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輸尿管本身不會(huì)長結(jié)石，所以輸尿管結(jié)石也就是腎結(jié)石，統(tǒng)稱為泌尿系結(jié)石。上泌尿路結(jié)石和下泌尿路結(jié)石是不一樣的成分，所謂上泌尿路結(jié)石就是輸尿管、腎臟；下泌尿路結(jié)石主要是膀胱。腎臟和輸尿管結(jié)石發(fā)源于腎臟，對于飲食來講特別復(fù)雜，泌尿系結(jié)石多數(shù)都含草酸，含草酸的食物比如土豆、菠菜，含草酸量都比較高，還包括豆制品。但是飲食并不是決定結(jié)石的決定因素，同樣的飲食有的人得結(jié)石，有的人不會(huì)得結(jié)石。所以單從飲食角度來考量，對于預(yù)防泌尿系結(jié)石不是起很大的作用。 經(jīng)常發(fā)生結(jié)石的患者，就要囑咐患者在飲食上略加注意，少吃含草酸鹽高的食物、多飲水，具體結(jié)石不能吃的食物，目前還沒有相關(guān)方面報(bào)道。

尿血是患者以及醫(yī)生十分重視的癥狀，無論男女尿血都是一種癥狀，其代表著一種疾病，需要清楚其中的病因。 女性尿血感染的因素比較多，比如急性尿道炎可能會(huì)有尿血。尿血有很多種，如肉眼血尿、鏡下血尿，肉眼血尿包括初血尿、終末血尿、全程血尿。如果初血尿考慮是尿道有問題；終末血尿可能考慮膀胱有問題；全程肉眼血尿就考慮膀胱以上的泌尿器官問題。還有內(nèi)科性疾病，如凝血功能障礙、白血病等，尿血時(shí)往往最常見的原因是感染，尤其是女性尿血最常見的是感染，其次是結(jié)石，然后是腫瘤。 根據(jù)年齡段不同可做出不同的判斷，比如40歲以上的人要優(yōu)先考慮腫瘤，年輕的患者要優(yōu)先考慮感染，伴有尿頻、尿急要考慮感染，伴有腰痛要考慮結(jié)石，如果沒癥狀血尿，要考慮是不是泌尿系統(tǒng)腫瘤?？傊霈F(xiàn)血尿一定要及時(shí)就醫(yī)，血尿消失并不代表著疾病消失，所以一旦出現(xiàn)尿血的時(shí)候一定要徹底的檢查，最低要到二級以上的醫(yī)院的泌尿科做泌尿系統(tǒng)B超檢查，以排除腫瘤和結(jié)石，否則可能會(huì)留下隱患。

引起尿蛋白高的原因較多，治療要從病因方面考慮，并不是單純的治療尿蛋白，而是治療引起尿蛋白的疾病。引起尿蛋白高的疾病包括感染性疾病、膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎等。最常見的是內(nèi)科性疾病，內(nèi)科性疾病指各種各樣的腎病、腎炎、IgA腎病、腎小球腎炎等，引起尿蛋白的升高。還有解剖方面的問題，比如泌尿系統(tǒng)、腎臟回吸收蛋白能力下降，都是引起尿蛋白高的原因。 治療尿蛋白就要找到明確的病因，比如感染要抗感染治療，腎小球腎炎要做腎小球腎炎的治療；免疫性腎臟疾病，比如IgA腎病等或者腎病綜合征，都要經(jīng)過內(nèi)科的系統(tǒng)治療把腎臟疾病治好；蛋白流出的原因解除，尿蛋白才能真正得到根治，否則單純治療尿蛋白沒有意義，一定要治療引起尿蛋白的疾病。

腎結(jié)晶原因很多，比如痛風(fēng)、尿酸增高、飲食，結(jié)晶不需要治療，也沒有什么治療辦法，可以囑患者多飲水，觀察尿的酸堿度，如尿偏堿可以吃改變尿液pH值的藥物，偏酸也是這樣。以上措施可增加尿量，改善酸堿環(huán)境，從源頭方面再查找原因，可能就會(huì)使腎臟結(jié)晶和尿結(jié)晶減少。 腎臟結(jié)晶有時(shí)往往是結(jié)石的開始，如果處理不當(dāng)或未經(jīng)治療，誘因繼續(xù)存在可能就會(huì)引起結(jié)石，多個(gè)結(jié)晶或單個(gè)結(jié)晶逐漸長大后，就形成腎結(jié)石。 如果發(fā)現(xiàn)結(jié)晶，從治療方面囑患者多飲水，改善尿的pH酸堿環(huán)境，降低血尿酸，如果痛風(fēng)從內(nèi)分泌方面治療，這樣就是使腎結(jié)晶減少、消失，最低也讓它不能形成結(jié)石。

