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簡介:陳曉東,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院,骨科,主任醫(yī)師,博士研究生導(dǎo)師。早年赴加拿大多倫多大學(xué)隨Waddell教授專門進修人工關(guān)節(jié)置換技術(shù)。后赴瑞士伯爾尼大學(xué)師從世界著名髖關(guān)節(jié)病學(xué)專家Ganz教授學(xué)習(xí)髖關(guān)節(jié)疾病的診治。于2009年成立了“上海交通大學(xué)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良診治中心”,以髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的診治為主攻方向。擅長髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)脫位及髖部畸形的診治,人工關(guān)節(jié)置換治療髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生以及股骨頭壞死,股骨頭及骨關(guān)節(jié)腫瘤切除人工關(guān)節(jié)重建。運用多種方法、最新技術(shù)治療不同階段的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者,在早期診斷、術(shù)前評估、規(guī)范化手術(shù)和術(shù)后康復(fù)等方面居國際先進、國內(nèi)領(lǐng)先水平。曾主持或參與國家自然科學(xué)基金、上海市科委及市教委基金等7項,在國內(nèi)外期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文50余篇。擔(dān)任中國醫(yī)師協(xié)會骨科分會常委,國際髖關(guān)節(jié)協(xié)會委員,中國醫(yī)師協(xié)會骨科分會關(guān)節(jié)外科委員會保髖學(xué)組組長,中華醫(yī)學(xué)會骨科分會關(guān)節(jié)外科學(xué)組委員,上海市醫(yī)學(xué)會骨科分會關(guān)節(jié)外科學(xué)組副組長,中華骨科雜志編委、中華手外科雜志編委、中華創(chuàng)傷骨科雜志通信編委、解剖與臨床雜志編委。
擅長:髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)脫位及髖部畸形的診治,人工關(guān)節(jié)置換治療髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生以及股骨頭壞死,股骨頭及骨關(guān)節(jié)腫瘤切除人工關(guān)節(jié)重建。
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上臂外傷出血較多
上臂外傷出血較多可能是因局部血管破裂導(dǎo)致,建議出現(xiàn)這種情況后,及時通過清創(chuàng)縫合、加壓包扎、口服藥物、手術(shù)等方式進行治療。
一、原因:
當(dāng)上臂受到嚴(yán)重外力沖擊后,可能會使局部皮膚、黏膜、肌肉、骨骼等組織受損,進而使血管破裂出血,導(dǎo)致上臂受到外傷后,出血量較大,還可能伴有疼痛癥狀。
二、治療:
1、清創(chuàng)縫合:
當(dāng)上臂因外傷導(dǎo)致出血后,建議及時前往醫(yī)院急診科就診,并在專業(yè)醫(yī)生操作下,通過清理創(chuàng)口、縫合的方式減少出血量,避免因失血過多,導(dǎo)致自身出現(xiàn)休克等危險情況。
2、加壓包扎:
在進行清創(chuàng)縫合后,建議患者配合醫(yī)生對外傷部位進行加壓包扎,這樣可有效減少出血量,同時也可減少傷口暴露在空氣中的時間,避免出現(xiàn)繼發(fā)感染的情況。
3、口服藥物:
由于外傷后,上臂傷口處可能會進入部分病原體,進而增加感染的風(fēng)險。因此,建議患者在處理傷口后,遵醫(yī)囑服用青霉素V鉀片、頭孢呋辛酯膠囊等藥物進行抗炎治療,避免繼發(fā)感染,導(dǎo)致傷口的愈合速度減慢。
