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簡介：施寶民，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院，普外科，主任醫(yī)師，中德雙博士，博士后，教授，博士生導(dǎo)師。從事普通外科肝膽外科專業(yè)30年，對于肝癌、肝血管瘤、膽管癌、胰腺癌、胰腺良性腫瘤、脾臟疾病、膽石癥、膽道畸形、門靜脈高壓癥、消化道腫瘤等普外科疾病的診治具有豐富經(jīng)驗。擅長應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療各類肝膽胰脾及胃腸道疾病，比如腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)、腹腔鏡下半肝切除術(shù)、各類膽石癥及腹腔鏡下胃腸癌根治術(shù)等。2000年華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院獲普外科博士學(xué)位。2004年赴法國歐洲微創(chuàng)外科中心學(xué)習(xí)腹腔鏡外科。2008年在德國洪堡大學(xué)Charite 醫(yī)學(xué)院獲得德國醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。在德國師從著名外科學(xué)家、歐洲外科學(xué)會主席Neuhaus教授。開展各類腹部大型復(fù)雜及微創(chuàng)外科手術(shù)，實施手術(shù)數(shù)千例，以創(chuàng)傷小、并發(fā)癥低、恢復(fù)快、遠(yuǎn)期臨床效果好為特色。承擔(dān)國家及省部級課題10余項。主編專著2部，副主編2部，參編專著10余部。發(fā)表論文100余篇，SCI論文30篇，發(fā)明專利6項。學(xué)術(shù)兼職：擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會外科分會實驗與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)學(xué)組委員，中國微循環(huán)學(xué)會腫瘤專委會副主任委員，上海市抗癌協(xié)會膽道腫瘤專委會副主任委員，北京門靜脈高壓癥專委會副主任委員、科技部國際合作計劃評審專家、上海市普外專業(yè)委員會委員、中國醫(yī)師協(xié)會上海腫瘤醫(yī)師分會委員、中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)療技術(shù)委員會肝膽胰腫瘤專家組組長等。
擅長：肝膽胰脾外科及其微創(chuàng)外科的基礎(chǔ)和臨床研究，對肝膽胰腫瘤的根治性切除術(shù)、腫瘤的轉(zhuǎn)移和侵襲性機(jī)制、復(fù)雜的肝內(nèi)外膽管結(jié)石、門靜脈高壓癥的外科治療和微創(chuàng)外科技術(shù)有較深入研究。腹腔鏡微創(chuàng)外科技術(shù)可熟練應(yīng)用于各類肝膽胰脾及胃腸外科手術(shù)，包括腹腔鏡下肝葉切除、胰腺腫瘤切除，腹腔鏡下膽總管切開取石、腹腔鏡下脾臟切除及脾段切除術(shù)等。
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肝膿腫是肝癌的前兆嗎
肝膿腫不是肝癌的前兆，二者無相關(guān)性。肝膿腫是感染性疾病，肝癌是惡性腫瘤，屬于腫瘤性疾病，兩個差距較大。但對于不典型肝癌和不典型肝膿腫而言，二者容易混為一談，較難鑒別。
在肝膿腫未發(fā)生液化時，肝膿腫為包塊狀，與腫瘤相似，而且中毒感染的癥狀較輕，表現(xiàn)為不發(fā)熱或低熱，同時患有乙肝，容易被判斷為肝癌。此外，肝癌可以合并肝膿腫，尤其是肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌，還有肝囊腫、肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，合并感染后出現(xiàn)腫瘤，這種情況多合并肝膿腫。
肝膿腫和肝癌是兩種病，有時會同時存在，但肝膿腫反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致肝癌的幾率極小。
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12月28
膽管癌術(shù)后還會復(fù)發(fā)嗎？
膽管癌本身手術(shù)切除率不高，如果早期診斷，切除之后還是有一定的效果。惡性腫瘤的治療手術(shù)根治切除是一個主要方法，但是手術(shù)切除之后只能暫時獲得治愈，有一部分病人難免會發(fā)生復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移，也有效果好的，也有效果差的，這個具體的手術(shù)效果來源于兩個方面：第一個，是膽管癌本身的惡性程度，決定了它的生存預(yù)后，如果膽管惡性程度很高，切除得再干凈，它也會早期發(fā)生肺轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移，（或者）其它地方的轉(zhuǎn)移，如果膽管癌的惡性程度非常低，切掉之后可能會獲得長期的生存，甚至不影響壽命，所以膽管癌的生物學(xué)行為是決定膽管癌手術(shù)以后生存期的主要方面之一；第二個，是手術(shù)要做得徹底、干凈，清掃要徹底，手術(shù)以后沒有并發(fā)癥；（第三個），就是個人的自身免疫狀態(tài)。這三個要素決定了膽管癌是否能夠長期生存。
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膽結(jié)石能排出來嗎？