尿急原因較多，最常見的原因是感染，以及盆底神經(jīng)過度敏感、膀胱過度活動(dòng)或者膀胱內(nèi)有結(jié)石，以上情況較為普遍。女性尿急主要是因?yàn)榕缘哪虻辣容^短，并且括約肌也很弱，女性的尿道括約肌的括約能力，主要靠盆底肌肉支撐，當(dāng)她到了一定年齡或其他原因引起盆底肌肉的松弛、無力時(shí)，就會(huì)造成尿頻、尿急。膀胱結(jié)石也會(huì)刺激膀胱，刺激膀胱后引起膀胱三角區(qū)神經(jīng)的反射，也會(huì)出現(xiàn)尿急的現(xiàn)象，是由于其他疾病造成，尿急本身不是疾病，只是一種疾病的表象和體征。 出現(xiàn)尿急的情況，一定要到泌尿外科去看病而不是到婦科，患者往往認(rèn)為這是婦科疾病，但最后還要到泌尿外科，所以出現(xiàn)此類情況，一定要到泌尿外科就診，讓醫(yī)生決定、判斷原因，去除病因后才能從根本上解決問題。

女性夜尿多，往往是膀胱過度活動(dòng)，有一種疾病為膀胱過度活動(dòng)癥，原因就是支配盆底肌肉的神經(jīng)出現(xiàn)問題，有時(shí)會(huì)引起膀胱刺激，夜尿增多而白天不多，因?yàn)榘滋焓歉呒壷袠性诒O(jiān)管身體，夜間的時(shí)候高級中樞休息。所謂的高級中樞就是大腦，低級中樞就是脊髓，夜間低級中樞在支配身體，所以稍微有尿意就引起低級中樞的警惕，低級中樞警惕之后向上傳遞信號，從夢中醒來后就要去上廁所。 女性尿頻還有一個(gè)原因就是盆底肌肉受傷、受壓，比如過去生育孩子較多，一生之中生5-6個(gè)的孩子?？赡芗词股⒆由?，但是產(chǎn)程過長，第一產(chǎn)程或第二產(chǎn)程過長，胎頭對盆底肌肉的壓迫過久、過大，造成盆底肌肉的松弛，造成盆底肌肉的萎縮。 還有一個(gè)就是年齡問題，當(dāng)年齡大的時(shí)候各個(gè)部位肌肉都萎縮，盆底肌肉也是一樣，所有肌肉萎縮后，對尿道括約肌的約束能力降低，從而引起夜尿增多、尿頻等，這是老年女性或上了年紀(jì)的女性的常見疾病。

泌尿系結(jié)石通常是單側(cè)多發(fā)，雙側(cè)也時(shí)有發(fā)生，尤其是近年來，通常先治療影響嚴(yán)重的一側(cè)，也就是引起積水的一側(cè)，還有一個(gè)是治療簡單的一側(cè)，容易治療的一側(cè)，此類治療原則的目的是為了有效挽救腎臟功能，防止腎臟損傷加重。 可以采取激光、體外碎石、經(jīng)皮腎鏡甚至開放手術(shù)、軟鏡等治療措施。目前結(jié)石治療方法很多，所以雙腎結(jié)石和單側(cè)結(jié)石的治療方法基本一致，只是原則不同而已。如果雙側(cè)結(jié)石一側(cè)有輸尿管結(jié)石，必須要先治療輸尿管這側(cè)結(jié)石，因?yàn)檩斈蚬芙Y(jié)石引起的梗阻對腎臟的損害更嚴(yán)重，所以我們的目標(biāo)就是要挽救腎臟，防止腎臟損傷。這樣手術(shù)之后，對腎臟功能的恢復(fù)是有幫助的，所以要保持這種原則治療。

腎結(jié)石是相對比較簡單的疾病，但個(gè)別情況較復(fù)雜，從根治角度講腎結(jié)石肯定能根治?，F(xiàn)在治療腎結(jié)石的方法非常多，比如用軟鏡進(jìn)到腎盂、腎盞使結(jié)石破碎，用激光破碎或者震動(dòng)碎石，還有一種方法是體外超聲波碎石，如果太復(fù)雜的結(jié)石也可以經(jīng)皮腎鏡取石，以上方法都不行，還可以做開放性手術(shù)，如腎盂切開取石。 腎結(jié)石從原則上是可以根治的，但是個(gè)別情況下，比如結(jié)石非常復(fù)雜，將絕大多數(shù)結(jié)石都取出之后，還剩下零散小的結(jié)石，通常在不影響腎臟功能，以及今后患者的排尿的情況下，可以不進(jìn)行治療，因?yàn)槿绻龠M(jìn)行治療成本很高，其中涉及到經(jīng)濟(jì)成本，也涉及到對腎臟損傷的成本。如果單純盲目的以清除結(jié)石為目的而去做結(jié)石，可能會(huì)增加腎臟損傷，造成不必要的損失，就會(huì)得不償失，所以有時(shí)可放棄很小的結(jié)石，使其自然排出，總之腎臟結(jié)石可以根治。