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簡介：郭健，北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院，綜合內科，主任醫(yī)師，博士，教授，博士生導師。擅長治療肺結節(jié)、甲狀腺結節(jié)、乳腺結節(jié)、肺氣腫、慢阻肺、慢性支氣管炎、哮喘、肺纖維化、支氣管擴張等。1994年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)學專業(yè)，先后于北京中醫(yī)藥大學中西醫(yī)結合基礎碩士學位，中國科學院動物研究所生理學專業(yè)博士學位。從事生理學教學和科研工作二十余年。其間于2008-2009年在加拿大UBC大學醫(yī)學院從事博士后研究。曾多次獲校級優(yōu)秀主講教師稱號，被評為北京中醫(yī)藥大學教學名師。北京中醫(yī)藥大學優(yōu)秀教學團隊負責人，北京中醫(yī)藥大學精品課程負責人。主編人民衛(wèi)生出版社、科學出版社《生理學》、《神經(jīng)生理學》等教材8部?？蒲蟹较驗樯成恚瑐戎嘏c中醫(yī)藥相關的精子發(fā)生或卵巢發(fā)育等性腺功能調節(jié)以及相關疾病的研究。主持及承擔國自然3項，發(fā)表科研論文46篇，其中SCI10篇，獲省部級獎項3項。
擅長：治療肺結節(jié)、甲狀腺結節(jié)、乳腺結節(jié)、肺氣腫、慢阻肺、慢性支氣管炎、哮喘、肺纖維化、支氣管擴張等。
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郭健醫(yī)生的科普內容
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你的咳嗽，可能被誤診了
我懷疑你被誤診了，你這個咳嗽看起來更像另外一種疾病，叫咳嗽變異性的哮喘，在慢性咳嗽中的發(fā)生概率大概占到了1/3，這種咳嗽它有幾個特點：
1、它咳嗽的性質是干咳，一般沒有痰，晚上或者凌晨發(fā)作的比較多，癥狀比較明顯。
2、一般有季節(jié)的規(guī)律性，在換季的時候會比較明顯，比如春天或者秋天的時候，花粉的粉塵都會誘發(fā)它。
3、吃抗菌藥沒有任何效果，這些特點上來看跟你的癥狀都是比較相吻合的，雖然你的表現(xiàn)是咳嗽，但它的本質實際上是哮喘。雖然你現(xiàn)在沒有氣喘、胸悶的表現(xiàn)，一直拖延下去的話，很可能就會變成那種典型的哮喘。到那個時候癥狀就更復雜，治療起來難度也就增加了，不像現(xiàn)在這樣只是單一的咳嗽。
現(xiàn)在你聽我的先去做一個支氣管的激發(fā)試驗，咱們看看是不是陽性。
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07月17
肺栓塞表現(xiàn)
肺栓塞是一種由于肺動脈及分支被內源性或外源性栓子阻塞所引起的臨床病理、生理綜合征，表現(xiàn)通常是非特異性和不敏感的，且可能隨著病情的進展而逐漸加重，常見的表現(xiàn)有呼吸困難、胸痛等。
1、咳嗽：
多為干咳或伴有少量黏痰，咳嗽可能隨著病情的加重而變得更加頻繁和劇烈，給患者帶來不適，咳嗽的發(fā)生可能與肺栓塞導致的肺部炎癥、支氣管刺激和肺組織損傷有關。
2、呼吸困難：
尤其在活動后會明顯加重，如上樓梯、快速行走或大便后，患者可能會感到氣短、氣促，需要停下來休息或深呼吸以緩解癥狀，呼吸困難可能隨著肺栓塞的加重而變得更加嚴重，甚至可能導致呼吸衰竭。
3、胸痛：
胸痛可能突然發(fā)生，與呼吸有關，表現(xiàn)為胸膜性疼痛或心絞痛樣疼痛。疼痛可能放射到肩部、頸部或背部，給患者帶來極大的痛苦和不適，胸痛的發(fā)生可能與栓子阻塞肺動脈導致的肺組織缺血、缺氧有關。
4、咯血：
常提示肺梗死存在，咯血可能發(fā)生在肺栓塞后的24小時內，量通常不多，呈鮮紅色，數(shù)天后可能變成暗紅色?？┭陌l(fā)生可能與肺動脈高壓、肺組織壞死和血管破裂有關。
5、暈厥：
