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余莉主任醫(yī)師
上海市同濟(jì)醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
圖文問(wèn)診60元/24小時(shí)
電話問(wèn)診暫未開(kāi)通
視頻問(wèn)診暫未開(kāi)通
預(yù)約掛號(hào)暫未開(kāi)通
簡(jiǎn)介：余莉，上海市同濟(jì)醫(yī)院，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，主任醫(yī)師，副教授，博士生導(dǎo)師。2013-2014年留學(xué)于美國(guó)約翰霍普金斯大學(xué)，長(zhǎng)期從事呼吸內(nèi)科醫(yī)療、教學(xué)和科研工作，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，善于慢性咳嗽、支氣管哮喘和各類呼吸道感染性疾病的診斷和治療，同時(shí)對(duì)于危重癥搶救和慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、睡眠呼吸暫停綜合癥等呼吸道疾病的診治，也頗有心得。主持國(guó)家自然基金、上海市科委科技發(fā)展基金等項(xiàng)目多項(xiàng)；以第一作者或通訊發(fā)表論文20余篇，其中SCI論文10篇，中華系列3篇；參編著作2部。獲得同濟(jì)醫(yī)上海市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)青年委員，上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)委員，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)哮喘學(xué)組成員。中國(guó)咳嗽聯(lián)盟委員，上海市呼吸病研究所咳嗽研究室副主任。院“甘泉新星”、“杰出青年”等資助。擔(dān)任上海市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)青年委員，上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)委員，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)哮喘學(xué)組成員。中國(guó)咳嗽聯(lián)盟委員，上海市呼吸病研究所咳嗽研究室副主任。
擅長(zhǎng)：慢性咳嗽、支氣管哮喘和各類呼吸道感染性疾病的診治。
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余莉醫(yī)生的科普內(nèi)容
- 全部貢獻(xiàn)
- 視頻34期
- 語(yǔ)音2個(gè)
Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的區(qū)別
Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的區(qū)別如下：
1、診斷標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ型呼吸衰竭為單純?nèi)毖?，?dòng)脈血氧分壓＜60mmHg；Ⅱ型呼吸衰竭除缺氧外，還伴有二氧化碳潴留，動(dòng)脈血二氧化碳分壓＞50mmHg；
2、病因：導(dǎo)致Ⅰ型呼衰有很多的原因，包括V/Q比例失調(diào)、通氣血流灌注比例失調(diào)、彌散障礙等；而導(dǎo)致Ⅱ型呼吸衰竭的原因相對(duì)比較單一，即肺通氣功能不良，可見(jiàn)于氣道擁堵、氣道阻塞、痰液擁堵，肺功能太差等導(dǎo)致的呼吸肌無(wú)力。
5.49萬(wàn)
206
12月28
過(guò)敏性咳嗽掛什么科
過(guò)敏性咳嗽包括一大類疾病，如鼻炎、哮喘、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、變異性咳嗽等。患者先要明確診斷，可以先掛呼吸科幫助判斷是哪一類疾病，鼻炎患者可就診于五官科、呼吸科，因?yàn)榛颊呷糁饕憩F(xiàn)為咳嗽，呼吸科也可以解決。
哮喘和嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎的患者可就診于呼吸科，假如有?？崎T診，比如哮喘專科門診，確診為咳嗽變異性哮喘的患者也可掛?？崎T診，進(jìn)行長(zhǎng)期規(guī)范治療；還有一些醫(yī)院可能存在過(guò)敏科、變態(tài)反應(yīng)科，患者也可到相關(guān)科室就診。
6.77萬(wàn)
277
12月26
支氣管哮喘的肺功能診斷標(biāo)準(zhǔn)
支氣管哮喘診斷金標(biāo)準(zhǔn)是肺功能檢查，對(duì)于診斷標(biāo)準(zhǔn)而言，急性發(fā)作或中重度支氣管哮喘患者存在氣流受限，第一秒用力呼氣容積FEV1及FEV1/FVC比值均降低。而給予支氣管擴(kuò)張劑，吸入藥物15-20分鐘后再?gòu)?fù)查FEV1，絕對(duì)值增加200ml以上，并且FEV1/FVC比值增加12%及以上，為陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)，即支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。結(jié)合臨床一系列表現(xiàn)，以及治療有效，即可確診為支氣管哮喘。
