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高血壓性腦出血其實(shí)非常常見，隨著老年化社會(huì)的進(jìn)展，社會(huì)的一些應(yīng)激性或緊張度比較高，高血壓患者越來越多，越來越年輕化。 高血壓腦出血見于沒有規(guī)律服藥，或者有高血壓沒有吃藥的患者，特別是在季節(jié)變換，血壓急劇波動(dòng)的時(shí)候發(fā)生。高血壓腦出血一旦發(fā)生，輕癥患者就是偏癱，嚴(yán)重的就會(huì)危及生命，所以對(duì)高血壓腦出血的預(yù)防最重要的是把血壓控制好。 一旦診斷為高血壓患者，必須盡快盡早地在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下面把血壓控制平穩(wěn)，避免血壓急劇波動(dòng)，導(dǎo)致高血壓腦出血，造成災(zāi)難性后果，給自己和家庭帶來一些巨大損失。

慢性硬膜下血腫的治療方法現(xiàn)在最經(jīng)典的是進(jìn)行手術(shù)，而手術(shù)最經(jīng)典的方法是鉆孔引流，屬于微創(chuàng)手術(shù)，即打個(gè)洞，然后放根管子把血放出來。雖然鉆孔引流的實(shí)際效果比較不錯(cuò)，現(xiàn)在也是最經(jīng)典的方法，但是有一定的復(fù)發(fā)率，大概3%，文獻(xiàn)報(bào)道可以高達(dá)30%。 所以現(xiàn)在有很多臨床研究，探討如何減少慢性硬膜下血腫的復(fù)發(fā)。近幾年有很多藥物研究，發(fā)現(xiàn)阿托伐他汀甚至加上地塞米松對(duì)慢性硬膜下血腫有療效。 某項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究認(rèn)為地塞米松有很多副作用，效果不是很好，但是可以減少復(fù)發(fā)率，但是該研究本身也不是非常完美。所以針對(duì)慢性硬膜下血腫的的藥物研究，現(xiàn)在仍有很多團(tuán)隊(duì)正在進(jìn)行。

腦出血意識(shí)不醒多久能恢復(fù)，臨床上沒有確切時(shí)間，因?yàn)椴煌∪耍煌X出血引起的損害程度不一樣，千差萬別，無法規(guī)定恢復(fù)時(shí)間。 但是跟意識(shí)相關(guān)的腦區(qū)損傷越小，出血量越少，就越有機(jī)會(huì)恢復(fù)意識(shí)，而出血量越多，跟意識(shí)相關(guān)的腦區(qū)損害程度越大，就可能越?jīng)]有機(jī)會(huì)恢復(fù)意識(shí)。如果能夠恢復(fù)意識(shí)，也需要很長時(shí)間。 所以腦出血多長時(shí)間能恢復(fù)，無法明確具體的時(shí)間，每個(gè)病人的情況都不一樣，同時(shí)病人恢復(fù)的速度也不一樣，醫(yī)生也不能算出來病人每天能恢復(fù)多少進(jìn)度。所以臨床醫(yī)生必須嚴(yán)密觀察和評(píng)估病人，進(jìn)行針對(duì)性的治療。

腦部出血昏迷不醒能不能恢復(fù)意識(shí)，取決于出血部位、出血量，醫(yī)生的治療尤其是治療以后的效果等方面決定。如果有些出血在腦干，本來出血量很大，再怎么治療，醫(yī)生水平再高，估計(jì)也無法蘇醒。 如果出血的部位不是非常致命，不是對(duì)意識(shí)絕對(duì)影響非常巨大的腦區(qū)，清除血腫、控制腦脊液、進(jìn)行腦保護(hù)以后，如果醫(yī)生的治療效果非常好，部分患者可能恢復(fù)意識(shí)。所以腦部出血后昏迷不醒還能清醒，還是要經(jīng)過具體病例來具體分析。

慢性硬膜下血腫的形成機(jī)制到現(xiàn)在為止還是沒有搞清楚，其原因首先是頭部外傷，就是不經(jīng)意地頭部碰傷，包括門框撞傷或者摔了一跤。甚至摔了一跤當(dāng)時(shí)頭沒撞到，如一些老年人摔了可能就會(huì)引起慢性硬膜下血腫。 所以慢性硬膜下血腫的機(jī)制現(xiàn)在有很多研究，有些人認(rèn)為是血管滲出或者炎癥。雖然有很多假說，但是到目前為止都沒有一個(gè)非常令人信服的機(jī)制。當(dāng)然相信這幾年醫(yī)學(xué)進(jìn)展也很快，可能近幾年會(huì)有一些突破。

意識(shí)通常包括語言表達(dá)，也有眼睛的活動(dòng)，包括視覺追蹤、視覺凝視，與病人說話眼睛能看過來，也可以表示意識(shí)。 另外，包括一些配合動(dòng)作、讓病人聽你的聲音，他會(huì)有一些表示等，也是有意識(shí)。這些是根據(jù)病人對(duì)環(huán)境、自我的一些認(rèn)知，能夠與外界表達(dá)出來，通常臨床可以看得到，用于判斷是否有意識(shí)。 但有一些病人有意識(shí)，但沒有表示，其他人可能發(fā)現(xiàn)不了。這些意識(shí)可能需要借助一些功能磁共振、高密度腦電圖，可以做到個(gè)體化判斷，病人是否有意識(shí)，而且可以判斷病人今后的預(yù)后如何、病人能否醒來。

腦出血昏迷不醒肯定是非常嚴(yán)重，昏迷說明腦出血嚴(yán)重到已經(jīng)影響意識(shí)相關(guān)的一些腦區(qū)。急性期必須進(jìn)行血腫的針對(duì)性治療，包括血腫清除、腦顱內(nèi)壓控制、腦氧供、腦灌注以及全身相關(guān)的系統(tǒng)性治療等。 如果經(jīng)過治療以后，意識(shí)能夠轉(zhuǎn)輕是最好。如果還醒不了，患者可能會(huì)慢慢進(jìn)入了植物狀態(tài)，甚至微意識(shí)狀態(tài)等，治療就非常棘手。意識(shí)的治療或康復(fù)，現(xiàn)在全世界都沒有好的辦法。

意識(shí)障礙通常認(rèn)為就是昏迷，但是實(shí)際上意識(shí)障礙除了昏迷以外，植物狀態(tài)還有微意識(shí)狀態(tài)也是常見的意識(shí)障礙。當(dāng)然還有其他臨床專業(yè)上一些閉鎖綜合征、運(yùn)動(dòng)認(rèn)知分離等比較專業(yè)的疾病，都是意識(shí)障礙。 除了精神情感異常，意識(shí)障礙最常見的在于腦損傷的患者，包括腦外傷、腦出血或大面積腦梗等，引起意識(shí)相關(guān)腦區(qū)的一些損傷，導(dǎo)致嚴(yán)重的意識(shí)障礙以及昏迷，引起植物狀態(tài)以及微意識(shí)狀態(tài)。