可能由于大塊肺栓塞引起的腦供血不足所致。暈厥可能伴有心衰、低血壓和低氧血癥等癥狀，嚴重時可能導致患者意識喪失和生命危險。小的栓塞可能引起陣發(fā)性頭暈或黑蒙等癥狀。
肺栓塞的癥狀可能因個體差異而有所不同，且可能與其他呼吸系統(tǒng)疾病的癥狀相似，在出現(xiàn)上述癥狀時，患者應及時就醫(yī)并接受專業(yè)醫(yī)生的診斷和治療。
肺栓塞的治療方法
患者需絕對臥床休息，避免用力排便、劇烈咳嗽等增加腹壓的動作，保持大便通暢，應密切監(jiān)測患者的生命體征，如呼吸、心率、血壓等，以及胸痛、咯血等癥狀的變化。對于出現(xiàn)低血壓或休克的患者，應及時給予藥物維持循環(huán)。
對于極少數(shù)嚴重的肺栓塞患者，如經(jīng)積極的內科治療和介入治療無效，或存在溶栓禁忌證且伴有危及生命的肺動脈高壓和右心衰竭時，可以考慮進行手術治療，手術方法主要是肺動脈血栓摘除術，但手術風險較大，需要嚴格掌握適應證。
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03月04
肺紋理增多說明什么
肺紋理增多在醫(yī)學影像學中，通常是指在胸部X光片或CT掃描上觀察到肺部血管和支氣管結構的陰影比正常情況下更加密集或明顯，可以從可能病因、癥狀等方面來了解。
1、可能病因
感染：肺部感染如肺炎、支氣管炎等會使肺紋理增多，因為感染會導致肺部血管充血和炎癥。
心血管疾?。盒牧λソ?、高血壓性心臟病等疾病可以導致肺部充血，進而引起肺紋理增多。
肺水腫：心臟或腎臟疾病導致的肺水腫會使肺部血管擴張，增加肺紋理的密度。
環(huán)境污染：長期暴露于空氣污染環(huán)境中，如塵埃、煙霧等，也可能導致肺紋理增多。
藥物因素：某些藥物，如心臟藥物ACE抑制劑，可能引起咳嗽和肺紋理增多。
遺傳因素：一些遺傳性疾病，如α1-抗胰蛋白酶缺乏癥，可能導致肺紋理增多。
慢性阻塞性肺疾病：包括慢性支氣管炎和肺氣腫在內的慢性肺部疾病也會導致肺紋理增多。
2、癥狀
咳嗽：長期咳嗽不止，尤其是干咳，可能是肺部疾病的早期表現(xiàn)。
呼吸急促：在進行日常活動時出現(xiàn)呼吸急促，可能是肺部功能受損的表現(xiàn)。
胸痛：胸部疼痛或不適，可能是肺部炎癥或其他疾病的表現(xiàn)。
疲勞：長時間感到疲勞，可能是肺部疾病導致氧氣供應不足的表現(xiàn)。
體重下降：無緣無故的體重下降，可能是肺部疾病影響食欲的表現(xiàn)。
發(fā)熱：持續(xù)發(fā)熱，可能是肺部感染的表現(xiàn)。
肺紋理增多是一種常見的肺部病變的影像學表現(xiàn)，可能由多種原因引起。如果出現(xiàn)相關癥狀或疑慮，請及時就醫(yī)，避免延誤病情。
肺紋理增多的診斷和治療
診斷肺紋理增多通常需要通過影像學檢查、痰液檢查、血液檢查、肺功能檢查，以及活檢等進行診斷。治療需要根據(jù)具體病因進行，例如，對于感染引起的肺紋理增多，需要使用抗生素進行治療。
對于心血管疾病引起的肺紋理增多，需要針對心血管疾病進行治療。對于慢性阻塞性肺疾病引起的肺紋理增多，需要采取綜合性的治療措施，包括藥物治療、氧療、康復治療等。同時，戒煙、避免空氣污染等也是預防和治療肺紋理增多的重要措施。
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21
02月21
支氣管炎有哪些癥狀表現(xiàn)
支氣管炎的癥狀表現(xiàn)主要包括咳嗽、咳痰、喘息、呼吸急促、胸骨后疼痛、發(fā)熱、全身乏力等，需要注意的是，支氣管炎的癥狀輕重不一，且可能因個體差異而有所不同。
1、咳嗽：
是支氣管炎最常見的癥狀，通常表現(xiàn)為干咳或有痰的咳嗽?？人钥赡苡纱碳ば詺怏w或煙霧引起，也可能在夜間或清晨加重。痰液通常為白色黏液泡沫狀，偶可帶血。當合并感染時，痰液可能變?yōu)槟撔浴?2、咳痰：
部分患者會出現(xiàn)咳痰的情況，痰液可能呈現(xiàn)為白色黏液狀或者膿性，咳痰的多少和痰液的性狀可以反映支氣管炎的嚴重程度和是否合并感染。
3、喘息：
喘息聲在支氣管炎患者中較為常見，這通常是由于支氣管痙攣或狹窄所致。喘息聲可能在呼吸時聽到，也可能在咳嗽或深呼吸時加重。