4、手術(shù):
如果患者出現(xiàn)骨折癥狀,可能會導(dǎo)致疼痛癥狀比較劇烈,此時需要在骨科醫(yī)生指導(dǎo)下,通過手術(shù)內(nèi)固定或石膏固定等方式治療,以減少出血以及疼痛的癥狀。
需要注意的是,若外傷后使用頭孢類藥物進行治療,患者建議避免飲酒。若不慎飲酒并且出現(xiàn)頭暈、乏力等情況,考慮是由于頭孢與酒精在體內(nèi)發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。建議患者及時前往醫(yī)院急診科就診,在完善聽診、問診等檢查后,配合醫(yī)生進行催吐、洗胃等治療。
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07月01
左側(cè)肋骨下刺痛
左側(cè)肋骨下刺痛的原因有很多,可能是軟組織損傷、肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎等疾病引起的。患者可以通過充分休息、適當(dāng)按摩、遵醫(yī)囑服用藥物等治療,緩解自身不適癥狀。
1、軟組織損傷:
在日常生活中,患者由于頻繁鍛煉,引起局部肌肉勞損,或是軟組織的扭傷,局部出血、腫脹,會有疼痛癥狀,患者發(fā)生刺痛時應(yīng)及時停止運動,盡量休息,同時可以進行冷敷處理,遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等藥物治療。
2、肋間神經(jīng)炎:
主要是由于帶狀皰疹所致,由于神經(jīng)受壓、創(chuàng)傷感染等原因,也會對肋間神經(jīng)造成壓力,從而誘發(fā)肋間神經(jīng)炎,進而有上述不適癥狀?;颊呖梢宰襻t(yī)囑使用維生素B6片、甲鈷胺片等藥物營養(yǎng)神經(jīng)治療,如果出現(xiàn)劇烈的疼痛,可以使用雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物。
3、肋軟骨炎:
由于病毒感染、免疫、內(nèi)分泌失調(diào)等原因,易導(dǎo)致肋軟骨炎,會使炎癥侵襲到肋骨周邊的組織,從而引發(fā)此現(xiàn)象,伴有壓痛等。可以遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片止痛,如果有比較嚴(yán)重的感染,可以口服阿莫西林膠囊、頭孢氨芐膠囊等藥物進行抗感染治療。
此外,出現(xiàn)此類情況,還可能與肺炎、冠心病、乳腺癌等疾病有關(guān)。如果自身明顯異常表現(xiàn),建議立即前往醫(yī)院骨科、內(nèi)科等相關(guān)科室就診,完善胸部X線、胸部CT等檢查,明確診斷。
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女生腰痛的原因有哪些
女生腰痛的原因有著涼、不良姿勢、經(jīng)期和孕期等非疾病因素,也可能是外傷、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、婦科炎癥等疾病因素導(dǎo)致,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進行積極處理。
一、非疾病因素:
1、著涼:
由于日常不注意保暖,腰部受冷空氣刺激可導(dǎo)致局部肌肉痙攣,導(dǎo)致腰痛,一般經(jīng)保暖、熱敷后可緩解。
2、不良姿勢:
女性久坐、彎腰等,可能導(dǎo)致局部肌肉緊張,血液循環(huán)減慢等,出現(xiàn)此類情況,一般經(jīng)適當(dāng)活動后可緩解。
3、經(jīng)期:
女性經(jīng)期由于盆腔內(nèi)積血的增多,以及前列腺素的分泌,會對骨盆骶韌帶神經(jīng)等造成一定的刺激,有疼痛等不適癥狀,一般經(jīng)期結(jié)束后可緩解。
4、孕期:
孕期由于子宮不斷增大,女性腰部負(fù)重增加,可導(dǎo)致腰痛,隨孕周增加疼痛可逐漸明顯,一般在分娩后可緩解。
二、疾病因素:
1、外傷:
受外力直接或間接撞擊腰部,導(dǎo)致軟組織、骨骼等損傷,可造成腰痛,并伴有局部紅腫、脹痛、活動障礙等。軟組織損傷可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等藥物,并配合冷熱敷、針灸等進行緩解,骨折需通過外固定、手術(shù)等方式進行治療。
