聶志余主任醫(yī)師
上海市同濟醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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簡介:聶志余,上海市同濟醫(yī)院,神經(jīng)內(nèi)科,主任醫(yī)師,教授,科主任。1980-1985錦州醫(yī)學院醫(yī)療系,獲醫(yī)學學士學位,畢業(yè)后一直在三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科從事醫(yī)療、教學和科研工作。1989-1992年在大連醫(yī)科大學攻讀神經(jīng)病學碩士學位研究生,1992年獲醫(yī)學碩士學位。2011年至2014年在德國留學,在弗萊堡大學醫(yī)院神經(jīng)中心主修腦血管疾病的介入診療,獲德國醫(yī)學博士學位。 擅長對疑難雜癥和危重患者救治,尤其是腦血管病、帕金森病、頭痛和眩暈、癲癇等疾病。成功診斷、搶救重癥腦卒中、吉蘭-巴雷綜合征、重癥肌無力、腦靜脈竇血栓等疾病的多名患者,對奔波于多家醫(yī)院未確診的糖尿病眼肌麻痹、股外側(cè)皮神經(jīng)炎、特殊類型的重癥肌無力等患者給予明確診斷。擔任中華預防醫(yī)學會卒中預防與控制專業(yè)委員會委員、上海市醫(yī)學會腦卒中專科分會委員、中國老年學學會心腦血管病專業(yè)委員會委員等10個專業(yè)委員會委員,《中國卒中雜志》等4本雜志編委。
擅長:腦血管病、帕金森病、頭痛和眩暈、癲癇等疾病的預防和治療。
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聶志余醫(yī)生的科普內(nèi)容
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老年人重癥肌無力的發(fā)病原因是什么
重癥肌無力是一種免疫介導的神經(jīng)肌肉接頭疾病,患者表現(xiàn)為受累肌肉容易波動,即休息以后有力氣,一活動則沒有力氣,極其容易疲勞。
老年人重癥肌無力的因為在神經(jīng)支配肌肉接頭,即突觸后膜有一種受體,稱為乙酰膽堿受體。而因為患者免疫出現(xiàn)異常,受到自身抗體攻擊,使得乙酰膽堿受體被破壞,神經(jīng)支配發(fā)來沖動時不能引起肌肉收縮,以上即為患者的發(fā)病原因和機制。
7.88萬
248
12月30
腦靜脈竇血栓應注意什么
腦靜脈竇血栓患者注意事項如下:
1、日常生活規(guī)律、飲食規(guī)律、勞逸結合;
2、針對引起的原因進行預防,如因為口服避孕藥引起,需要采用其它措施避孕;
3、出院以后需要繼續(xù)服用抗凝藥物,最少3個月,很多患者需要繼續(xù)服用0.5-1年,甚至更長時間??鼓幊S萌A法林,新型口服抗凝劑價格昂貴,傳統(tǒng)藥物價格便宜,物美價廉,但容易受到食物的影響,因此需要定期血液監(jiān)測調(diào)整劑量?;颊咴诜A法林期間應注意飲食波動避免太大,以免影響藥物的作用。
8.64萬
428
12月29
股外側(cè)皮神經(jīng)炎的癥狀有哪些
股外側(cè)皮神經(jīng)是指從腹股溝穿出,支配大腿前外側(cè)偏下2/3范圍皮膚感覺神經(jīng)。一旦發(fā)生病變,會出現(xiàn)大腿前外側(cè)疼痛,或者痛覺和溫度覺減退,患者感到不適。但是由于股外側(cè)皮神經(jīng)是皮神經(jīng),不支配運動,所以不影響大腿肌肉肌力,也不會引起肌肉萎縮。
患者主要表現(xiàn)為感覺障礙,通常是單側(cè),個別為患者雙側(cè)。一旦發(fā)生股外側(cè)皮神經(jīng)炎,應該及時就醫(yī),請專科醫(yī)生查明病因。特別要注意是否存在盆腔疾病,如盆腔腫瘤,腰間盤突出也可導致此類情況。因此需要查明病因,針對病因進行治療。
6.28萬
342
12月25
股外側(cè)皮神經(jīng)炎嚴重嗎
股外側(cè)皮神經(jīng)炎的患者僅僅累及大腿前外側(cè)皮膚感覺,從而會出現(xiàn)各種各樣的感覺異常,患者可感到不適或疼痛,但不影響運動,因此并不嚴重。
盡管并不嚴重,但仍應積極治療。明確原因并將其去除;給予神經(jīng)營養(yǎng)劑,包括維生素B1、B6、B12或甲鈷胺等藥物。此外,傳統(tǒng)醫(yī)學針灸、按摩也存在效果。此病雖不嚴重,但亦可出現(xiàn)部分患者遷延不愈的情況。
6.57萬
81
12月09
面神經(jīng)麻痹能自愈嗎
面神經(jīng)麻痹中少數(shù)輕癥患者可以自愈,但不建議患者采用這種方法。如果無法自愈,可能遺留終身性面癱,不僅容貌不夠美觀,面部功能也會受到影響。
患者發(fā)病以后建議盡早就醫(yī),獲得最好的預后。對于面神經(jīng)麻痹要采用正規(guī)的治療方法,我國面神經(jīng)麻痹治療指南指出,早期要給予糖皮質(zhì)激素治療,在此治療基礎上同時給予營養(yǎng)神經(jīng)的治療。如果患者存在外耳道皰疹則提示病毒感染,需要同時給予抗病毒治療,包括應用阿昔洛韋、更昔洛韋、伐昔洛韋等,才會獲得理想的預后。
10.07萬
169
12月02
吉蘭-巴雷綜合征的死亡率
吉蘭-巴雷綜合征是免疫介導疾病,危險之處在于累及呼吸肌,影響患者通氣,可以致命。在過去急性期患者死亡的主要原因是累及呼吸肌,死亡率可達30%。
在最近幾十年,我國醫(yī)療衛(wèi)生條件大幅改善,因為呼吸肌受累而導致的死亡率已經(jīng)下降到5%?;颊甙c瘓經(jīng)過急性期的藥物治療、免疫治療、營養(yǎng)治療以及后續(xù)康復治療,絕大多數(shù)患者預后較理想。
6.04萬
481
11月02
面神經(jīng)麻痹治療多久能恢復
面神經(jīng)麻痹即面癱,患者表現(xiàn)為額紋消失,眼睛無法閉合,患側(cè)鼻唇溝變淺,口角下垂。如果做呲牙動作,口角會歪向健側(cè)。
經(jīng)過治療,大多數(shù)患者預后較好。治愈時間與患者病情輕重程度、開始治療時間早晚、是否給予正確治療方案等多種因素有關。如果患者在發(fā)病后3天內(nèi)能夠接受正規(guī)治療,絕大多數(shù)患者在2個月能恢復70%-90%,甚至預后更為理想。如果沒有在早期接受正規(guī)治療,部分患者會遺留永久性面癱后遺癥。
9.38萬
303
09月30
腦靜脈竇血栓后遺癥
腦靜脈竇血栓有輕重之分,輕癥者沒有任何后遺癥,而對于重癥的患者,特別是急性期上矢狀竇血栓合并靜脈性腦梗死和出血時,則會破壞腦組織,導致肢體癱瘓。除治療原發(fā)靜脈竇血栓以外,還應該針對癱瘓進行康復治療。部分患者可能合并癲癇,而在急性期過后還要繼續(xù)服用抗癲癇藥物治療。
腦靜脈竇血栓目前死亡率不足5%,絕大多數(shù)患者預后較好,只有部分患者會存在合并癥需要進行處理。
6.57萬
450
08月29
加載中
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