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簡介:林之楓,上海市第一人民醫(yī)院,胸外科,主任醫(yī)師,醫(yī)學博士,副教授,碩士研究生導師。長期從事胸部腫瘤及胸部危重創(chuàng)傷的臨床診治工作。對肺部結(jié)節(jié)、食管良惡性腫瘤的臨床診斷,和以微創(chuàng)手術(shù)為主的綜合治療。目前主要研究早期肺癌的微創(chuàng)手術(shù)治療及食道癌根治術(shù)的三野淋巴結(jié)清掃和納米材料載體在肺癌精準治療中的應用。畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學獲得博士學位。2014年至2016年相繼在美國哈佛大學附屬麻省總院胸外科和日本東京國立癌癥研究中心食道外科及呼吸器外科研修。獲得日本臨床外科修煉資格證書。
擅長:肺部結(jié)節(jié)、食管良惡性腫瘤的臨床診斷,和以微創(chuàng)手術(shù)為主的綜合治療,比如食道癌、肺癌、小細胞肺癌、食管良性腫瘤、肺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)病、食管惡性腫瘤、食管癌等。
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肺上血管瘤嚴重嗎
從嚴格意義上而言,肺上血管瘤并非真正的腫瘤,通常是肺上血管畸形,進而導致的類似腫瘤樣病變。肺上血管瘤嚴重與否需根據(jù)血管瘤的大小、發(fā)生部位以及是否引起相關(guān)臨床癥狀進行判斷,若肺上血管瘤較小且未影響到支氣管或其他較為重要的部位,患者定期隨訪即可,無需進行特殊處理。
如果肺上血管瘤體積較大,呈進行性增大或發(fā)生破裂、出血,這時患者可能需要考慮進行手術(shù)治療。因此,肺上血管瘤通常情況下不會有過多影響,患者可以定期隨訪。而少數(shù)患者出現(xiàn)持續(xù)性或反復出血的狀況時,才會考慮采取微創(chuàng)手術(shù)的方式進行切除。
8.30萬
10
12月22
肺大皰手術(shù)后容易復發(fā)嗎
肺大皰手術(shù)之后,一般不是很容易復發(fā)。但是通常肺大皰病人的肺有一些先天性的問題,造成肺質(zhì)地不好,這種情況下,手術(shù)只能把最明顯的肺大皰或者已經(jīng)破裂的肺大皰切掉。如果自己以后不注意,又有新的肺大皰越來越大,或者在屏氣、用力搬重的東西、精神緊張等誘因下,還有可能會復發(fā),有可能會再一次破裂。
因此,現(xiàn)在對肺大皰手術(shù)之后,都會給患者做一個胸膜的摩擦,目的就是盡可能讓肺臟層胸膜和壁層胸膜粘起來,粘起來之后,如果以后還有肺大皰,一般就不容易破裂和復發(fā)。
3.68萬
15
11月29
胸痛的原因,醫(yī)生要了解什么
很多患者到醫(yī)院就診,通常僅會主訴胸痛,就是告訴醫(yī)生胸部反復痛了很久,詢問是否會長東西。但有很多種原因可造成胸痛,如肋骨病變、胸骨病變、胸膜病變,甚至心臟、肺的病變都可能引起胸痛,包括肋軟骨炎、一些心絞痛都可能表現(xiàn)為胸痛。
碰到胸痛的患者,有時醫(yī)生要詳細了解患者的疼痛表現(xiàn)、具體的疼痛性質(zhì),是鈍痛還是絞痛、是持續(xù)性疼痛還是間歇性疼痛、是否有誘因,如在劇烈運動后出現(xiàn)的疼痛,還是胸腔、胸部局部受到損傷、外傷后引起的疼痛。
此外,還需要了解胸痛是否是放射痛、牽扯痛,甚至要給患者做心電圖、胸部CT。必要時也會進行一些化驗,了解一些常規(guī)的心臟指標,了解患者的胸痛情況、可能的胸痛原因,進而才會給出針對性治療。
3.66萬
45
胸膜牽拉就是肺癌嗎
