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簡介：季迅達(dá)，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院，眼科，主任醫(yī)師。畢業(yè)于上海交通大學(xué)。美國WILLS眼科醫(yī)院訪問學(xué)者。擅長白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，眼外傷、視網(wǎng)膜脫離、玻璃體積血、黃斑裂孔、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎等手術(shù)治療，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等眼內(nèi)腫瘤的綜合治療。主持上海市教委課題、上海交通大學(xué)科技基金、上海市重點(diǎn)學(xué)科等多項(xiàng)課題。以主要參與者參與國家衛(wèi)計(jì)委課題、國自然基金、申康重大臨床研究項(xiàng)目等多項(xiàng)課題。曾獲2021年度婦幼健康科學(xué)技術(shù)獎科技成果獎三等獎，第二十三屆上海市優(yōu)秀發(fā)明選拔賽優(yōu)秀發(fā)明銅獎。曾榮獲新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”、新華醫(yī)院集團(tuán)“服務(wù)標(biāo)兵”榮譽(yù)稱號。以第一作者或通訊作者在國外雜志上發(fā)表SCI收錄學(xué)術(shù)論文十余篇。多次在國外眼科學(xué)術(shù)會議上發(fā)言。擔(dān)任九三學(xué)社社員，中華眼底病雜志通訊編委、上海市危重新生兒救治專家?guī)斐蓡T、中華兒慈會9958救助平臺醫(yī)療專家、海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會眼科學(xué)專業(yè)委員會小兒視網(wǎng)膜學(xué)組委員、中國抗癌協(xié)會腫瘤專業(yè)委員會委員、上海市生物醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會精準(zhǔn)醫(yī)療專業(yè)委員會常委、國際眼腫瘤學(xué)會會員。
擅長：白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，眼外傷、視網(wǎng)膜脫離、玻璃體積血、黃斑裂孔、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎等手術(shù)治療，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等眼內(nèi)腫瘤的綜合治療。
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兒童視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤保眼率多少
國際上根據(jù)眼內(nèi)腫瘤的病情，分為A期、B期、C期、D期、E等，一共5期，A期、B期、C期屬于眼內(nèi)早期，此時(shí)瘤體較小，保眼率接近100%，D期表現(xiàn)為視網(wǎng)膜脫離，視網(wǎng)膜下玻璃體有些種植，但這個(gè)階段的保眼率較高，在70%以上，
A-D期建議進(jìn)行保眼治療
。而E期比較嚴(yán)重表現(xiàn)為青光眼、眼內(nèi)大量積血，保眼率較低通常不足30%，此時(shí)建議眼球摘除，特別是單眼患病的E期病人。
對于眼外期的腫瘤，即腫瘤突破眼球壁向外生長或發(fā)生全身轉(zhuǎn)移，表示病情已經(jīng)非常嚴(yán)重，需要做眼球摘除，此種眼外期，病人生存率不高，特別是發(fā)生顱內(nèi)轉(zhuǎn)移的病人，生存率極低。
國內(nèi)30年前，眼球摘除是主要的治療方法，目前部分病情不重的病人，提倡保生命、保眼球，盡量保留部分視力?，F(xiàn)代的綜合治療方法，包括眼動脈介入化療、靜脈化療、玻璃體腔化療、激光、冷凍，鞏膜敷貼放療等，對于眼內(nèi)期的腫瘤，治療療效較好。
5.58萬
78
12月02
視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤有球后鈣化嗎
通常不足90%的視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，瘤體內(nèi)會有鈣化灶。瘤體內(nèi)的鈣化灶，是視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的特征性表現(xiàn)，同時(shí)還是與其它相似疾病的重要鑒別點(diǎn)。眼內(nèi)期的瘤體表現(xiàn)為眼內(nèi)鈣化灶，此階段的球后組織正常，并沒有鈣化表現(xiàn)。視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤屬于惡性腫瘤，如果不及時(shí)治療，會彌漫浸潤生長，嚴(yán)重的腫瘤瘤體會發(fā)展到眼外，向球后、眼眶蔓延生長。在此階段，如果采用眼眶的CT檢查，會發(fā)現(xiàn)表現(xiàn)為高密度影的眼內(nèi)球后腫瘤組織內(nèi)鈣化灶，病人會表現(xiàn)為眼球凸出，以及眼睛的紅、腫、痛等，并且需要與眼眶的蜂窩織炎等其它疾病相鑒別。
如果視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤還沒有發(fā)生全身轉(zhuǎn)移，只是局限于眼部、眼眶的局部浸潤，建議及早采用眼眶內(nèi)容物剜出術(shù)，術(shù)后再結(jié)合高劑量靜脈化療和放療，病人依舊會有一定生存率。但是如果已經(jīng)發(fā)生全身轉(zhuǎn)移，特別是顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，或者腦脊液播散，其生存率便會較低。
