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陳飛雁副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
關(guān)節(jié)外科
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簡(jiǎn)介：陳飛雁，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院，關(guān)節(jié)外科，副主任醫(yī)師，副教授。擅長(zhǎng)四肢骨與軟組織腫瘤的外科治療，包括四肢良性骨腫瘤、骨巨細(xì)胞瘤等侵襲性骨腫瘤、骨肉瘤等原發(fā)惡性骨腫瘤，以及轉(zhuǎn)移性骨腫瘤；軟組織良性及惡性腫瘤、關(guān)節(jié)滑膜腫瘤等疾病的外科診療。1996年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué)臨床系，2004年獲骨科學(xué)博士學(xué)位。先后到香港大學(xué)瑪麗醫(yī)院、德國(guó)慕尼黑Landshut醫(yī)院、基爾Lubinus醫(yī)院、日本FujiToranomon骨科病院、韓國(guó)首爾Kyunghee大學(xué)學(xué)習(xí)進(jìn)修、美國(guó)MayoClinic及MDAnderson腫瘤中心進(jìn)修骨腫瘤外科專業(yè)。擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科青委會(huì)骨腫瘤學(xué)組委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科骨腫瘤學(xué)組委員、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)肉瘤專委會(huì)四肢學(xué)組委員及轉(zhuǎn)移瘤學(xué)組委員、上海醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)骨腫瘤學(xué)組委員、上海醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科分會(huì)骨腫瘤工作組委員、上海抗癌協(xié)會(huì)肉瘤專委會(huì)常務(wù)委員、上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)關(guān)節(jié)病專委會(huì)委員、骨科在線骨腫瘤專業(yè)編委等。負(fù)責(zé)及參加研究課題3項(xiàng)；第一/通訊作者發(fā)表專業(yè)論文20余篇，其中SCI收錄6篇；參編《現(xiàn)代腫瘤學(xué)（第3版）》等3部骨科專著；獲全國(guó)和上海中青年骨科醫(yī)師優(yōu)秀論文獎(jiǎng)三次。
擅長(zhǎng)：四肢骨與軟組織腫瘤的外科治療，包括四肢良性骨腫瘤、骨巨細(xì)胞瘤等侵襲性骨腫瘤、骨肉瘤等原發(fā)惡性骨腫瘤，以及轉(zhuǎn)移性骨腫瘤；軟組織良性及惡性腫瘤、關(guān)節(jié)滑膜腫瘤等疾病的外科診療。
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陳飛雁醫(yī)生的科普內(nèi)容
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膝蓋有響聲頻繁但不疼怎么回事
人在日常生活中進(jìn)行蹲起，站立時(shí)，出現(xiàn)膝蓋響聲，但并沒有疼痛，常見原因是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的正常組織，即膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞較厚、較寬導(dǎo)致。人體有滑膜皺襞，但存在個(gè)體差異，部分人群的滑膜皺襞較寬、較厚，此時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)后會(huì)發(fā)生滑動(dòng)彈響，但沒有疼痛癥狀，不影響關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。
因此，膝蓋有頻繁響聲，但不產(chǎn)生疼痛癥狀，通常無需過于擔(dān)心，可能屬于滑膜皺襞較寬、較厚導(dǎo)致，并非為關(guān)節(jié)病變的表現(xiàn)。
7.97萬
98
12月25
髖關(guān)節(jié)滑囊炎的原因，治療方法有什么
髖關(guān)節(jié)滑囊炎在臨床上容易被忽略，但是實(shí)際上有些患者髖部疼痛是由滑囊炎引起?；已资且恍┕堑耐怀霾课缓蜏\表軟組織反復(fù)摩擦后，引起滑囊里有炎癥、積液、出血，從而導(dǎo)致疼痛。
髖關(guān)節(jié)滑囊炎往往發(fā)生在股骨大轉(zhuǎn)子的后方，人體體表有個(gè)淺表部位叫髂脛束，部分人髂脛束比較緊。而部分人經(jīng)常喜歡翹二郎腿或側(cè)睡，股骨大轉(zhuǎn)子側(cè)經(jīng)常有壓迫摩擦，因此可能會(huì)形成滑囊炎。
一旦形成滑囊炎，不用過度緊張，通過一些姿勢(shì)改善，局部進(jìn)行熱敷、理療，癥狀能獲得緩解。有部分人效果不是很理想，可以進(jìn)行局部封閉注射，更有甚者可以通過很小的手術(shù)把滑囊切除，也可以解決問題。
4.57萬
93
12月01
人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能障礙怎么辦
在進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，如果出現(xiàn)功能障礙，常見于力量、關(guān)節(jié)活動(dòng)度的問題，緩解措施主要包括以下幾種：
1、力量不足：如果患者在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，出現(xiàn)腿部、髖部力量不足，可以進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以鍛煉股四頭肌和髖外展肌為主，從而解決肌肉無力、步態(tài)乏力的現(xiàn)象；
