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簡介：秦智勇，復旦大學附屬華山醫(yī)院，神經外科，主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學博士，碩士生導師。長期從事神經外科臨床工作，對顱腦外傷、腦積水、顱骨整形、顱腦腫瘤（膠質瘤、垂體瘤、顱咽管瘤、腦膜瘤、神經鞘瘤等）和腦血管畸型、椎管內腫瘤、蛛網膜囊腫等的顯微外科手術有較豐富的診治經驗。1995年至2000年期間，攻讀復旦大學外科學系神經外科專業(yè)在職碩士、博士，獲醫(yī)學博士學位。2004年11月至12月在德國Mainz大學神經外科微創(chuàng)學習班進修學習，2004年12月至2005年12月在美國密西根大學醫(yī)學中心從事博士后研究，是膠質瘤亞?？坪蜕窠浤[瘤綜合治療組主要成員。曾獲上海科技進步獎三等獎三項，上海市臨床科研成果三等獎一項，教育部科技成果二等獎兩項，上海醫(yī)學科技獎、中華醫(yī)學科技獎各一項。發(fā)表論文40余篇，完成衛(wèi)生部及上海市科研兩項，完成國家自然科學基金兩項，培養(yǎng)碩士研究生三人。
擅長：顱腦外傷、腦積水、顱骨整形、顱腦腫瘤（膠質瘤、垂體瘤、顱咽管瘤、腦膜瘤、神經鞘瘤等）和腦血管畸形、椎管內腫瘤、蛛網膜囊腫等的顯微外科手術。
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秦智勇醫(yī)生的科普內容
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腦膜瘤的好發(fā)部位
在整個中樞神經系統(tǒng)內，凡有蛛網膜細胞的部位均可發(fā)生腦膜瘤，主要好發(fā)部位如下：
1、大腦凸面：從前額、中間到后面，額葉、顳葉、頂葉之間，均可能發(fā)生腦膜瘤。
2、矢狀竇旁：從前部、中部到后部均可能發(fā)生腦膜瘤，包括橫竇等。
3、大腦鐮旁：從前、中、后，均可能發(fā)生腦膜瘤。
4、顱底：包括前顱底、中顱底。
5、天幕：包括幕上、幕下。
6、橋腦及側腦室。
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12月24
垂體瘤多大需要手術
垂體瘤多大需要手術，國外報道垂體瘤的發(fā)病率非常高，尸體解剖發(fā)現(xiàn)27%的患者都有垂體瘤，但是大部分人沒事，也沒開刀。如果腫瘤很小、沒有任何癥狀、沒有壓迫癥狀，可以觀察；如果沒有內分泌的障礙、沒有實體癥狀，可以觀察；如果腫瘤長到一定程度，有壓迫癥狀了就要手術了。
至于多大并沒有具體的數(shù)值，如果有壓迫癥狀，引起視力下降，海綿竇的累及，往上長到三腦室了，只要有壓迫癥狀出現(xiàn)都要做手術。壓迫癥狀出現(xiàn)可能也要長到一定程度，書上包括文獻上并沒有規(guī)定到幾厘米或者幾毫米才做手術，這要因人而異，看臨床癥狀。
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12月23
垂體瘤手術前需要做哪些檢查
手術前要做哪些檢查，主要包括兩個：第一、所有手術都要做最基本的身體方面的檢查，比如血常規(guī)、肝腎功能、電解質、凝血時間、心電圖，看胸片肺部是不是好，這是常規(guī)檢查。如果大于65歲，還建議做心超和肺功能，這是最基本的檢查。第二、垂體瘤的有關的檢查，做內分泌的檢查，看泌乳素是不是高、甲狀腺功能是否正常、生長激素是不是高，泌乳素高的這部分患者可能就不做手術了，可能就吃藥了。第三、是影像學檢查，如果要做手術，比如選擇經鼻蝶顯微鏡或者內窺鏡手術，則可能要做冠狀位的頭顱CT，看蝶竇氣化好不好。如果蝶竇氣化不好，還要做別的準備，比如磨鉆，可能要磨骨頭。還有一種檢查就是磁共振檢查，垂體瘤的鞍區(qū)做磁共振的平掃加增強，矢狀位和冠狀位，這是必須做的檢查。
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12月12
膠質瘤手術有風險嗎