4、呼吸急促：
隨著支氣管炎的加重，患者可能會出現(xiàn)呼吸急促的癥狀，特別是在活動或運動后。這是因為支氣管炎導致氣道狹窄，使得空氣進出肺部的難度增加。
5、胸骨后疼痛：
部分患者可能會出現(xiàn)胸骨后疼痛或不適感，這可能是由于炎癥累及氣管或支氣管黏膜所致。
6、發(fā)熱：
當支氣管炎由細菌感染引起時，患者可能會出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀。
7、全身乏力：
由于支氣管炎引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，患者可能會感到全身乏力，精神狀態(tài)不佳。
在出現(xiàn)上述癥狀時，應及時就醫(yī)進行診斷和治療。同時保持良好的生活習慣和飲食習慣，加強鍛煉，提高身體素質，也有助于預防支氣管炎的發(fā)生。
支氣管炎的治療
對于咳嗽癥狀明顯的患者，可以遵醫(yī)囑使用止咳藥來緩解癥狀。如患者有痰液黏稠不易咳出的情況，可以遵醫(yī)囑使用祛痰藥來幫助排出痰液。對于合并喘息癥狀的患者，可以遵醫(yī)囑使用平喘藥來緩解支氣管痙攣，改善通氣功能。如果支氣管炎是由細菌感染引起的，醫(yī)生可能會開具抗菌藥進行治療。
同時日?；颊邞浞中菹ⅲ苊膺^度勞累，注意保暖，避免受涼，以預防感冒和加重病情。吸煙者應戒煙，并避免吸入有害氣體和粉塵，保持呼吸道通暢。飲食宜清淡、易消化，多吃蔬菜水果，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。多喝水有助于稀釋痰液，促進痰液排出。
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肺氣腫能治療方法是什么
肺氣腫是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的一種，主要表現(xiàn)為肺泡壁破壞，氣體交換功能受損，導致呼吸困難。盡管肺氣腫是一種進行性疾病，無法完全治愈，但通過早期診斷、合理治療及生活方式干預，可以有效控制病情，改善患者的生活質量，延緩疾病進展，治療方法一般包括藥物治療、吸氧治療等。
1、藥物治療：
藥物治療是肺氣腫管理中的基礎，通常旨在緩解癥狀、改善肺功能和減少急性加重的發(fā)生。藥物的使用應根據(jù)患者的具體病情，結合醫(yī)生的指導進行調整。常見的藥物包括支氣管擴張劑和抗炎藥物。支氣管擴張劑通過松弛氣道平滑肌，改善氣流通暢性，緩解呼吸困難。抗炎藥物則有助于減少氣道炎癥反應，從而減輕癥狀并降低急性發(fā)作的頻率。
2、吸氧治療：
對于那些血氧飽和度長期低于正常水平的患者，吸氧治療可以顯著改善氧合狀態(tài)，減輕呼吸困難，并有助于提高生活質量。長期氧療（每日至少16小時）已被證明能夠延長晚期肺氣腫患者的生存期，特別是在慢性呼吸衰竭的情況下。
3、康復治療：
肺氣腫患者常伴有運動耐力下降和肌肉萎縮等問題，肺康復治療通過綜合方法改善患者的體能、呼吸功能和心理狀態(tài)。肺康復計劃通常包括有氧運動訓練、呼吸訓練、營養(yǎng)支持和心理輔導。運動訓練有助于增強心肺功能，提高日常活動能力，而呼吸訓練則能幫助患者改善呼吸效率，緩解呼吸急促。
吸煙是導致肺氣腫的主要危險因素，因此戒煙是治療的首要措施。即使患者已經(jīng)患病，戒煙仍能顯著減緩疾病的進展，改善預后。戒煙后，肺部損傷的進一步加劇可以得到有效遏制。除了戒煙，避免空氣污染、維持健康體重、均衡飲食和保持適度運動也是非常重要的生活方式改變。對于肥胖的患者，減輕體重可以有效減輕呼吸負擔，提高運動能力。
肺氣腫康復期的檢查項目
肺氣腫康復期的檢查項目對于評估病情恢復、調整治療方案以及預防并發(fā)癥至關重要。首先是肺功能檢查，這是衡量肺氣腫患者呼吸功能改善情況的關鍵指標。通過測定用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/FVC比值等參數(shù)，能直觀地了解患者肺部通氣功能的恢復程度。