2、關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限：如果患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限，也表現(xiàn)為關(guān)節(jié)過緊，此時(shí)可以自行鍛煉，并且尋求主刀醫(yī)師、康復(fù)師團(tuán)隊(duì)的幫助訓(xùn)練。
總之，患者進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)術(shù)后出現(xiàn)功能障礙，可以采用相應(yīng)辦法，但需要進(jìn)行綜合分析，由主治醫(yī)生分析原因。如果患者由于手術(shù)操作導(dǎo)致出現(xiàn)問題，可能要進(jìn)行相應(yīng)處理。若手術(shù)后僅出現(xiàn)肌力減退、關(guān)節(jié)功能障礙，通過功能鍛煉則可獲得緩解。
6.46萬
32
11月28
髕骨不穩(wěn)怎么辦
如果出現(xiàn)髕骨不穩(wěn)，對(duì)于程度較輕的患者可以通過支具保護(hù)，采取保守治療。而對(duì)于程度較重的患者，可以進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，包括軟組織平衡手術(shù)、骨性矯形手術(shù)，改善髕骨關(guān)節(jié)軌跡和髕骨關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)穩(wěn)定性，達(dá)到矯正和干預(yù)的目的。
通常髕骨不穩(wěn)在生活中較少出現(xiàn)，可能年輕女性與男性相對(duì)比較多見，具有性別傾向。髕骨不穩(wěn)由于高位髕骨、脛骨外旋、膝關(guān)節(jié)外翻畸形等生理因素所致，部分患者髕骨和股骨間滑車溝發(fā)育較淺，此時(shí)處于固定姿勢(shì)時(shí)，如膝關(guān)節(jié)半屈位，從內(nèi)側(cè)出現(xiàn)側(cè)方剪切應(yīng)力，則容易發(fā)生髕骨半脫位，甚至?xí)磸?fù)發(fā)生，進(jìn)而引起心理恐懼。
9.14萬
99
11月23
脛骨上段骨軟骨瘤如何去除
脛骨上段是骨腫瘤相對(duì)好發(fā)的一個(gè)區(qū)域，與骨生長(zhǎng)發(fā)育旺盛有關(guān)，因此這個(gè)部位可能會(huì)有骨軟骨瘤形成，也可以叫外生性骨疣。當(dāng)然有可能還有其他的腫瘤形成，比如動(dòng)脈瘤樣骨囊腫、骨巨細(xì)胞瘤、肉瘤等。
骨軟骨瘤是良性的病變，而且絕大部分是靜止、無癥狀的病變。骨軟骨瘤只要不引起關(guān)節(jié)的功能障礙，不引起關(guān)節(jié)畸形、疼痛，則可以不處理，并不是必須要處理。
如果要處理，吃藥肯定是解決不了問題，如果想去除骨軟骨瘤，需要進(jìn)行一個(gè)很簡(jiǎn)單的手術(shù)，把這個(gè)瘤從骨的基底部切除，這樣就解決了骨軟骨瘤。絕大部分的骨軟骨瘤可以觀察，而不需要進(jìn)行手術(shù)治療。
3.67萬
70
11月16
胯骨股骨頭壞死怎么治療
胯骨股骨頭就是髖關(guān)節(jié)部位的一個(gè)股骨頭，而股骨頭壞死有若干種原因，比較常見的可能是骨折以后的缺血、壞死。還有部分是因?yàn)殚L(zhǎng)年累月的酗酒，也可以引起股骨頭壞死。少部分病人可能是因?yàn)樯渚€、潛水員的減壓病等，引起股骨頭壞死。
不管什么原因引起的股骨頭壞死，主要導(dǎo)致的結(jié)果就是股骨頭的血供、營(yíng)養(yǎng)跟不上，導(dǎo)致股骨頭缺血，最后股骨頭變形、塌陷、壞死。
在醫(yī)學(xué)上，把股骨頭的壞死進(jìn)行若干種分型，主要分兩大期，即早期和后期。早期說明股骨頭還沒有變形、尚沒有塌陷，可以采取保留股骨頭、保髖的措施，如做減壓、植骨，而部分醫(yī)生主張植入鉭金屬棒或者帶血管蒂的腓骨游離移植。
對(duì)于股骨頭變形、塌陷，可以采取的方法就是把壞掉的股骨頭去掉，然后用人工的髖關(guān)節(jié)來替代，以解決問題。
3.66萬
66
11月01
關(guān)節(jié)滑膜骨軟骨瘤病如何治好
關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤病的患者，如果關(guān)節(jié)內(nèi)形成游離體，對(duì)關(guān)節(jié)軟骨產(chǎn)生摩擦、交鎖、破壞，此時(shí)需要進(jìn)行人工干預(yù)，傳統(tǒng)方式為滑膜切除術(shù)。目前隨著診療技術(shù)進(jìn)步，可以通過微創(chuàng)、關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行觀察，并且切除病變滑膜、軟骨瘤。多數(shù)患者經(jīng)過上述治療，關(guān)節(jié)功能得到改善，滑膜軟骨瘤可以得到控制。但少數(shù)患者可能會(huì)反復(fù)復(fù)發(fā)，則需要反復(fù)手術(shù)。
關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤病以往是良性滑膜增生性疾病，可以治療，但不能完全徹底治愈，目前認(rèn)為該病是內(nèi)分泌軸涉及到軟骨信號(hào)通路異常表達(dá)，引起的良性瘤性病變。
8.10萬
85
09月01
胯骨骨折必須要手術(shù)嗎
胯骨骨折包括股骨頸骨折、股骨粗隆間、轉(zhuǎn)子間骨折，患者并非必須進(jìn)行手術(shù)，治療措施可以根據(jù)年齡、骨折部位、分型而定。對(duì)于年齡較大、長(zhǎng)期臥床患者，可能存在疼痛、褥瘡、肺部感染等并發(fā)癥，此時(shí)骨折具有致命的可能性，建議盡量爭(zhēng)取早手術(shù)。而其他類型患者根據(jù)具體骨折分型、部位，可能采取保守治療、手術(shù)治療，不能一概而論。
通常骨折有裂縫骨折、無移位骨折、嚴(yán)重移位骨折。醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者年齡、骨折分型、移位程度、綜合患者身體狀況決定手術(shù)治療。
8.52萬
93
08月24
加載中
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