2、腰肌勞損:
多是由于長期彎腰、負(fù)重等,導(dǎo)致腰部肌肉勞損,出現(xiàn)上述不適癥狀,活動、勞累后可加重。建議通過熱敷、理療等方法進行干預(yù),疼痛嚴(yán)重時也可遵醫(yī)囑使用布洛芬片等藥物治療。
3、腰椎間盤突出癥:
由于腰椎間盤的退行性病變,突出的腰椎間盤對局部神經(jīng)、血管等造成一定的壓迫,可導(dǎo)致腰痛,并伴有下肢疼痛、麻木等??勺襻t(yī)囑使用吲哚美辛腸溶片、對乙酰氨基酚片等藥物緩解,配合針灸、按摩、牽拉等物理治療。
4、婦科炎癥:
如盆腔炎等,多是由于女生日常不注意衛(wèi)生,導(dǎo)致細(xì)菌上行感染引起的,由于炎癥刺激,導(dǎo)致盆腔水腫、充血,可對周圍組織造成一定的壓迫,出現(xiàn)此類情況,伴有陰道不規(guī)則出血、陰道分泌物增多等不適,可遵醫(yī)囑服用鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑片等藥物治療。
此外,出現(xiàn)此類情況,還可能與附件炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、強直性脊柱炎、腰背肌筋膜炎、脊柱側(cè)彎、骨質(zhì)疏松、膀胱炎、盆腔腫瘤等疾病有關(guān),建議及時到醫(yī)院骨科、婦科等相關(guān)科室就診,完善血常規(guī)、CT、核磁等檢查后,明確診斷。
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男性左后腰疼
男性左側(cè)后腰疼,可能是腰肌勞損、肌肉拉傷、筋膜炎、腰椎間盤突出、第三腰椎橫突綜合征、腎盂腎炎、左側(cè)輸尿管炎癥、腎結(jié)石等疾病造成,一般適當(dāng)運動并注意休息或者采取藥物以及手術(shù)治療進行改善。
1、腰肌勞損:
由于長時間保持相同的體位或者是反復(fù)彎腰,由于腰部組織的過度工作,會使周圍的軟組織充血、腫脹、疼痛、發(fā)僵等癥狀,同時還會出現(xiàn)運動受到限制,疼痛會隨著疲勞而加劇。日常生活中要盡量避免久坐,適當(dāng)進行運動,疼痛嚴(yán)重時可以遵醫(yī)囑口服依托考昔片或局部使用洛索洛芬鈉凝膠貼膏緩解。
2、肌肉拉傷:
在彎腰搬運東西、扭轉(zhuǎn)腰部等活動中,運動幅度過大,腰部肌肉受到牽拉傷害,則會出現(xiàn)腰部疼痛,還會伴有腰部腫脹、活動受限等情況。此時應(yīng)休息,可以在疼痛部位用紅花油按揉,或口服布洛芬緩釋膠囊、秦川通痹膠囊止痛。
3、筋膜炎:
長時間的彎腰、低頭工作、久站、久坐都會造成腰背肌和肌筋膜的疲勞,引起反復(fù)的粘連,達到了一定的程度導(dǎo)致無菌性炎癥。如果炎癥侵犯左側(cè)腰部組織,一般會出現(xiàn)左側(cè)后腰疼痛,也可能伴有腰部肌肉酸疼、僵硬等情況??梢赃x擇物理療法,如熱療、電療、超聲波、按摩、推拿、針灸等,也可以口服布洛芬緩釋膠囊、鹽酸乙哌立松片等緩解疼痛。
4、腰椎間盤突出:
腰椎的退化性疾病壓迫腰椎周圍的肌肉、軟組織,如果侵犯到左側(cè)時就會出現(xiàn)肢體麻木、腰疼、大小便障礙等癥狀??梢赃x擇臥床休息、按摩、推拿等方法來緩解疼痛,同時還可以口服甲潑尼龍片、塞來昔布膠囊等藥物治療。
5、第三腰椎橫突綜合征:
多見于從事高強度勞動的人群,主要是由于急性創(chuàng)傷所致的急性炎癥、粘連、增生等病理改變,如果對左側(cè)腰背神經(jīng)造成一定的刺激和擠壓,會導(dǎo)致腰背部左邊的疼痛,還會出現(xiàn)腰部活動受限的癥狀??梢钥诜⑺酒チ志SC腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等進行止痛,還可以進行理療治療。
6、腎盂腎炎:
尿路梗阻、尿道黏膜損傷、腎內(nèi)反流、藥物引起免疫功能下降,導(dǎo)致腎盂腎炎的發(fā)生。主要表現(xiàn)為腰腿酸痛、腎區(qū)叩擊痛,如果病灶位于左側(cè)就會表現(xiàn)為左側(cè)后腰疼,可伴有發(fā)熱、尿頻、尿急、蛋白尿等情況。此時可以遵醫(yī)囑口服鹽酸左氧氟沙星片、鹽酸環(huán)丙沙星片等藥物進行抗感染治療。
7、左側(cè)輸尿管炎癥:
