![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/D5/C5/C0AB2B479C78B6E0814991ACD4BDD5C5.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
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簡(jiǎn)介：俞永林，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院，骨科，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)碩士。擅長(zhǎng)各種骨折、外傷性截癱、骨與關(guān)節(jié)腫瘤、結(jié)核、骨病、頸肩腰腿痛及各種軟組織疼痛的診斷和治療。1973年7月畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，畢業(yè)后在復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院外科工作3年，骨科工作45年（含退休后返聘），因此有豐富的骨科臨床經(jīng)驗(yàn)。任上海市醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)首屆主任委員、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)理事(34、35屆)、中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)軟組織疼痛分會(huì)副主任委員、全國(guó)疼痛學(xué)科醫(yī)療事故鑒定專(zhuān)家、上海市骨科醫(yī)療事故鑒定專(zhuān)家、繼續(xù)教育項(xiàng)目評(píng)審和衛(wèi)生人才評(píng)審專(zhuān)家、國(guó)家自然科學(xué)基金和高等學(xué)?？茖W(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)評(píng)審人、中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志常務(wù)編委、國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)會(huì)員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)常委(軟組織疼痛學(xué)組組長(zhǎng))、上海醫(yī)科大學(xué)附屬華山醫(yī)院骨科教研室副主任。作為課題負(fù)責(zé)人承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金等科研項(xiàng)目5項(xiàng)，先后3次評(píng)為各級(jí)優(yōu)秀教師，發(fā)表論文75篇，其中SCI文章4篇，編寫(xiě)著作16部。2012年5月獲中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)“韓濟(jì)生院士獎(jiǎng)-臨床疼痛醫(yī)學(xué)終身成就獎(jiǎng)”。
擅長(zhǎng)：各種骨折、外傷性截癱、骨與關(guān)節(jié)腫瘤、結(jié)核、骨病、頸肩腰腿痛及各種軟組織疼痛的診斷和治療。
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俞永林醫(yī)生的科普內(nèi)容
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雙肩疼痛見(jiàn)于哪些疾病
雙肩疼痛常見(jiàn)于以下幾種情況：
1、雙側(cè)肩關(guān)節(jié)肩周炎：50歲以上患者容易出現(xiàn)肩部軟組織無(wú)菌性炎癥，即凍結(jié)肩，少數(shù)患者累及雙側(cè)肩關(guān)節(jié)，多數(shù)患者為單側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛，伴有各方向活動(dòng)受限。通常對(duì)于此類(lèi)患者，需由醫(yī)生進(jìn)行早期檢查，如肩關(guān)節(jié)X片、核磁共振診斷，建議早期進(jìn)行功能鍛煉等物理治療；
2、風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：患者可能存在風(fēng)濕和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，可以累及雙側(cè)肩關(guān)節(jié)，使得肩關(guān)節(jié)疼痛，此時(shí)需化驗(yàn)血、拍X光片進(jìn)行診斷和治療；
3、頸椎?。夯颊叽嬖陬i椎病時(shí)可以壓迫雙側(cè)神經(jīng)根，造成肩胛骨放射性疼痛，此時(shí)需檢查頸椎X光片、CT、核磁共振等明確診斷；
4、肩關(guān)節(jié)其他疾?。喝缂缧鋼p傷、肩峰下滑囊炎、肩部軟組織損傷等，見(jiàn)于肩部活動(dòng)較多的勞動(dòng)者，但累及雙肩者較少。
4.28萬(wàn)
3
01月04
久坐肩膀疼痛是什么原因
久坐肩膀疼痛的常見(jiàn)原因如下：
