同，可得到根治。
痛風(fēng)是指血液中尿酸升高，再通過血液循環(huán)沉積在關(guān)節(jié)，在某些誘因下觸發(fā)急性炎癥。因此，想要根治痛風(fēng)，需將血尿酸維持在比較低的水平，使關(guān)節(jié)中尿酸逐漸排出，待尿酸全部排出后，沒有發(fā)作的物質(zhì)基礎(chǔ)，痛風(fēng)可因此得到根治。
9.79萬
73
10月15
高尿酸血癥會導(dǎo)致痛風(fēng)性腎病嗎
高尿酸血癥有可能導(dǎo)致痛風(fēng)性腎病，可以籠統(tǒng)認為是在痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作或治療痛風(fēng)的過程中，應(yīng)用某些藥物造成的腎損害。嚴格意義上，高尿酸血癥并不等同于痛風(fēng)，高尿酸血癥的患者大部分不發(fā)作痛風(fēng)，即高尿酸血癥不一定會引起痛風(fēng)性腎病，但無論患者是否發(fā)作痛風(fēng)，高尿酸血癥可以引起尿酸性腎病，所以高尿酸血癥和腎臟病有因果關(guān)系。
高尿酸血癥經(jīng)過腎臟排泄時會對腎臟造成損害，或者部分患者由于痛風(fēng)經(jīng)常需服用止痛藥、秋水仙堿類藥物而造成腎臟損害。高尿酸血癥和腎臟病也存在共同病因，如高血壓患者也可以出現(xiàn)高血壓腎損害，又可由于服用利尿劑造成高尿酸血癥，并且伴有腎臟病，但并沒有因果關(guān)系。因此，高尿酸血癥可能引發(fā)痛風(fēng)性腎病，并且沒有痛風(fēng)發(fā)作的高尿酸血癥患者也可以合并腎臟病。
9.77萬
24
09月18
慢性腎炎臨床治愈了還會發(fā)展嗎
慢性腎炎指整個病程處于慢性遷延不愈狀態(tài)，不能被治愈，即使患者經(jīng)過治療，各項指標完全好轉(zhuǎn)，理論上不能認為慢性腎炎完全治愈，要時刻留心進行復(fù)查。若慢性腎炎目前進入相對穩(wěn)定時期，患者指標正常，是否會對以后腎臟功能造成影響，需結(jié)合慢性腎炎影響程度而定。既往慢性腎炎發(fā)作越強烈、持續(xù)時間越長，可能在腎臟中炎癥波及范圍越大，造成損傷也越大，修復(fù)后留下的瘢痕可能越多，而剩余有功能、沒有受損的腎臟單位可能會越少。
如果患者以后再發(fā)生疾病，會導(dǎo)致腎功能衰竭幾率增加。如果慢性腎盂腎炎患者已經(jīng)得到治愈，也需注意保護腎臟功能。任何可能加重腎臟負擔的因素，如高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸血癥，以及肥胖、進食大量蛋白質(zhì)類食物、使用腎損害藥物，均會造成已經(jīng)受損的腎臟組織負擔加重，使疾病進展加快。如果去除上述因素，對腎臟進行有力保護，即使疾病進展可能比較接近正常人腎功能衰竭速度，可盡量延緩發(fā)展速度。
5.63萬
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07月07
什么會引起尿毒癥
尿毒癥可以由多種原因引起，通過血透、腹透或腎移植患者的大型數(shù)據(jù)庫回顧性調(diào)查發(fā)現(xiàn)，美國等西方國家，有1/2-1/3的尿毒癥是由糖尿病腎病引起，而大概有1/4的尿毒癥是由高血壓引起。我國在過去的幾十年里，曾經(jīng)以慢性腎小球腎炎引起的尿毒癥較為常見，但隨著人們生活水平的提高，糖尿病、高血壓引起的尿毒癥也越來越多。
在日常生活中，糖尿病、高血壓是尿毒癥常見的原發(fā)病，而慢性腎小球腎炎可能繼發(fā)于各種各樣的感染。如果經(jīng)常使用各種藥物，也容易造成腎損害，造成尿毒癥，肥胖、高脂血癥、高尿酸血癥等，均是尿毒癥的危險因素。此外，有腎臟病家族史的患者，發(fā)生腎臟病進展到尿毒癥的可能性也相對比較大，可能有遺傳因素，也可能有共同生活的因素。
9.10萬
3
07月06
膜性腎病尿蛋白多少算是治愈
膜性腎病是較為常見的腎病綜合征的病理類型，引起大量蛋白尿是臨床重要特征。而膜性腎病無論是繼發(fā)還是原發(fā)，均可能是慢性疾病，理論上不能治愈，但可能達到長期控制。在診療過程中，常用蛋白尿減少作為臨床緩解的評估指標，其中也分為完全緩解和部分緩解，完全緩解是患者尿蛋白定量從腎病綜合征范圍到完全正常。
腎病綜合征尿蛋白范圍是＞3.5g/24h，完全緩解是患者尿蛋白定量＜0.3g/24h。此外，血白蛋白、肌酐水平也恢復(fù)到正常。部分病人不能達到完全緩解，但尿蛋白也有減少，減少到腎病綜合征范圍以下，即＜3.5g/24h，或者比基線水平下降50%，血白蛋白也有一定回升或恢復(fù)正常，而血肌酐與之前比相對穩(wěn)定，屬于部分緩解。
9.97萬
64
07月04
做透析什么意思
透析是腎臟替代治療的一種方式，包括血液透析和腹膜透析。腎臟在完成排毒、排水功能時，類似大篩子，當血液經(jīng)過腎臟時，會將身體里多余的水分和不需要的毒素通過大篩子排出，但對身體有幫助的紅細胞或重要的白蛋白、免疫球蛋白，則不會被漏出，還保留在血液循環(huán)內(nèi)。而腎臟替代治療即透析，模擬的即為此生理過程。
血液透析是人工制作一張膜，膜上極小的孔可以起到類似腎臟過濾的作用，而腹膜透析是利用腹膜的篩孔完成篩選毒素和多余水分的作用。無論是血液透析，還是腹膜透析，均不能完全替代真正腎臟排毒、排水的功能。而如果毒素長期在體內(nèi)蓄積，相應(yīng)并發(fā)癥也會逐漸積累，對于某些急性腎功能衰竭損傷的患者，可能通過去除病因治愈急性腎衰，則有望停止透析。
6.25萬
5
05月22
加載中
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