當(dāng)出現(xiàn)左側(cè)輸尿管炎癥時,也會出現(xiàn)左側(cè)后腰疼的癥狀,通常還會伴隨腹部不適、尿頻、尿急、排尿困難等癥狀??勺襻t(yī)囑服用頭孢地尼分散片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等藥物治療。
8、腎結(jié)石:
出現(xiàn)腎結(jié)石也會導(dǎo)致左側(cè)后腰疼,但疼痛較為劇烈且會向腹部放射,同時伴隨惡心、嘔吐等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)進行碎石手術(shù)。
9、其他:
如腎囊腫或腎臟部位的腫瘤,也會導(dǎo)致左側(cè)后腰疼痛,建議就醫(yī)結(jié)合超聲、X線等檢查明確診斷。
當(dāng)出現(xiàn)后腰疼痛時,可先進行休息緩解,若癥狀未見緩解應(yīng)盡快前往醫(yī)院就診,進行對應(yīng)處理。同時日常生活中應(yīng)避免運動過度,還應(yīng)做好腰部保暖工作,防止受寒誘發(fā)疾病。
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跑步膝蓋疼熱敷還是冷敷
患者在跑步的時候出現(xiàn)膝蓋疼的癥狀,一般需要在48小時內(nèi)冷敷,可以起到緩解疼痛的作用,然后在48小時后熱敷,可以促進局部血液循環(huán),加快恢復(fù)。
跑步膝蓋疼一般是由于跑步過度或跑步時軟組織損傷等原因造成,關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊或周圍的韌帶受到過度的牽拉等都會造成膝蓋疼痛,此時患者可以在出現(xiàn)膝蓋疼后的48小時內(nèi)進行局部冷敷,可以迅速使局部的血管收縮,并且還可以降低局部神經(jīng)的敏感性,使神經(jīng)傳導(dǎo)功能出現(xiàn)短期障礙,起到降溫、止痛、止血、消腫等作用。
在患者出現(xiàn)膝蓋疼的48小時后可以通過局部熱敷的方法,對局部進行熱刺激,抑制局部血管收縮,能夠擴張周圍小血管以改善微循環(huán),從而促進局部新陳代謝,并且還能夠緩解肌肉痙攣,促進患處組織的恢復(fù)。但是跑步膝蓋疼不能只通過冷熱敷治療,還需根據(jù)病因進行處理。
建議跑步膝蓋疼的患者及時前往醫(yī)院骨科就診,完善X線檢查、核磁共振檢查等,如果是因為軟組織損傷引起的膝蓋疼,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋膠囊等非甾體抗炎藥抗炎止痛,若情況嚴(yán)重,損傷骨質(zhì),需視情況通過手術(shù)進行固定、修復(fù)等處理。
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脊柱側(cè)彎可以做坐位體前屈嗎
如果是輕微的脊柱側(cè)彎,且做坐位體前屈的幅度不大,此時一般可以適當(dāng)進行,但如果患者脊柱側(cè)彎較為嚴(yán)重,則一般不建議進行坐位體前屈,同時也不可以長時間進行坐位體前屈。
脊柱側(cè)彎是一種脊柱畸形性疾病,可能與發(fā)育不良、肌肉力量不平衡、局部退行性病變、外傷、炎癥等原因有關(guān),患者患病后可能會出現(xiàn)兩肩不等高、脊柱側(cè)彎畸形、胸廓不對稱等癥狀。如果患者患有輕微的脊柱側(cè)彎,例如沒有明顯異常癥狀,只是在體檢等情況下檢查出來,并且坐位體前屈的時間較短、動作幅度較小,此時一般可以適當(dāng)遵醫(yī)囑進行短暫的坐位體前屈,通常不會造成明顯影響。
但如果患者脊柱側(cè)彎的病情較為嚴(yán)重,例如出現(xiàn)明顯畸形、腰部疼痛、兩肩不等高、胸廓不對稱、呼吸困難等癥狀,或坐位體前屈的時間較長、動作幅度較大等,此時一般不建議進行此活動,否則可能會加重脊柱側(cè)彎的癥狀以及病情。
如果出現(xiàn)肩不等高、腰疼等癥狀,可及時至骨科就診,完善體格檢查、X線檢查等,確診后可及時進行矯正治療以及手術(shù)治療等改善病情。日常生活中還應(yīng)注意避免劇烈運動,以輕柔動作為主,同時應(yīng)保證飲食營養(yǎng)均衡,多吃富含鈣質(zhì)的食物,如蛋奶、瘦肉、蝦等,并保持良好的生活方式,避免駝背等,防止病情加重。
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小腿抽筋應(yīng)該彎曲還是伸直
