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簡介:劉靜,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院,腫瘤科,主任醫(yī)師。擔(dān)任《胃癌腹膜轉(zhuǎn)移防治中國專家共識》2017版專家組成員、《中國II、III期結(jié)直腸癌縣域醫(yī)師診療指南-內(nèi)科部分(2019版草案)》執(zhí)筆人。《中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版)》、《腫瘤綜合治療電子雜志》編委,《中華結(jié)直腸疾病電子雜志》審稿專家。承擔(dān)多項國家及省部級課題,發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文20余篇,參與《臨床腫瘤學(xué)手冊》第6版、《結(jié)直腸癌規(guī)范化診療》、《中國臨床腫瘤學(xué)年度研究進展2016》等9部著作的編譯工作,作為主要完成人參與的研究獲多項省部級科技進步獎。
擅長:胃癌、腸癌、肝膽腫瘤、胰腺癌、食道癌等消化道惡性腫瘤;肺癌、腎癌、膀胱癌、頭頸部腫瘤、卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等的靶向和免疫治療;癌性胸腹水的治療;癌性疼痛的治療等。
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劉靜醫(yī)生的科普內(nèi)容
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結(jié)腸癌怎么導(dǎo)致的
結(jié)腸癌的常見發(fā)病原因如下:
1、結(jié)腸腺瘤或息肉:因為腸道可能會長小息肉,隨著時間延長,息肉會從數(shù)毫米變?yōu)?-2cm大的腫物,最后再長大可能就會變成腸癌,大概需要5-10年時間。如果患者有結(jié)腸息肉,需要定期做腸鏡切除,避免發(fā)展成結(jié)腸癌;
2、慢性炎癥型腸?。褐饕菨冃越Y(jié)腸炎和克羅恩腸病,如果不經(jīng)過正規(guī)治療、遷延不愈,則容易患腸癌;
3、飲食因素:如果經(jīng)常吃紅肉,如香腸或者牛羊肉以及經(jīng)常吃高脂肪食物,可能會導(dǎo)致腸癌發(fā)病率升高,肥胖或血糖高也會引起腸癌的發(fā)??;
4、遺傳因素:如果父母、長輩患有腸癌,子女患腸癌的概率比普通人群稍高。
5.78萬
11
12月28
生長激素瘤能治愈嗎
生長激素瘤首先是一種良性腫瘤,多數(shù)長在腦子里,腦子里有叫垂體的小器官,其上面是餅、下面是球,像小錘子一樣被稱為垂體,其位于腦子的中央部位且比較常見。垂體瘤如果分泌的是生長激素,最后則會形成生長激素瘤,這種腫瘤其實在很多正常人身上均會發(fā)生,主要表現(xiàn)為:
1、兒童:在小孩時發(fā)現(xiàn)個子非常高,生長速度較快,遠遠超過同年齡的其他小孩,此種情況可能要擔(dān)心是否長了生長激素瘤,生長激素就是分泌了很多促進生長的內(nèi)分泌激素,所以會讓小孩長得很快;
2、成年人:成年人患了生長激素瘤,則表現(xiàn)不是繼續(xù)長身高,因為其骨骼已經(jīng)固定,不容易繼續(xù)長高,但會表現(xiàn)為肢端肥大癥,即會發(fā)現(xiàn)手指變長,甚至?xí)兊煤艽?,手和腳均會有此種情況。