胸部X光檢查也是常用手段之一，可以清晰地顯示肺部的整體形態(tài)、胸廓結構以及肺氣腫病變區(qū)域的變化。在康復期，觀察肺野透亮度是否有所降低、胸廓前后徑與橫徑之比是否趨于正常，以及是否存在肺部感染等并發(fā)癥的影像學表現(xiàn)。若肺野透亮度降低，說明肺泡過度充氣的狀況得到一定改善；若發(fā)現(xiàn)肺部有新的陰影或紋理改變，則需警惕感染或其他肺部疾病的發(fā)生，以便及時采取相應的治療措施。
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21
02月19
哮喘都有哪些
哮喘是一種慢性的氣道炎癥性疾病，以呼吸困難為特征，其癥狀主要包括呼吸急促、喘鳴、胸悶和咳嗽。哮喘的種類繁多，包括職業(yè)性哮喘、過敏性哮喘、咳嗽變異性哮喘、感染性哮喘等。
1、職業(yè)性哮喘：
由接觸工作環(huán)境中的特定物質，如化學物質、粉塵、金屬等引起，發(fā)病通常與特定職業(yè)暴露有關，臨床表現(xiàn)為接觸職業(yè)致喘物后出現(xiàn)的發(fā)作性胸悶、氣短、喘息等癥狀。
2、過敏性哮喘：
是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥，這種炎癥在易感者中可引起反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀，且這些癥狀多在夜間和凌晨發(fā)生，誘發(fā)的原因為過敏源，如花粉、塵螨、寵物皮屑等。
3、咳嗽變異性哮喘：
是一種特殊類型的哮喘，主要臨床表現(xiàn)是持續(xù)性咳嗽，尤其是在夜間或清晨，這種咳嗽多為刺激性干咳，沒有明顯的喘息或呼吸困難，咳嗽變異性哮喘的診斷需要依靠肺功能、支氣管激發(fā)試驗等輔助檢查。
4、感染性哮喘：
發(fā)病機制涉及IgE和I型變態(tài)反應，病毒感染與支氣管哮喘的發(fā)生有密切關系，常見的呼吸道病毒包括呼吸道合胞病毒、副流感病毒、鼻病毒、流感病毒等。
每種類型的哮喘都有其特定的病因、臨床表現(xiàn)和治療方法。因此，對于哮喘患者來說，了解自己所患哮喘的類型及其特點至關重要，這有助于制定個性化的治療方案并提高治療效果。
哮喘的日常護理措施
哮喘患者應盡量避免接觸花粉、塵螨、寵物毛發(fā)等常見過敏原，并保持室內空氣清新，定期清潔家居環(huán)境，減少過敏原的滋生。哮喘患者需遵醫(yī)囑使用吸入性糖皮質激素、支氣管擴張劑等藥物，以控制氣道炎癥和緩解支氣管痙攣。同時，要學會正確使用吸入裝置，并確保按時、足量用藥。
飲食宜清淡、易消化，多吃新鮮蔬菜和水果，避免攝入過油、過辣和易過敏的食物，此外，要保持充足的水分攝入，有助于稀釋痰液，減少哮喘發(fā)作；選擇適合自己的有氧運動，如散步、慢跑、瑜伽等，以增強身體素質和免疫力，但需注意避免劇烈運動，以免誘發(fā)哮喘發(fā)作。
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02月18
肺支原體陽性怎么回事
肺支原體陽性說明感染了肺炎支原體。肺炎支原體是一種介于細菌和病毒之間的微生物，沒有細胞壁，能夠獨立生活，主要通過飛沫傳播，進入人體呼吸道后，會黏附在呼吸道上皮細胞表面，進而引發(fā)一系列的病理變化。
當肺炎支原體感染人體后，會激活人體的免疫系統(tǒng)，免疫系統(tǒng)為了清除病原體，會產生相應的免疫反應，在這個過程中，人體會產生針對肺炎支原體的抗體，檢測結果就會呈現(xiàn)肺支原體陽性。肺炎支原體感染后，最常見的是引起支原體肺炎?；颊咭话銜霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀。
發(fā)熱程度因人而異，有的是低熱，有的則可能達到高熱，并且發(fā)熱持續(xù)時間可能較長?？人酝ǔ榇碳ば愿煽龋@是因為支原體感染導致呼吸道黏膜受到刺激，敏感性增加，在沒有痰液或者只有少量黏痰的情況下也會頻繁咳嗽。隨著病情的發(fā)展，咳嗽可能會變得更加劇烈，尤其在夜間咳嗽會加重，影響患者的睡眠質量。