手術都是有風險的，這個問題在門診或者住院的病人中經常會提到。大部分風險也是可控的，在手術前會和家屬溝通手術的風險，包括本人是不是有高血壓、是不是有糖尿病、腫瘤大不大、位置在什么地方、是不是屬于功能區(qū)等。手術之前，醫(yī)生會做一些評估，如果腫瘤不大，位置也容易到達，絕大部分這種手術還是安全的。確實有的位置很深，或者從左邊長到右邊、從上面長到下面，這種風險就比較大了。還有的人可能年齡比較大，超過65歲，有高血壓、糖尿病，這樣即使手術不大，風險相對來講也要比年輕人大一些。
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11月10
垂體瘤手術后的后遺癥有哪些
垂體瘤的位置是在鞍區(qū)，而且有的垂體瘤還有內分泌的功能，它的后遺癥要因人而異。大部分人沒有很明顯的后遺癥，少數(shù)人有后遺癥，比如有的男性手術以后可能會影響性功能，女性有的會影響內分泌功能，可能會月經不調。有的人可能出現(xiàn)小便多，叫尿崩癥，就是鞍區(qū)腫瘤病人有可能出現(xiàn)尿崩癥。還有一種后遺癥要看手術是否順利，如果手術不順利，出現(xiàn)術后出血，有的人會再次開刀，這種風險就比較大了。極少數(shù)人會出現(xiàn)昏迷不醒、長期的臥床，有的人可能會出現(xiàn)感染，會出現(xiàn)全身性并發(fā)癥，這就比較嚴重了。對于后遺癥的問題最好是在手術之前和主刀醫(yī)生詳細溝通。
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1.56萬
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10月18
腦膠質瘤是惡性腫瘤嗎
腦膠質瘤是一類來源于神經上皮的腫瘤，在顱內是最常見的一種類型。膠質瘤實際上是廣義的膠質瘤，是包括星形細胞瘤、室管膜瘤、乳頭狀瘤等，還有很多混合性的腫瘤?？傮w來講，大部分的膠質瘤都是惡性的，比如星形膠質瘤Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級，比如膠質母細胞瘤，包括食管膜瘤，Ⅱ級、Ⅲ級都是惡性腫瘤。
膠質瘤里面確實有一小部分可能是良性腫瘤，比如室管膜下的巨細胞型星形細胞瘤，完全切除以后就可以治愈。絕大部分膠質瘤是惡性腫瘤，我們看病理報告，只要病理報告上面寫的WHOⅡ級，就基本上是惡性腫瘤，Ⅰ級-Ⅱ級也是惡性腫瘤，如果是Ⅰ級就考慮為良性腫瘤。
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4.22萬
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10月03
膠質瘤術后的注意事項
膠質瘤術后，如果是在醫(yī)院里，特別是當天或者第2天主要是看神志是否清楚？血壓、呼吸是否穩(wěn)定？肢體手腳是否能動？傷口是否干燥？紗布是否濕？導尿管、引流管不要掉。飲食方面，手術以后開始的時候，要吃一些清淡的飲食。拆完線要注意傷口是否愈合好，有的人拆完線之后可能紗布有潮濕，發(fā)現(xiàn)傷口可能又裂開了，這要注意。回家以后要當心癲癇發(fā)作，如果手術前有癲癇，手術以后要在家好好休息。如果手術前有癲癇，手術以后出院之前還有癲癇，回家要按照醫(yī)囑定期服藥。有的人要做放療，有的人要做化療。另外，也要按醫(yī)囑來定期的復查。
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10月02
腦膜瘤的治療方式有哪些
腦膜瘤主要的治療方法：第一、是手術切除，因為它是良性的，凡是能夠做手術的部位，就首選手術治療，如果全切除以后，大部分腦膜瘤的治療效果是可以的。第二、是立體定向放射外科治療，就是伽馬刀、射波刀、X刀。有的顱底腫瘤、海綿竇腫瘤，或者手術以后殘留的小部分腫瘤可以做立體定向放射外科治療。對于血供很豐富的腫瘤，可以在術前做造影和栓塞，可以減少手術的出血量，減少手術難度。對于某些血供豐富的，或者殘留的腫瘤，術前和術后可以配合放射治療。還有一種治療方式，大家用的不多就是藥物治療。藥物治療包括一些雌激素、受體、各種藥物，藥物治療在腦膜瘤治療中不是主流。
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10月01
加載中
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