1、肩部肌肉痙攣：如果長(zhǎng)期從事低頭工作、坐辦公室、安靜工作，使得人體長(zhǎng)時(shí)間處于固定姿勢(shì)，可能引起肩部肌肉痙攣，導(dǎo)致肩部疼痛；
2、肩背部筋膜炎：久坐使得肩背部筋膜長(zhǎng)期保持緊張狀態(tài)，進(jìn)而可能產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，引起肩關(guān)節(jié)疼痛；
3、肩周炎：如果患者年齡較大，存在肩周炎基礎(chǔ)，久坐后可能引起肩關(guān)節(jié)炎。若長(zhǎng)期處于不良姿勢(shì)，則會(huì)使肩關(guān)節(jié)產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，誘發(fā)肩周炎，出現(xiàn)肩部明顯疼痛；
4、頸椎病：久坐低頭工作是頸椎病重要誘發(fā)因素，此類(lèi)患者可出現(xiàn)肩部疼痛、上肢放射性疼痛、上肢麻木等。
6.25萬(wàn)
39
12月24
女性尾椎骨摔傷注意什么
女性尾椎骨摔傷的常見(jiàn)注意事項(xiàng)如下：
1、及時(shí)就診：建議此類(lèi)女性及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，拍骶尾部X光片，明確骨折診斷，必要時(shí)做CT、三維重建，準(zhǔn)確判斷骨折、移位。若患者出現(xiàn)明顯骨折移位，可能影響女性產(chǎn)道形狀，不利于此后生育；
2、相關(guān)臟器并發(fā)癥：如直腸、肛管等部位的并發(fā)癥，若伴有明顯肛門(mén)出血、腹痛等及時(shí)就醫(yī)；
3、軟組織損傷情況：若患者存在局部軟組織損傷，可以涂抹扶他林乳膠劑止痛；
4、休息、避免坐不適凳子：若患者證實(shí)有尾椎骨骨折，建議臥床休息1個(gè)月左右，疼痛明顯緩解后起床活動(dòng)。并且患者尾椎骨骨折后，應(yīng)避免坐硬凳子、實(shí)心凳子，而是選擇空心凳子、軟凳子，且避免久坐，否則會(huì)增加骨折移位風(fēng)險(xiǎn)。通常尾椎骨骨折徹底治愈需要3個(gè)月，而3個(gè)月內(nèi)患者需注意減少久坐、定期隨訪復(fù)查；
5、理療：患者受傷20小時(shí)內(nèi)，應(yīng)進(jìn)行冰敷或冷敷，可以收縮毛細(xì)血管，減少局部腫脹。24小時(shí)后采取適當(dāng)熱敷等理療，同樣可以減少局部腫脹癥狀；
6、口服藥物：患者可以應(yīng)用非甾體抗炎藥，能夠減輕局部炎癥反應(yīng)，并且具有鎮(zhèn)痛作用。
因此，女性尾椎骨摔傷后，應(yīng)該引起重視并及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行積極治療。
6.27萬(wàn)
79
12月19
駝背成年后還能矯正嗎
成人駝背能否矯正主要取決于原因、程度，常見(jiàn)于以下幾種情況：
1、程度較輕：如果患者由于不良習(xí)慣，導(dǎo)致輕度駝背，可以經(jīng)過(guò)康復(fù)科會(huì)診，通過(guò)適當(dāng)康復(fù)訓(xùn)練、理療，可以調(diào)整正常，但需要較長(zhǎng)時(shí)間努力完成；
2、程度較重：如果患者駝背較嚴(yán)重，且由病理性因素引起，則較難調(diào)整，此時(shí)需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，但應(yīng)該嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。部分年齡較大患者，胸椎、腰椎X片顯示下胸椎和上腰椎有多節(jié)段壓縮性骨折，屬于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松引起的壓縮性骨折，造成駝背。對(duì)于此類(lèi)患者雖然可以通過(guò)椎體成形術(shù)，將前側(cè)壓縮椎體撐開(kāi)注入骨水泥，進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，但可能由于年齡較大，伴有心臟病和糖尿病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，不宜進(jìn)行矯形手術(shù)。
7.02萬(wàn)
88
12月14
22歲能長(zhǎng)高嗎
當(dāng)人達(dá)到22歲后，如果骨骺尚未封閉，說(shuō)明有增高的潛力，反之則無(wú)長(zhǎng)高的可能性。人體身高與遺傳因素有關(guān)，若父母身高較高，則子女身高較高。
而決定身高的因素還包括飲食、體能鍛煉、睡眠等因素，建議患者攝入富含蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)食物以及蔬菜、水果，并積極參加體育訓(xùn)練、曬太陽(yáng)。當(dāng)人體在紫外線的作用下，能夠使體內(nèi)沒(méi)有活性維生素D轉(zhuǎn)化為活性維生素D，促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，而鈣是骨骼的重要組成成分。此外，患者需要保證充分睡眠，屬于良好生活習(xí)慣，有利于長(zhǎng)高。
6.05萬(wàn)
4
12月03
大腿外側(cè)麻木能自愈嗎