小腿出現(xiàn)抽筋的情況后,通常應(yīng)把抽筋的腳用力繃直,五個腳趾向上,然后身體前傾,用雙手去拉伸抽筋腳的腳拇指,有助于癥狀緩解。
小腿抽筋是一種肌肉自發(fā)的強直性收縮,可能是由于小腿肌肉過度勞累、缺鈣、局部著涼或者姿勢不當(dāng)?shù)纫?,如?dāng)過度勞累或休息不佳時,會導(dǎo)致乳酸大量堆積于人體肌肉組織中,從而誘發(fā)小腿抽筋。小腿抽筋時,可以將抽筋腿的五個腳趾向前上方伸直到最大限度,身體需向前傾,腿部繃直,用手拉住抽筋腿的腳,持續(xù)2-3分鐘,一般抽筋的癥狀會逐漸緩解。因此建議抽筋發(fā)作時,小腿要伸直,不能彎曲,否則疼痛不僅不會緩解,反而可能會加重。
另外,抽筋時也可以請求身邊的人坐在對面,兩人雙手伸直拉住,腳也伸直并腳心相對,身邊人可用力壓住對方的腳拇指,使抽筋者的腳保持繃直,疼痛緩解后,可以對抽筋部位進行局部按摩或熱敷。
如果經(jīng)常出現(xiàn)小腿抽筋的情況,建議及時到醫(yī)院的骨科就診,進行血常規(guī)、磁共振等檢查,以明確具體情況,并積極進行治療。
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蹲著腳踝疼
蹲著腳踝疼可能是下蹲時間過長、外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、滑膜炎造成的。應(yīng)根據(jù)其他伴隨癥狀一并分析。并且根據(jù)情況選擇對應(yīng)的解決方案如適當(dāng)休息、服用止痛藥或進行手術(shù)治療。
1、下蹲時間過長:
當(dāng)下蹲時間過長,造成肌肉疲勞、血液循環(huán)不佳時,也會造成腳踝疼痛的發(fā)生,這時應(yīng)進行適當(dāng)?shù)男菹⒑桶茨徑馓弁础?2、外傷:
踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)扭傷或骨折時,或有扭傷或骨折病史,可能會出現(xiàn)日常行走腳踝不疼但下蹲時疼痛的癥狀,對于扭傷的患者,受傷后要注意多休息,局部冰敷,加壓包扎,同時可以適當(dāng)?shù)奶Ц啧钻P(guān)節(jié),減輕腫脹。保守治療不起作用的話,可以考慮進行關(guān)節(jié)鏡修復(fù)術(shù)。骨折的患者需要在充分的麻醉下進行手法復(fù)位,如果情況比較嚴(yán)重,可以采用切開復(fù)位、內(nèi)固定等方法進行復(fù)位。在進行復(fù)位后,需要進行6-8周的石膏固定。這時均可服用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等藥物進行抗炎止疼。
3、滑膜炎:
通常由于感染或是其他創(chuàng)傷性因素引起,這時軟組織出現(xiàn)不適,從而導(dǎo)致蹲下后腳踝疼痛,可以通過冰敷進行緩解,同時口服一些布洛芬緩釋膠囊、吲哚美辛片來止疼。
4、骨關(guān)節(jié)炎:
踝關(guān)節(jié)軟骨受損后會有關(guān)節(jié)軟骨退變、纖維化、斷裂等癥狀,也會引起蹲下時腳踝疼的癥狀,同時伴隨關(guān)節(jié)腫大、畸形。在急性期服用吲哚美辛片、雙氯芬酸鈉緩釋片等進行止疼,如果是比較嚴(yán)重的情況,可以遵醫(yī)囑選擇關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)。
5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:
是一種自體免疫病,主要會表現(xiàn)為蹲下時腳踝疼痛、發(fā)熱、關(guān)節(jié)僵硬等癥狀??梢钥诜装钡势?、來氟米特片等藥物進行抗風(fēng)濕治療,對于出現(xiàn)的關(guān)節(jié)異常嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能時,可以通過外科手術(shù)進行糾正。
導(dǎo)致蹲著腳踝疼的原因有很多,當(dāng)患者頻發(fā)出現(xiàn)不適時,應(yīng)盡快前往骨科就醫(yī),結(jié)合X線,CT等檢查共同判斷。
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06月28
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