以上均提示可能長了生長激素瘤,生長激素瘤因為它本身并不是惡性腫瘤,其為一種良性疾病,多數(shù)情況下通過手術(shù)的方式可以治愈。但是如果長在腦子里,且在垂體的部位,其是否能夠徹底切除或者切除后能否復(fù)發(fā),還需做頭顱的顱里磁共振檢查來判斷腫瘤的大小,以及與周邊顱內(nèi)結(jié)構(gòu)的關(guān)系來決定如何做根治性的手術(shù)。
所以,如果長了生長激素瘤不用擔(dān)心,因為多數(shù)情況下可通過手術(shù),甚至是一些放療或者其它局部主要的方法可以治愈。
4.58萬
78
12月27
腫瘤發(fā)熱的特點及治療
腫瘤患者出現(xiàn)發(fā)熱,稱為腫瘤熱,發(fā)熱特點多為低熱,如果出現(xiàn)高熱應(yīng)服用退燒藥,具體如下:
1、發(fā)熱特點:患者多為低熱,比如37°C或者38°C,很少超過39°C。腫瘤熱通常多發(fā)生在下午,或者傍晚,在清晨多數(shù)患者體溫正常。比較嚴(yán)重的腫瘤熱患者,可持續(xù)性發(fā)熱,可出現(xiàn)伴隨癥狀,比如乏力、食欲不振、消瘦。腫瘤熱并非感染細菌、病毒引起,是患者體內(nèi)腫瘤細胞,刺激身體產(chǎn)生升高體溫的細胞因子,因此發(fā)熱通常比較溫和;
2、治療:腫瘤熱主要采取對癥治療,如果患者為低熱,無需用藥,可飲用溫?zé)崴?,通常體溫可自行消退。如果患者體溫超過38°C,或者出現(xiàn)明顯不適,可服用溫和退燒藥,中藥包括新癀片,西藥包括對乙酰氨基酚、布洛芬等。
6.76萬
25
12月26
頭上長肉瘤是怎么回事
頭上長肉瘤,需要先找醫(yī)生確診究竟是小肉揪揪,還是肉瘤。因為肉瘤代表的是比較嚴(yán)重的惡性腫瘤,是軟組織腫瘤的一種。所以如果只是頭上長了小肉揪揪,先到醫(yī)院找醫(yī)生觀察一下,究竟是腫瘤還是其他的良性疾病,比如疣類,都是容易長在頭皮上面。如果醫(yī)生看了之后,沒有辦法確定是什么性質(zhì),下一步可以做活檢。因為頭皮上的東西就長在表面,很容易做活檢?;顧z的報告如果確定是肉瘤,這種情況提示是惡性疾病。如果能夠做手術(shù)徹底剔除掉,要盡早切除,因為肉瘤的藥物治療效果比較差,只有徹底的切掉才能治愈。
因此,如果頭上長了肉瘤需找醫(yī)生就診,經(jīng)診斷明確究竟是良性疾病,還是惡性肉瘤。良性疾病按照醫(yī)生的建議,可能用藥物就能痊愈,不需要太過擔(dān)心。如果是惡變成肉瘤,需在還沒有長大,還沒有擴散,還能切掉的情況下,盡早的開刀切除干凈,這樣才能夠治愈。
9.60萬
43
腸癌的晚期可以活多久
腸癌晚期可以活多久,需查看具體情況,目前腸癌晚期分兩種情況,具體如下:
1、局部晚期:腫瘤較大長在腸子上,沒有辦法切掉,如果用藥物治療,腫瘤縮小,如果將來有機會再開刀,可生存多年,甚至5年、10年;
2、遠處轉(zhuǎn)移:順著血液和淋巴系統(tǒng),已擴散到身體其他部位,如肝臟轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、骨頭轉(zhuǎn)移等,通常沒有辦法通過手術(shù)的方式徹底治愈,主要治療方式為藥物的維持治療。目前發(fā)生轉(zhuǎn)移的腸癌經(jīng)過藥物治療后,生存時間約為2-3年,但不同病人生存時間的差別較大。如果對藥物較敏感或惡性度低的腫瘤,可生存5年甚至更久時間。腸癌惡性度較高,甚至?xí)胁缓没蛲蛔?,比如BRAF基因突變,生存時間約為1-1.5年。
8.54萬
72
12月25
腫瘤干細胞的特征
