![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M00/07/52/oYYBAFu9tNmAXAO1AAEMGrzwZ2E33.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
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簡(jiǎn)介：申遠(yuǎn)，上海市第十人民醫(yī)院，精神心理科，主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師。擅長(zhǎng)診治各類神經(jīng)癥（抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、恐怖癥等）、心身疾?。ㄊ摺⑻弁?、乏力、腫瘤后心理障礙），尤其是焦慮、抑郁、睡眠障礙、夫妻關(guān)系、兒童青少年情緒及行為障礙的家庭治療。承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金、上海市自然科學(xué)基金，國(guó)家外專局重點(diǎn)引智項(xiàng)目等多項(xiàng)國(guó)家級(jí)、省部級(jí)課題，發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇，其中SCI收錄13篇，最高影響因子8.19，累計(jì)影響因子40分以上。參編《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》《軀體形式障礙》《心身醫(yī)學(xué)》《心身醫(yī)學(xué)基本技能》等教材及著作。參與課題獲得2006年上海市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。兼任中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)心身醫(yī)學(xué)分會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)行為醫(yī)學(xué)分會(huì)青年委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)精神科醫(yī)師分會(huì)Balint聯(lián)盟委員、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)精神科醫(yī)師分會(huì)委員等學(xué)術(shù)職務(wù)。任美國(guó)Alzheimer Association基金項(xiàng)目評(píng)審以及J Alzheimer Dis（IF：4.21）雜志副編審等。
擅長(zhǎng)：診治各類神經(jīng)癥（抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、恐怖癥等）、心身疾?。ㄊ?、疼痛、乏力、腫瘤后心理障礙），尤其是焦慮、抑郁、睡眠障礙、夫妻關(guān)系、兒童青少年情緒及行為障礙的家庭治療。
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高考前失眠怎么辦
大考前失眠是非常令家長(zhǎng)和考生擔(dān)心的，但它又經(jīng)常發(fā)生。為什么？因?yàn)槟闾o張了。如果在高考前幾天進(jìn)入備考狀態(tài)已經(jīng)失眠了，建議盡快帶孩子到醫(yī)院就診，看能否在醫(yī)生的輔導(dǎo)下進(jìn)入到比較放松的狀態(tài)。如果這種失眠是持續(xù)的，可能要服一些小劑量的、對(duì)次日無影響的安眠藥。在高考前階段，臨時(shí)吃調(diào)整情緒的藥是不奏效的，因?yàn)樗械目菇箲]藥物均需兩周方可起效，所以在這種情況下權(quán)衡利弊，還是建議可以吃一些短效的安眠藥，對(duì)他次日的發(fā)揮不會(huì)帶來特別大的影響。相反，如果他一整晚不能進(jìn)入睡眠，第二天他的腦力會(huì)受到極大的影響，這是不得已而為之的選擇。對(duì)于家長(zhǎng)，我們要提醒的是，如果發(fā)現(xiàn)孩子在高考前已表現(xiàn)出一些緊張的情緒，應(yīng)該及時(shí)帶孩子就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥。
8.21萬
343
12月31
焦慮的軀體化癥狀表現(xiàn)