此外，肺炎支原體感染還可能引起其他系統(tǒng)的癥狀。它可能會累及皮膚，出現(xiàn)皮疹，這些皮疹形態(tài)多樣，比如紅斑、丘疹等。也有可能影響心血管系統(tǒng)，導致患者出現(xiàn)心慌、胸悶等癥狀，不過這種情況相對較少。在兒童患者中，肺炎支原體感染還可能引起一些神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、頭暈，甚至可能出現(xiàn)驚厥等較為嚴重的情況。如果發(fā)現(xiàn)肺支原體陽性并且出現(xiàn)相應癥狀，一定要及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導下進行治療。
肺支原體陽性患者的護理措施
1、隔離防護：
由于肺炎支原體具有傳染性，患者應盡量避免與他人密切接觸，尤其是免疫力低下的人群，如兒童、老年人等。在咳嗽和打噴嚏時，應該用紙巾或手肘遮住口鼻，防止飛沫傳播?；颊呤褂眠^的物品，如餐具、毛巾等，要進行單獨清洗和消毒，以減少病原體傳播的風險。
2、飲食與休息：
保證患者有充足的休息，休息的環(huán)境要安靜、舒適，有利于身體恢復，在飲食方面，要給予患者營養(yǎng)豐富、易消化的食物，如雞湯、魚湯、蔬菜粥等。多攝入富含維生素C的食物，如橙子、草莓等，有助于增強機體免疫力，促進病情的好轉。
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支原體肺炎的特征有哪些
支原體肺炎是由肺炎支原體引起的間質性肺炎，主要特征包括起病方式與潛伏期較長、呼吸道癥狀明顯、肺部體征不明顯但可能逐漸顯現(xiàn)以及病程較長但預后通常較好的特點。
1、起病方式與潛伏期較長：
該病具有一定的潛伏期，通常為數(shù)天至數(shù)周，這意味著患者在感染初期可能沒有明顯的癥狀，但隨著病情的進展，癥狀會逐漸顯現(xiàn)。
2、呼吸道癥狀明顯：
咳嗽是支原體肺炎最典型的癥狀，通常為陣發(fā)性刺激性干咳，無痰或少痰?？人栽谝归g尤為明顯，可能影響患者的睡眠，患者可能感到喉嚨不適或疼痛，有時伴有輕微的呼吸困難，尤其是在進行體力活動時，少數(shù)患者可能出現(xiàn)胸痛或胸悶，這可能與肺部炎癥導致的局部疼痛有關。
3、肺部體征不明顯：
在支原體肺炎的早期，肺部體征可能不明顯，甚至可能無體征，但隨著病情的進展，肺部聽診時，醫(yī)生可能聽到肺部呼吸音減弱或消失，這可能與肺部炎癥導致的肺組織水腫和滲出有關。
4、病程較長但預后通常較好：
支原體肺炎的病程通常較長，可能持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月，但經(jīng)過及時治療，大多數(shù)患者可以完全康復。支原體肺炎的預后通常較好，但老年患者、有基礎疾病的患者以及治療不及時的患者可能預后較差。
支原體肺炎雖然多數(shù)患者預后良好，但如果不及時治療，也可能引發(fā)一些并發(fā)癥，如胸腔積液、肺不張等。因此，一旦懷疑支原體肺炎，應及時就醫(yī)確診并規(guī)范治療。
支原體肺炎患者的護理措施
鼓勵患者多飲水，每日飲水量可在1500-2000毫升，以稀釋痰液，便于咳出。對于咳嗽劇烈且痰液黏稠不易咳出者，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療，促進痰液排出。
由于支原體肺炎具有傳染性，患者應進行呼吸道隔離，避免與他人密切接觸，尤其是老人、兒童、孕婦等免疫力低下人群?；颊呖人曰虼驀娞鐣r應用紙巾捂住口鼻，用過的紙巾及時丟棄并洗手，防止飛沫傳播。
給予患者高熱量、高蛋白、高維生素且易消化的飲食，如雞蛋、牛奶、魚肉、新鮮蔬菜水果等，以補充身體消耗的能量和營養(yǎng)物質，促進身體恢復。保證患者充足的睡眠，每日睡眠時間不少于8小時，營造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，利于病情好轉。
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加載中
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