腫瘤干細胞,目前經(jīng)過科學(xué)家的鉆研發(fā)現(xiàn)的確存在,和常規(guī)的腫瘤細胞有很大的區(qū)別,具有自己的特點。分析如下:
1、無限增殖、無限分化:腫瘤干細胞可以稱之為癌中之王,因為腫瘤干細胞具有無限增殖、無限分化的潛能,可以在任何時間,在一定外力的刺激下就會分化,或者長成腫瘤細胞,源源不斷有產(chǎn)生腫瘤細胞的能力。所以腫瘤干細胞的存在,經(jīng)常是抗腫瘤治療失敗的原因。這就可以解釋做了手術(shù)、化療、放射治療,還會復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,其中的一個原因就是腫瘤干細胞沒有被徹底的根除掉;
2、經(jīng)常處于休眠狀態(tài):腫瘤干細胞通過藥物治療很難控制。主要原因是因為腫瘤干細胞經(jīng)常會處于休眠的狀態(tài),也不會有很快的增殖表現(xiàn)。這種情況下,腫瘤的藥物很難殺傷處于休眠狀態(tài)的干細胞,造成干細胞可能會長期潛伏在身體里。經(jīng)過一定時間,如果免疫力低下,或者其他的原因,干細胞就會被復(fù)活,然后發(fā)生復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。所以這也可以解釋,有一些腫瘤開刀已經(jīng)十幾年,最后還是會復(fù)發(fā),這種情況多數(shù)都是腫瘤干細胞在作祟。
9.99萬
25
男性腫瘤標(biāo)志物是什么
男性常見的腫瘤標(biāo)志物較多,具體如下:
1、癌胚抗原:最常用的腫瘤標(biāo)志物,可以提示多個器官癌變,例如最常見的肺癌以及各種消化道腫瘤,包括胃癌、腸癌、肝膽腫瘤、胰腺癌等;
2、前列腺特異抗原:可以協(xié)助發(fā)現(xiàn)早期前列腺腫瘤,需要進行常規(guī)指標(biāo)的檢測;
3、鱗狀細胞標(biāo)志物:由于長期抽煙,男性更容易出現(xiàn)鱗癌,需進行鱗狀細胞標(biāo)志物檢測,包括血清鱗狀細胞抗原以及細胞角蛋白等,有利于發(fā)現(xiàn)鱗狀細胞腫瘤;
4、其它腫瘤標(biāo)志物:包括各種糖類抗原,例如CA199、CA724、CA125等。此類標(biāo)志物并無性別特異性,但便于明確身體各個器官的腫瘤發(fā)生情況,包括消化道、膽道、胰腺等,臨床推薦在男性體檢中進行常規(guī)檢測。
7.78萬
17
肝癌晚期治療最佳辦法
晚期肝癌的常見治療方式如下:
1、藥物治療:即靶向藥和新型免疫治療藥物治療,比如PD-1單抗。靶向藥物和免疫治療先后或者同時應(yīng)用,可以在較長時間內(nèi)將腫瘤控制在比較穩(wěn)定的狀態(tài),可以延長生命,為藥物治療的主要選擇。國內(nèi)可以用于治療肝癌的藥物較多,比如索拉非尼、侖伐替尼等,均是通過國家藥監(jiān)局批準(zhǔn),可以治療晚期肝癌的藥物。免疫治療的藥物較多,新藥物也在不斷研究中;
2、
局部治療:
肝癌多數(shù)集中于肝臟中,對于肝臟大腫瘤可以通過介入治療使腫瘤縮小,常用的介入治療的手段稱為TACE治療。經(jīng)過肝臟血管,注入藥物或者栓塞劑,集中在腫瘤周圍,將腫瘤包裹,可以將肝臟腫瘤進一步控制或穩(wěn)定,甚至縮小,也可以采取微波消融、射頻消融、電消融等,
配合
藥物治療。
通過綜合治療的手段,可以延長病人生命。
5.82萬
13
12月24
加載中
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