焦慮的生理反應(yīng)是植物神經(jīng)系統(tǒng)的過度激活。植物神經(jīng)系統(tǒng)過度激活在遠(yuǎn)古時(shí)代是防御用的，在我們緊張的時(shí)候才能夠跟獅子、老虎打仗，或者最快的逃離現(xiàn)場(chǎng)?，F(xiàn)在我們已無此類應(yīng)激源，但我們依然保存了焦慮反應(yīng)，為了能夠適應(yīng)挑戰(zhàn)。如果焦慮反應(yīng)過頭，也會(huì)讓我們產(chǎn)生不舒服。大家想一下，我們?cè)诜烙蛘邞?zhàn)斗時(shí)，會(huì)有什么反應(yīng)？心跳加快，血壓升高，血液會(huì)集中到腦和骨骼肌里，血糖增高，糖皮質(zhì)激素增加，呼吸急促，瞳孔放大，這些都是焦慮患者會(huì)出現(xiàn)的一些具體反應(yīng)。那么焦慮癥患者最常見的主訴是什么？50%以上的焦慮癥患者會(huì)有心血管系統(tǒng)的不舒服，大部分患者表示心慌，或者心臟咚咚地跳，甚至早搏；還有一些患者會(huì)有呼吸系統(tǒng)的問題，比如喘不過氣，覺得氣很短；或者尿頻，原來可能三個(gè)小時(shí)上一次廁所，現(xiàn)在兩個(gè)小時(shí)、半小時(shí)就要上一次廁所，還有汗多、頭暈等消化系統(tǒng)的問題；大部分焦慮癥患者大便次數(shù)頻繁，一天要上五六次廁所，大便不成形等等，這些均為焦慮患者常見的軀體癥狀。
10.51萬
210
12月21
抑郁癥能治愈嗎
抑郁癥作為一種精神心理障礙，其癥狀有自愈傾向，但也具有反復(fù)發(fā)作的傾向。如果這次抑郁了，它可能持續(xù)一段時(shí)間后又緩解，但是可能遭受一些環(huán)境刺激或生活事件的影響后，再次出現(xiàn)抑郁的癥狀，一旦持續(xù)兩周以上，就認(rèn)為可能是抑郁癥。此時(shí)如果經(jīng)醫(yī)生判斷抑郁的癥狀影響了社會(huì)功能，無法正常的工作、學(xué)習(xí)，可診斷為抑郁癥。抑郁癥經(jīng)規(guī)范科學(xué)的治療后，大部分患者是可治愈的。治療方法包括抗抑郁藥物的治療或者合并一些個(gè)人或者團(tuán)體的心理治療?？傮w而言，抑郁癥是可以克服的，對(duì)于很多抑郁癥患者，讓我們感到非常遺憾的是在抑郁的狀態(tài)下，他對(duì)周圍的事物，包括對(duì)自己的康復(fù)都帶有一種不正常的絕望。在這種絕望下，認(rèn)為自己的抑郁是無法治愈的，所以選擇了輕生，這是我們覺得特別遺憾的。實(shí)際上，只要患者決定來醫(yī)院接受治療，就已經(jīng)有了一半以上被治愈的可能。
10.74萬
73
12月02
什么是焦慮癥
焦慮癥是所有精神心理障礙中發(fā)病率和患病率最高的一種疾病。周圍人群中，約每100人中就會(huì)有6個(gè)人可能患有焦慮癥，所以其發(fā)病人口非常可觀。焦慮癥的核心癥狀為緊張不安，緊張到一定程度就產(chǎn)生恐懼，甚至驚恐的發(fā)作。焦慮癥除了精神活動(dòng)、緊張不安、害怕、恐懼外，它還具有較多的軀體癥狀，因?yàn)榻箲]的生理變化是交感和副交感系統(tǒng)的過度激活，這種植物神經(jīng)系統(tǒng)涉及到全身所有的臟器、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)都會(huì)有累及，所以其軀體癥狀會(huì)多于抑郁癥。最常見的心血管系統(tǒng)癥狀，如心慌，有很多人心慌、胸悶、呼吸困難、出汗多、尿頻，去醫(yī)院心內(nèi)科、呼吸科檢查一切都好，少部分患者會(huì)有竇性心動(dòng)過速或偶發(fā)性早搏，但均不足以解釋這種難受的主觀感受。如出現(xiàn)這些癥狀，再伴有失眠或注意力不集中，需高度懷疑自己是否已發(fā)生焦慮。
7.84萬
572
11月10
患了焦慮癥能治好嗎
焦慮患者診斷為焦慮前，他會(huì)覺得自己是一個(gè)很容易緊張、要求完美、做事比較仔細(xì)、害怕出錯(cuò)的一個(gè)人，所以焦慮障礙的患者本身就帶著一種焦慮的人格特質(zhì)。當(dāng)然如果焦慮未嚴(yán)重影響其工作，不出現(xiàn)注意力不集中，整日都處于惴惴不安的狀態(tài)，要做的正事無法思考，注意力易被分散、被吸引這些情況，他過于敏感、完美主義的傾向，均可理解為正常的。為什么這么說？如果一個(gè)人的疾病與其特質(zhì)有關(guān)，也就意味著：第一，這種疾病需要很長(zhǎng)的治療時(shí)間；第二，這種疾病可能治好后還會(huì)復(fù)發(fā)。雖然焦慮障礙是可治愈的，例如他這次發(fā)作，經(jīng)過規(guī)范的治療后痊愈了，但很可能過一段時(shí)間還會(huì)發(fā)作，但即便如此，也不能因?yàn)樗鼤?huì)發(fā)作，就不治療或者不服藥，這是不對(duì)的。我們應(yīng)該像看待慢性病，如高血壓、心臟病，一樣來看待焦慮障礙，堅(jiān)持長(zhǎng)期的規(guī)范治療。