7.03萬
21
視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的病理學(xué)特點(diǎn)
視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤眼球摘除以后，常規(guī)要做病理學(xué)檢查，眼球病理標(biāo)本可以觀察出腫瘤的生長形態(tài)。如果是向視網(wǎng)膜下生長，稱為外生型的視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，如果向玻璃體腔生，稱為內(nèi)生型的視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤。較少見的腫瘤，是沿著視網(wǎng)膜浸潤生長，不形成明顯腫塊，稱為彌漫浸潤型視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，此種類型比較少見。
在病理上按照分化程度，將視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤分為分化型和未分化型，分化型的典型表現(xiàn)是腫瘤細(xì)胞排列成矩形團(tuán)的結(jié)構(gòu)，未分化型的沒有典型的矩形團(tuán)結(jié)構(gòu)，但有較多腫瘤壞死區(qū)域。在臨床上，腫瘤多數(shù)呈分化與未分化型細(xì)胞摻雜在一起，病理可以觀察到腫瘤侵犯眼球的具體結(jié)構(gòu)，比如腫瘤是否侵犯房角、睫狀體、脈絡(luò)膜、篩板，甚至視神經(jīng)等。從腫瘤侵犯眼球的嚴(yán)重程度，判斷是否具有轉(zhuǎn)移的高危因素，如果具有腫瘤轉(zhuǎn)移高危因素，需要給予預(yù)防性化療，不具備高危因素時(shí)，可以不做預(yù)防性化療。
7.96萬
83
11月19
兒童視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤早期癥狀
由于早期的視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤可以沒有任何癥狀，除非常規(guī)做眼底篩查，可以發(fā)現(xiàn)部分小瘤體，因此對于存在視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤家族史的高危人群，建議常規(guī)做擴(kuò)瞳，以及眼底篩查等，以便于早期發(fā)現(xiàn)。部分患者的早期瘤體，如果生長在視覺比較敏銳的部位，比如黃斑區(qū)的腫瘤，兒童視力便會下降，或由于視力下降導(dǎo)致斜視，而引起家長注意。因此對于存在斜視，或視力下降的兒童，建議盡早通過擴(kuò)瞳孔檢查眼底，來排除視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，或其他眼底疾病。如果是出現(xiàn)白瞳，或眼紅、眼痛等癥狀后再去就診，通常已經(jīng)處于眼內(nèi)晚期。
視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的治療，與多數(shù)
疾病一致，均是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的效果較好。國際上根據(jù)眼內(nèi)腫瘤的病情，將其分為A期、B期、C期、D期、E期。其中A期、B期、C期屬于眼內(nèi)腫瘤的早期，此階段經(jīng)過治療后，保眼率較高，通常在90%以上，多數(shù)
患者還能保留較好的視力。
而對于D期、E期等眼內(nèi)腫瘤的晚期，保眼率便會明顯下降，部分患者只能選擇做眼球摘除。
7.61萬
23
11月10
視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤能保住眼睛嗎
視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤俗稱眼癌，如果不及時(shí)治療，會發(fā)生轉(zhuǎn)移，從而威脅生命。但是如果早發(fā)現(xiàn)、早治療，則效果較好，及早治療和按醫(yī)囑定期隨訪，保眼率較高，甚至可以給患兒保留一部分視力，具體是否能保住眼睛，需要具體情況具體分析，具體情況如下：
1、國際上根據(jù)眼內(nèi)腫瘤的病情，分為A期、B期、C期、D期、E期，共5期，稱為眼內(nèi)的視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤國際分期。按照此分期，A期、B期、C期患者的保眼率接近100%，D期患者的保眼率在70%以上，因此對于A-D期的患者，建議進(jìn)行保眼治療。而E期患者表現(xiàn)為青光眼，眼內(nèi)大量積血等，病情比較嚴(yán)重，保眼率較低，可能不足30%。因此對于E期患者，特別是單眼發(fā)病的E期患者，建議首選眼球摘除術(shù)；
2、對于眼外期的腫瘤，腫瘤擴(kuò)散到眼外，或者發(fā)生全身轉(zhuǎn)移，這個(gè)階段的病情已經(jīng)較為嚴(yán)重，一般無法保眼，需要做眼球摘除，或者眼眶內(nèi)容剜出術(shù)。眼外期患者的生存率較低，特別是發(fā)生顱內(nèi)轉(zhuǎn)移的患者，就目前的醫(yī)學(xué)水平而言，生存率較低。
對于視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。另外家長平時(shí)應(yīng)注意觀察寶寶的眼睛，如果發(fā)現(xiàn)寶寶視力差，或者斜視，或者有白瞳，則應(yīng)該及早去醫(yī)院檢查。
現(xiàn)代綜合治療方法，包括眼動脈