大腿外側(cè)麻木一般是指大腿外側(cè)皮膚感覺(jué)異常，而各種原因引起的大腿外側(cè)皮膚感覺(jué)異常都不能自愈，應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的治療。大腿外側(cè)皮膚的感覺(jué)由股外側(cè)皮神經(jīng)支配，大腿外側(cè)皮膚感覺(jué)異常有以下幾種常見(jiàn)原因：
1、腰椎間盤(pán)突出癥：股外側(cè)皮神經(jīng)由腰2、腰3神經(jīng)的后支組成，如果腰椎間盤(pán)突出在腰2-腰3、腰3-腰4節(jié)段，會(huì)壓迫相應(yīng)的脊髓和神經(jīng)根，造成大腿外側(cè)神經(jīng)支配區(qū)域的感覺(jué)障礙，表現(xiàn)為大腿外側(cè)皮膚的感覺(jué)減退，可以有輕度的肌力減退，應(yīng)該治療腰椎間盤(pán)突出癥，采取保守治療或手術(shù)治療；
2、股外側(cè)皮神經(jīng)炎：凡是導(dǎo)致大腿外側(cè)神經(jīng)受損的原因，均是神經(jīng)外側(cè)皮神經(jīng)炎的原因，最常見(jiàn)的病因是股外側(cè)皮神經(jīng)穿過(guò)腹股溝韌帶時(shí)受到壓迫，如腹股溝腫塊壓迫、外傷或手術(shù)損傷，但很多時(shí)候找不到明確的原因，使大腿外側(cè)皮膚感覺(jué)減退或消失；
3、糖尿病周?chē)∽儯簩儆谔悄虿〔l(fā)癥，可以出現(xiàn)下肢麻木，包括大腿外側(cè)，甚至還會(huì)有感覺(jué)異常，應(yīng)該采取治療措施控制血糖，應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類(lèi)藥物，如甲鈷胺片、維生素B
1
等；
4、腦血管疾?。喝缒X出血、大面積腦梗塞等疾病，可以出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木的癥狀，需要完善頭部檢查來(lái)明確診斷，并進(jìn)行相應(yīng)治療。
2.77萬(wàn)
68
11月01
空手握拳感覺(jué)使不上勁怎么辦
空手握拳感覺(jué)無(wú)力，需依據(jù)病因進(jìn)行治療，常見(jiàn)于以下幾種情況：
1、腕管綜合征：患者可能存在腕管綜合征，時(shí)常伴有雙手麻木，但活動(dòng)后癥狀緩解，好發(fā)于雙手勞作較多的女性、廚工、木工等長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度使用腕部進(jìn)行重體力活動(dòng)人群，使腕管內(nèi)壓力反復(fù)出現(xiàn)變化，造成正中神經(jīng)慢性損傷。建議此類(lèi)患者通過(guò)肌電圖檢查確診，輕癥者需服用維生素B
1
、甲鈷胺片，并減少用手工作，而重癥者則需要手術(shù)治療；
2、神經(jīng)源性疾?。喝艋颊叽嬖谏窠?jīng)源性疾病，則可以引起空手握拳無(wú)力感，如神經(jīng)根型頸椎病、混合型頸椎病等神經(jīng)內(nèi)科疾病。建議患者及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行顱腦和頸椎磁共振檢查，明確病因后進(jìn)行治療；
3、類(lèi)風(fēng)濕性反關(guān)節(jié)炎：如果患者伴有腫痛、游走性關(guān)節(jié)疼痛，需要考慮風(fēng)濕性腕關(guān)節(jié)炎，建議及時(shí)到醫(yī)院抽血，檢查相應(yīng)檢測(cè)指標(biāo)；
4、腕部軟組織損傷：患者腕部軟組織損傷，可以引起上述癥狀，由于手腕部過(guò)度勞累所致，且存在腕部疼痛、壓痛，但沒(méi)有手部麻木。
7.47萬(wàn)
98
10月04
髕骨軟化一般多久可好
髕骨軟化即髕骨軟化癥，指髕骨關(guān)節(jié)面軟骨被磨損、剝脫，膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)髕骨摩擦面與股骨骨髁前面的關(guān)節(jié)面摩擦，引起關(guān)節(jié)疼痛。通常此類(lèi)患者的疼痛可以好轉(zhuǎn)，但恢復(fù)時(shí)間需要根據(jù)病情綜合判斷，常見(jiàn)于以下幾種情況：
1、程度較輕：對(duì)于癥狀較輕的患者，經(jīng)過(guò)積極配合治療，6周左右即可逐步得到好轉(zhuǎn)；
2、程度較重：對(duì)于癥狀較重的患者，治療時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，需要2-3個(gè)月。此類(lèi)患者要注意休息，避免劇烈活動(dòng)，部分醫(yī)生要求應(yīng)用支具限制膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，同時(shí)給予消炎止痛以及營(yíng)養(yǎng)軟骨藥物。
此外，患者需配合醫(yī)生進(jìn)行功能鍛煉，較輕者6周，較重者2-3個(gè)月，可以獲得較好康復(fù)。如果患者不配合醫(yī)生治療或者不遵從醫(yī)囑，可能恢復(fù)時(shí)間進(jìn)一步延長(zhǎng)，甚至不能恢復(fù)。
5.98萬(wàn)
40
09月26
加載中
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