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肺動脈瓣狹窄手術(shù)通常指肺動脈瓣狹窄患者進行微創(chuàng)介入球囊擴張術(shù)以后，患者需要定期隨訪，觀察隨著生長發(fā)育，該處是否像術(shù)后早期一樣血流非常通暢，沒有狹窄。因為部分孩子可能出現(xiàn)再狹窄，如果狹窄達到一定程度，需要進行再次的球囊擴張。 肺動脈狹窄患者進行股靜脈穿刺球囊擴張治療以后，早期一定要觀察局部血管穿刺點有沒有異常。部分患者會產(chǎn)生動靜脈瘺，也有部分患者會產(chǎn)生異常的血管，因為壓力相對比較高，出血以后會有相應(yīng)并發(fā)癥。 對于外科手術(shù)來講，如果采用外科開刀的方法治療肺動脈狹窄，要隨訪看是否有再次狹窄。尤其在小孩子長大以后，要看是不是有肺動脈瓣反流的情況。因為若把肺動脈瓣結(jié)構(gòu)打開，失去正常的瓣葉與瓣葉之間的交界結(jié)合點，有一定程度的肺動脈瓣反流，如果程度嚴(yán)重可能需要評估干預(yù)。

絕大部分漏斗胸患者較瘦，是一個比較普遍的現(xiàn)象。部分患者體型正常，但是瘦的患者占比較大比例。體型較瘦的漏斗胸患者通常不只漏斗胸的范圍向后凹陷較深，如果長得很瘦，胸背部也會比較扁平。 總體上患者的結(jié)構(gòu)呈左右寬、前后扁的體格形態(tài)，所以建議比較瘦的患者，尤其漏斗胸診斷比較明確的患者需要早期干預(yù)。如果不早期進行干預(yù)，還會造成脊柱側(cè)彎，出現(xiàn)人體的歪斜，會使本來比較單一的疾病導(dǎo)致繼發(fā)的、并發(fā)的后果，所以需要對漏斗胸進行早期治療。

如果經(jīng)過超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)法洛四聯(lián)癥中的四個解剖結(jié)構(gòu)都恢復(fù)正常，找不到明顯心臟缺陷存在，但可以看到在右心室流出道或肺動脈有一定程度的血流加速，或有一定程度的異常湍流存在，可能是導(dǎo)致法洛四聯(lián)癥手術(shù)以后繼續(xù)存在雜音的原因。只要程度不太嚴(yán)重，雜音可以忽略，是一個良性雜音。 在法洛四聯(lián)癥患者手術(shù)以后有部分雜音存在表明還有后續(xù)問題，最常見于在修復(fù)室缺時還存在瘺或分流，或在救治法洛四聯(lián)癥患者的肺動脈狹窄流出道梗阻時，沒有完全解除梗阻，存在殘余梗阻，也會導(dǎo)致明顯的雜音。因此對于法洛四聯(lián)癥患者修補以后出現(xiàn)雜音的情況，一定要做超聲、心動圖進行評估，明確是否存在異常解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，或排除異常問題，認(rèn)為只是一個輕度的雜音或良性雜音。 一般先天性心臟病如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等，患者經(jīng)過治療后把產(chǎn)生雜音的原因去除，手術(shù)以后就沒雜音。但在法洛四聯(lián)癥中，即便是很完美的法洛四聯(lián)癥修補術(shù)，手術(shù)以后聽診可能還會聽到雜音。如果這種完美的修補手術(shù)以后出現(xiàn)的雜音，一般響度不會太高，大概在三級，很少有四級的情況。

先天性心臟病患者如果治愈，某一個結(jié)構(gòu)缺陷修復(fù)完整，一般不會復(fù)發(fā)。尤其是房間隔缺損，其實室間隔缺損也相同，缺損無論是介入方法還是外科修補方法，完整修補以后不留殘余，隨著患者生長發(fā)育甚至到成年，一般不存在房間隔缺損或室間隔缺損修復(fù)好以后復(fù)發(fā)的問題。 但有一種可能，診斷房間隔缺損或室間隔缺損以后，治療后一段時間發(fā)現(xiàn)為多發(fā)情況，診斷時并不明確，只把主要的病變治療好了，再發(fā)現(xiàn)還有病變，這不屬于復(fù)發(fā)情況，可能原來就存在。 房間隔缺損本來是一個大洞，手術(shù)以后還有一小個洞存在不認(rèn)為是復(fù)發(fā)，也可能是修補不完整，有殘余缺損存在。所以要求醫(yī)務(wù)人員，尤其是手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)前要完全、完善診斷是多發(fā)還是單發(fā)，要求明確診斷，不要有遺漏。對于單發(fā)情況一定要做完整修補，不要留下殘余。但是即便留下殘余，如果確實非常小，對心臟沒有造成明顯血流動力學(xué)改變時也可以讓其良性存在，不一定需要進行二次干預(yù)。