5.87萬
541
10月03
產(chǎn)后抑郁癥是否需要治療
產(chǎn)后抑郁癥常發(fā)生于分娩后，除抑郁的核心癥狀，其主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退，這些人群往往還有一個(gè)特點(diǎn)，特別容易情緒波動(dòng)，易哭，動(dòng)不動(dòng)就覺得很委屈，也易怒，這是產(chǎn)后抑郁癥患者固有的一個(gè)特點(diǎn)。如果她符合抑郁癥的嚴(yán)重程度，比如對(duì)她的社會(huì)功能，如照看寶寶、做家務(wù)，部分產(chǎn)婦分娩后短時(shí)間內(nèi)就上班，當(dāng)這些功能都受到較嚴(yán)重的影響，則認(rèn)為她患了產(chǎn)后抑郁癥。一旦明確診斷符合抑郁癥，則需治療。對(duì)于產(chǎn)婦而言，比較兩難的是她需不需要喂奶，有很多產(chǎn)婦來就診時(shí)，她發(fā)生抑郁時(shí)還在哺乳，產(chǎn)后抑郁的高發(fā)期是產(chǎn)后三個(gè)月，即分娩后三個(gè)月。在這段時(shí)間，大部分產(chǎn)婦還在哺乳期，這時(shí)可能需要判斷她到底是停止哺乳喂藥，還是繼續(xù)哺乳不喂藥。因?yàn)樗械乃幬锒紩?huì)進(jìn)入乳汁，所以如果她的抑郁程度、癥狀已非常嚴(yán)重，嚴(yán)重影響到她的社會(huì)功能，甚至有的產(chǎn)婦還會(huì)有消極的觀念、輕生的念頭，這時(shí)必須要停止哺乳，開始吃藥。如果患者仍可履行部分社會(huì)功能，可以心理治療為主，暫不服藥。
6.90萬
378
10月02
抑郁癥都有哪些癥狀
抑郁癥是最常見的精神心理障礙之一，其主要癥狀可分為四大維度，即四大癥狀群，其中最主要的是情感障礙，它主要表現(xiàn)為情緒低落，就是悶悶不樂、興趣減退及愉快感的缺乏。此外，可能還會(huì)合并其他癥狀，如緊張、焦慮、煩躁、易怒等等；第二個(gè)癥狀群為軀體癥狀，很多抑郁癥患者早期會(huì)出現(xiàn)疼痛，持久的疼痛，這些并非軀體疾病能夠解釋的，查不出原因，或表現(xiàn)為消化功能的紊亂、心血管的異常、高血壓、心動(dòng)過速及內(nèi)分泌紊亂，女性易出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，甚至閉經(jīng)；第三個(gè)癥狀群為生物癥狀群，主要表現(xiàn)為睡眠的異常，包括早醒、入睡困難或食欲減退、性欲減退；最后一個(gè)維度主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙，它可以表現(xiàn)為記憶力下降、注意力分散、不能集中，還有很多患者會(huì)描述他的頭腦像空了一樣，無法有序的思考，學(xué)習(xí)效率或工作效率受到非常大的影響，這些都是常見的抑郁癥的癥狀。
9.79萬
294
09月30
抗抑郁藥的副作用
抗抑郁劑從誕生到現(xiàn)在已超過30年，從最開始的三環(huán)類抗抑郁劑到現(xiàn)在的單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的抗抑郁劑已有了極大的進(jìn)步，其安全性方面得到了極大的提升，因此現(xiàn)在臨床上所使用的抗抑郁劑都相當(dāng)安全。在副作用方面，臨床中患者最常擔(dān)心的是吃了會(huì)不會(huì)依賴；第二，服用此類藥物后是否會(huì)變傻，是否會(huì)導(dǎo)致頭腦遲鈍，像變了一個(gè)人，不會(huì)悲傷，但也不高興；第三，服用抗抑郁劑后，是否會(huì)對(duì)心、肝、腎造成負(fù)面影響或永久的毒性，這些顧慮都是可理解的。任何患者如果需要長(zhǎng)期服用作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，都應(yīng)該有這些顧慮。但現(xiàn)在的抗抑郁劑在中樞神經(jīng)系統(tǒng)方面非常安全，不會(huì)對(duì)患者的認(rèn)知功能產(chǎn)生持久的影響。相反，抑郁癥本身會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知功能的抑制、記憶力下降、注意力渙散等，而抗抑郁劑可改善這些癥狀。另外，抗郁劑不會(huì)影響心、肝、腎，也不會(huì)造成依賴性。
10.41萬
112
09月14
加載中
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