然而并不是無(wú)支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性就一定不是哮喘，也不是檢查陰性就完全能夠排除哮喘，故一定要結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷結(jié)果。
6.54萬(wàn)
280
12月23
慢性阻塞性肺疾病有端坐式呼吸嗎
一部分慢性阻塞性肺疾病患者存在端坐呼吸表現(xiàn)，但并不常見(jiàn)。慢阻肺最主要的表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難，部分患者會(huì)有咳嗽、咳痰。端坐呼吸常見(jiàn)于左心功能不全，可由左心衰引起，特別是不能平臥，坐位可以緩解，癥狀非常典型。在慢性咳嗽中也有部分患者呼吸困難以后，感覺(jué)坐位比較舒服，這類患者可能合并部分心衰。
大多數(shù)慢阻肺患者的慢性咳嗽呼吸困難表現(xiàn)為進(jìn)行性活動(dòng)后呼吸困難，在嚴(yán)重情況下，不動(dòng)也會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。所以部分慢阻肺患者也可表現(xiàn)為端坐呼吸，但并不常見(jiàn)。更多的慢阻肺患者表現(xiàn)為進(jìn)行性活動(dòng)后呼吸困難，比如最早出現(xiàn)在登山后、爬樓梯后，慢慢出現(xiàn)平地走路也會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，最后在家里稍微活動(dòng)一下就會(huì)出現(xiàn)，患者甚至不能移動(dòng)，只能躺在床上。
8.95萬(wàn)
14
12月19
咳嗽半個(gè)月了老不好怎么辦
咳嗽2-3周遷延不愈，需綜合其它伴隨癥狀進(jìn)行判斷，如咳嗽前有無(wú)發(fā)燒、鼻塞、流涕等情況，咳嗽是否有痰，是否存在黃痰、血絲?？人?-3周持續(xù)未痊愈，建議拍胸片，化驗(yàn)血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白等，明確有無(wú)肺炎。假如沒(méi)有肺炎，屬于急性咳嗽，80%-90%的是急性支氣管炎，可給予一系列抗病毒以及對(duì)癥支持治療；
假如治療效果不明顯，3-8周以后，胸片沒(méi)有明顯異常的表現(xiàn)，考慮為感染后咳嗽，同樣以對(duì)癥治療為主；假如超過(guò)8周，則為慢性咳嗽，導(dǎo)致的原因眾多，患者需要接受肺功能、誘導(dǎo)痰等一系列檢查明確診斷；對(duì)于2周左右的單純咳嗽，應(yīng)拍攝胸片，檢查后根據(jù)情況進(jìn)行對(duì)癥處理，并繼續(xù)觀察。
7.13萬(wàn)
394
12月16
Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)
呼吸衰竭根據(jù)患者有無(wú)二氧化碳潴留分為Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅱ型呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)為動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg，并且伴有二氧化碳潴留，動(dòng)脈血二氧化碳分壓高于50mmHg。
急性Ⅱ型呼吸衰竭往往見(jiàn)于窒息、痰液擁堵、通氣不良，而臨床更多見(jiàn)的為慢性Ⅱ型呼吸衰竭，即慢阻肺。特別是中重度的患者，長(zhǎng)期控制不佳可造成通氣功能不良，從而出現(xiàn)慢性Ⅱ型呼吸衰竭。
其它情況如支氣管擴(kuò)張?jiān)斐傻姆喂δ芎懿罨蚍谓Y(jié)核毀損肺，患者也同樣可出現(xiàn)通氣功能不良造成的Ⅱ型呼吸衰竭。
6.30萬(wàn)
467
12月12
慢性阻塞性肺疾病急性加重期危險(xiǎn)嗎
慢性阻塞性肺疾病在我國(guó)的發(fā)病率已經(jīng)超過(guò)13%，40歲以上人群中急性發(fā)作是平常經(jīng)常要面對(duì)的問(wèn)題。對(duì)于急性發(fā)作應(yīng)具體分析，重度急性發(fā)作可能導(dǎo)致患者死亡，所以重度急性發(fā)作非常危險(xiǎn)。特別是病情急性加重時(shí)，重度發(fā)作會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭、消化道出血、DIC、紊亂性心律失常等，均為致死的原因，所以非常危重。
輕中度發(fā)作的患者可以在門急診進(jìn)行一系列治療，重度發(fā)作的患者則一定要住院治療，甚至部分患者要進(jìn)ICU監(jiān)護(hù)病房，需要通過(guò)機(jī)械通氣緩解呼吸困難、呼吸衰竭。
6.01萬(wàn)
227
11月19
咳嗽白細(xì)胞高是什么原因
咳嗽3周之內(nèi)檢測(cè)白細(xì)胞升高，建議拍胸片，如果有炎性滲出，考慮肺炎，可能是細(xì)菌感染，要進(jìn)行抗感染治療；假如肺內(nèi)并無(wú)異常情況，則需要考慮急性支氣管炎，進(jìn)行一系列治療；
超過(guò)三周，甚至超過(guò)兩個(gè)月的咳嗽患者伴白細(xì)胞增高，若兩個(gè)癥狀同時(shí)出現(xiàn)，并不一定是因果關(guān)系?；颊咭M(jìn)一步針對(duì)咳嗽進(jìn)行檢查，除CT還需要做支氣管鏡檢查、過(guò)敏原、腫瘤指標(biāo)等檢測(cè)，以明確導(dǎo)致咳嗽的原因。
7.58萬(wàn)
413
11月18
加載中
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