胸膜牽拉并不一定是肺癌,人體胸腔內(nèi)有胸膜腔,胸膜又分成臟層胸膜和壁層胸膜。無論是臟層胸膜、壁層胸膜,還是臟層胸膜和壁層胸膜之間的腔,只要里面有病變,或胸膜上有病變,都可能會引起胸膜牽拉。
胸膜牽拉主要是指離臟層胸膜較近的肺組織里面病變,可能會對臟層胸膜有一定刺激,有時候可能是炎癥,也可能是腫瘤,CT上表現(xiàn)為胸膜凹陷、胸膜牽拉。
胸膜牽拉是肺癌的臨床表現(xiàn)之一,但并不是有胸膜牽拉就一定是肺癌,還是要具體情況具體分析。必要時要做胸部CT、活檢,甚至做PET-CT,以進一步明確診斷。
3.95萬
90
腺肺癌晚期怎么治療
腺肺癌正確說法應為肺腺癌,肺腺癌晚期可能不一定有根治性手術(shù)機會,但患者可以通過放療、靶向治療、免疫治療或應用抗血管生成的藥物進行治療,通常可以得到較好的療效。臨床將肺癌分為
小細胞肺癌和非小細胞肺癌,前者又分為鱗癌、腺癌以及腺鱗癌,以及其他少見肺癌類型,其中肺腺癌較為高發(fā)。
肺腺癌晚期通常是指已經(jīng)發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移或局部轉(zhuǎn)移的腺癌,轉(zhuǎn)移位置可能為淋巴結(jié)、肺門、血管、對側(cè)肺以及其他組織器官。當出現(xiàn)此類轉(zhuǎn)移腫瘤時,通常稱之為肺腺癌晚期。
8.15萬
86
11月10
片狀高密度影是肺癌嗎
肺里的片狀高密度影不一定是肺癌,因為肺內(nèi)有很多病變都可以在影像學上表現(xiàn)為片狀高密度影。部分肺炎,特別是局灶性的肺部感染,也可以表現(xiàn)為片狀高密度影,有時可能是細菌感染或真菌感染。
還有可能是支氣管里有堵塞,因為種種原因,可能被痰堵住或腫瘤引起,造成肺不張后,也可以表現(xiàn)為片狀高密度影。從X光片上,可以看到一片白色的高密度影,并不一定是腫瘤。
如果是CT或胸片里拍出來有片狀高密度影,最好還是根據(jù)影像學,再去進一步檢查。必要時需要做氣管鏡檢查,查看片狀高密度影到底屬于哪段的支氣管,支氣管鏡可以看到這個段的支氣管里面有無問題。
3.82萬
1
前縱隔結(jié)節(jié)是什么情況
縱隔分成前縱隔、中縱膈、后縱隔,前縱隔結(jié)節(jié)原因很多,比如甲狀腺、淋巴結(jié)、胸腺組織,都會表現(xiàn)為前縱隔的結(jié)節(jié),如果通過體檢或者去醫(yī)院檢查,拍攝CT提示前縱隔里有結(jié)節(jié),就要考慮到以上這些可能性。
有的結(jié)節(jié)是良性,無需特別處理,有的結(jié)節(jié)可能會有潛在的惡變傾向,就需要密切隨訪、定期復查。觀察結(jié)節(jié)有沒有變化,體積有沒有變大,甚至于有時還要做穿刺,如氣管鏡下穿刺,或者縱隔鏡下活檢,甚至做胸腔鏡手術(shù),切除結(jié)節(jié),并做病理分析。
3.32萬
90
11月07
肋骨骨折都需要手術(shù)嗎
不是所有肋骨骨折都需要手術(shù)。具體如下:
1、不需要手術(shù):如果是單根或者單處的肋骨骨折,只要沒有引起嚴重的并發(fā)癥,一般不用特別進行手術(shù)治療;
2、需要手術(shù):有時是多發(fā)的、多處的肋骨骨折,會引起連枷胸,導致胸壁軟化。胸壁軟化會造成反常的呼吸運動,會對病人的循環(huán)和呼吸功能帶來很大的影響。此種情況下,肋骨骨折就需要進行手術(shù)。手術(shù)有很多種方法,可以放鋼板,把骨折的肋骨接起來,上面用鋼板進行固定,也可以在骨折上打螺絲釘固定,也有的可以用髓內(nèi)釘,把兩個骨頭復位,對接起來。主要取決于肋骨骨折的嚴重程度,以及肋骨骨折有沒有帶來比較嚴重的并發(fā)癥。
3.89萬
65
加載中
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