房間隔缺損診斷以后要看缺損的大小，尤其是一歲以內(nèi)的房間隔缺損患者，絕大部分房間隔缺損的患者等到有足夠體重時采用經(jīng)血管微創(chuàng)進行治療。通常一歲以內(nèi)可能因體重以及血管的粗細(xì)，部分孩子不能通過導(dǎo)管介入方法進行治療。 所以對這個年齡群的小孩，除非其缺損很大、有明顯的癥狀且生長發(fā)育落后，導(dǎo)致心功能不全，需要在一歲以內(nèi)做房間隔缺損治療。絕大部分缺損比較小的房間隔缺損，通常不會在一歲以內(nèi)進行手術(shù)治療，甚至微創(chuàng)治療?？梢缘鹊胶⒆右粴q以后，一般至少10kg以上才進行微創(chuàng)手術(shù)。

漏斗胸對孩子的影響分兩個層面，一個是對機體功能的影響，另一個是對美觀的影響，具體如下： 1、對機體功能影響：主要是根據(jù)漏斗胸的嚴(yán)重程度，認(rèn)為輕度或中度漏斗胸對胸壁后的臟器，主要是心與肺影響比較小，很少會造成心肺功能影響；但對重度漏斗胸來說，很大程度會影響肺呼吸功能，影響心臟的循環(huán)功能，患者做心電圖及肺功能檢查會發(fā)現(xiàn)明顯改變； 2、美觀：漏斗胸患者的前胸會明顯凹進去，通常還會駝背，也就是頭、頸前傾；如果病程長，本身漏斗胸嚴(yán)重時還會造成脊柱側(cè)彎，兩個肩膀左右不平、高低不一。 所以懷疑出現(xiàn)漏斗胸畸形時一定要請?？漆t(yī)生進行評估，看嚴(yán)重程度和對內(nèi)臟功能的影響，對外觀、軀體的影響，包括是否存在脊柱側(cè)彎，是否合并有周圍肋骨異常等情況，需要做很好的評估。有一個參考數(shù)值叫CT值，如果數(shù)值達到治療標(biāo)準(zhǔn)，建議患者接受手術(shù)治療。

對于3mm的繼發(fā)孔型房間隔缺損關(guān)鍵看診斷時間，如果出生以后早期診斷，甚至是1-2歲的小嬰兒，此時不需要早期進行手術(shù)治療或者介入治療，因為理論上還有一定可能性會自行愈合。此情況可能并不一定診斷為繼發(fā)孔型房間隔缺損，可能認(rèn)為是卵圓孔未閉，目前對于軟圓孔未閉是否要進行干預(yù)，國際上沒有達成統(tǒng)一的觀點。 但有的觀點認(rèn)為，如果小型房間隔缺損或卵圓孔未閉存在，到患者中老年時可能在一定程度上增加腦卒中或腦梗的風(fēng)險，部分地區(qū)對于中老年卵圓孔未閉或小型房間隔缺損采用介入方法治療。所以對于小嬰兒或嬰幼兒并不一定急于進行干預(yù)，可以觀察，希望能夠自行愈合。但是如果年長甚至成年人、到了中老年，3mm的房間隔缺損要根據(jù)其身體綜合情況來判斷是否需要進行封堵。

法洛四聯(lián)癥術(shù)后并發(fā)癥及其處理具體如下： 1、最常見的房室傳導(dǎo)阻滯，患者心跳變慢，在修補法洛四聯(lián)癥室間隔缺損時因為解剖結(jié)構(gòu)的特點，可能損傷到管理心跳節(jié)律的傳導(dǎo)系統(tǒng)，導(dǎo)致其損傷，產(chǎn)生并發(fā)癥；隨著技術(shù)進步，可以采用人工心臟起搏器來解決心跳變慢，這是比較明顯的并發(fā)癥，需要后續(xù)治療； 2、其它并發(fā)癥可能殘余室間隔缺損修補不完整，還有瘺或流出道梗阻、肺動脈狹窄解除不徹底等情況，患者需要再次進行手術(shù)解決問題； 3、進行完美的法洛四聯(lián)癥手術(shù)以后，隨著患者年齡長大，有很大一部分孩子或成人會出現(xiàn)肺動脈瓣反流、右心功能不全；因為肺動脈狹窄解除以后，沒有天然的肺動脈瓣結(jié)構(gòu)存在，所以隨著年齡增長、肺阻力增加，出現(xiàn)肺動脈瓣反流；對于出現(xiàn)中度以上的肺動脈瓣反流，患者需要進入專科醫(yī)院，請?？漆t(yī)生進行超聲心動圖，必要時要做心臟核磁共振來進行評估，決定是否需要針對肺動脈瓣反流進行后續(xù)治療。 法洛四聯(lián)癥早期如果在20-30年前，對于醫(yī)生來說確實是一個比較具有挑戰(zhàn)性的復(fù)雜先心病，但是隨著技術(shù)進步，近年來法洛四聯(lián)癥已經(jīng)是復(fù)雜先心病當(dāng)中的一個相對治愈率比較高、安全性比較高的疾病。但不同程度并發(fā)癥與后遺癥還是有存在的可能性，輕微并發(fā)癥或后遺癥不對機體造成很大影響，但相對嚴(yán)重的并發(fā)癥可能對患者未來的生活質(zhì)量有一定的影響。