膽結(jié)石有些可以排出來，有些很難排出來。膽結(jié)石的發(fā)生病因，
第一個就是可能與長期的飲食沒規(guī)律、膽汁的淤積有關(guān)，
第二個與膽囊的形態(tài)有關(guān)系，就是膽囊排空功能不好，膽汁總是在膽囊里沉積，就會形成石頭，膽囊的收縮功能會下降，對于膽囊收縮功能下降的人，這個石頭是非常難以排出來的，因為膽囊不收縮，膽汁出不來，石頭也排不出來。對于小部分泥沙樣的結(jié)石，膽囊功能又良好的，病人癥狀又比較輕的，這時候用一些利膽藥物，有的時候結(jié)石就能夠排出來。
但是對于大部分結(jié)石都很難排出來，排出來以后，它會排到膽管，從膽管再排到腸道，經(jīng)過大便排出，這就是結(jié)石排出的整個過程。但是有時候膽囊結(jié)石排出到了膽管，在膽管里不再往下走，沒有排到腸道，反而貼到膽管壁上，就會導(dǎo)致膽管的結(jié)石，所以膽囊結(jié)石反而誘發(fā)了膽管結(jié)石，膽管結(jié)石比膽囊結(jié)石這個病更嚴(yán)重，一般情況下，如果石頭比較大或者是急性發(fā)生膽囊炎的時候，一般不主張排石。
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12月22
肝門膽管癌傳染嗎
肝門膽管癌是惡性程度非常高、進(jìn)展非常迅速、生存期非常短、早期切除率較低的一種疾病，該病有一定的家族遺傳傾向，其家族內(nèi)成員患病幾率較正常人偏高，但是一般不具備傳染性，膽管癌也屬于此種情況，日常接觸不傳染。經(jīng)動物實驗研究表明，腫瘤細(xì)胞的種植一般不會生存。并且人類由于異體排斥效應(yīng)，腫瘤細(xì)胞同樣也不會存活。
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12月17
什么是膽囊息肉樣病變
膽囊息肉樣病變即病變像息肉一樣，在醫(yī)學(xué)上稱為膽囊隆起性病變。正常膽囊壁很光滑，上面附著著黏膜，當(dāng)局部突然變厚、隆起、突出，可稱為膽囊隆起性病變。
膽囊息肉樣病變是膽囊隆起性病變中的一種，即病變像息肉，隆起較高，但不完全是息肉，則稱為膽囊息肉樣病變。如果明確是膽囊息肉，一般報告會直接描述為息肉。如果是膽囊腺瘤，則會描述為腺瘤。膽囊腺肌癥、早期膽囊腫瘤，多會報為膽囊占位性病變。如果不好定性，會報告為膽囊息肉樣病變。
通常出現(xiàn)息肉樣組織，多考慮性質(zhì)不佳。如果出現(xiàn)這類情況，隆起較高，需及時到醫(yī)院就診做進(jìn)一步檢查。
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膽結(jié)石需要切除膽囊嗎
膽結(jié)石在多數(shù)情況下都要切除膽囊，除非膽囊無法切除。膽結(jié)石的生長原因與膽囊本身的狀態(tài)有關(guān)，如果膽囊本身不正常，一般需要切除膽囊。若不切除膽囊，結(jié)石的復(fù)發(fā)率會增高。
如果膽囊結(jié)石合并有膽囊炎，并且患者有不適的癥狀，此時僅切除結(jié)石無法消除炎癥，所以需要切除膽囊。如膽囊炎癥較重，會發(fā)生膽囊壞死，導(dǎo)致膽囊切除困難。如果患者沒有癥狀，并且結(jié)石較小、膽囊功能良好，此時可保留膽囊。
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12月10
膽囊息肉病變怎么辦？
膽囊息肉是一個很常見的病，臨床檢查查體會經(jīng)常發(fā)現(xiàn)這樣的病癥，很多人就很著急，得了膽囊息肉怎么去處理，實際上膽囊息肉如果很小的，息肉蒂比較長，細(xì)長型的息肉，看有沒有癥狀，小于1公分以下，往往不需要處理，需要定期觀察，因為這部分病人可能終生息肉沒有長大，沒有發(fā)生病變，也沒有并發(fā)膽囊炎，所以這類病人只需要定期觀察就可以。還有一部分就是膽囊息肉合并慢性膽囊炎，不論是息肉大小，因為它本身合并慢性膽囊炎就有癥狀，有消化不良，吃了東西以后腹脹、腹痛都有，這時候如果慢性膽囊炎的癥狀比較重，膽囊息肉達(dá)到1公分或者0.5cm，這個界限就可以進(jìn)行治療，治療往往是在藥物治療無效的情況下，最后需要手術(shù)，在早期的時候還要建議用點(diǎn)利膽藥物消炎，如果膽囊炎消退了，癥狀減輕了，可以繼續(xù)觀察。如果用了這些治療膽囊炎的藥物效果不好，息肉又逐漸長大，最后要做膽囊切除手術(shù)。還有一種是膽囊息肉雖然沒有癥狀，但是它比較大，大于1公分或者膽囊息肉形態(tài)基底部比較寬，表面不規(guī)則，粗大型的，這種容易發(fā)展成膽囊腺瘤，是一種腺瘤性息肉，這種腺瘤性息肉是個癌前病變，不論有沒有癥狀，這種情況都要建議及早手術(shù)。
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61
12月02
體檢出膽囊息肉嚴(yán)重嗎
多數(shù)患者在出現(xiàn)膽囊息肉后沒有癥狀，且絕大部分的膽囊功能良好，息肉并不嚴(yán)重，所以患者無需過度緊張。
如果超聲報告提示存在膽囊息肉，應(yīng)進(jìn)一步明確膽囊壁的狀態(tài)。一般正常的膽囊壁是光滑的，如果膽囊壁有增厚，說明患者是慢性膽囊炎合并膽囊息肉，或者是膽囊息肉合并慢性膽囊炎，多需及時就診并進(jìn)行處理。如果患者沒有任何癥狀，且膽囊壁光滑、無增厚，膽囊息肉為細(xì)條狀的息肉，則此時膽囊的功能正常，患者無需用藥，主要的治療方法就是隨訪，定期查體觀察息肉有無變化。
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11月30
加載中
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