葛勤敏主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
急診醫(yī)學(xué)科
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簡介:葛勤敏,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院,急診醫(yī)學(xué)科,主任醫(yī)師,博士,碩士生導(dǎo)師。主持國家自然科學(xué)基金、上海市自然科學(xué)基金、上海市衛(wèi)生局課題、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院自然科學(xué)和教育研究等多項課題。以第一作者或通訊作者發(fā)表SCI及核心期刊論文40余篇,參編《中國誤診大數(shù)據(jù)》等多本著作。擅長急性腎損傷、多臟器功能不全、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、高血壓等的綜合診治。熟練掌握血液凈化技術(shù)、呼吸支持技術(shù)等各項臟器功能支持技術(shù)。現(xiàn)為中華醫(yī)學(xué)會臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)分會青年委員會委員。加拿大McGill大學(xué)訪問學(xué)者。教育部科技評價與評審信息系統(tǒng)評審專家,上海市科學(xué)技術(shù)獎勵評審專家。
擅長:急性腎損傷、多臟器功能不全、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、高血壓等的綜合診治。熟練掌握血液凈化技術(shù)、呼吸支持技術(shù)等各項臟器功能支持技術(shù)。
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葛勤敏醫(yī)生的科普內(nèi)容
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新型病毒肺炎癥狀
新型冠狀病毒感染主要表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、乏力,少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀。
重癥患者可在發(fā)病一周以后出現(xiàn)呼吸困難,嚴重的可以快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、休克和全身多器官功能衰竭等等。尤其值得注意的是重型、危重型患者,病程中可以僅僅有中低熱,甚至沒有明顯的發(fā)熱。
而部分兒童和新生兒的患者癥狀可以不典型,表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或者僅僅表現(xiàn)為精神弱、呼吸急促。輕型患者可以僅表現(xiàn)為低熱、輕微的乏力等等,并沒有肺炎的表現(xiàn)。
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87
11月22
心衰過程中會導(dǎo)致猝死嗎
心衰患者死亡的表現(xiàn)和原因,因心衰等級(嚴重程度)的不同而有區(qū)別,進行性泵衰竭、意外的心源性猝死及心衰臨床惡化發(fā)作期間的猝死,各約占心衰患者死亡人數(shù)的1/3。室速和室顫是心源性猝死最常見的心律失常,心功能NYHAII級或III級心衰患者的死亡方式更可能是突然的,心功能NYHAIV級心衰患者因進行性心衰加重引起的死亡率很高,死亡方式更可能與泵衰竭有關(guān)。心衰越嚴重,總體死亡率和心源性猝死的絕對發(fā)生率越高。
4.86萬
50
10月15
煤氣中毒的癥狀是什么
煤氣的主要成分是一氧化碳,一氧化碳是無色、無味的氣體,當汽油、煤氣、天然氣、木炭等燃料燃燒時就會產(chǎn)生一氧化碳,吸入過多的一氧化碳可以造成一氧化碳中毒,導(dǎo)致頭痛和昏倒,甚至死亡。
一氧化碳中毒的癥狀可能與平時碰到的感冒相類似,但是沒有發(fā)熱,主要癥狀包括頭痛、意識模糊或者頭暈,感到非常疲倦和惡心。
吸入大量的一氧化碳可以造成癲癇發(fā)作,甚至死亡。所以,當碰到身邊的人可能曾經(jīng)待在含有大量一氧化碳的環(huán)境中,出現(xiàn)上述癥狀時要考慮一氧化碳中毒。
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1.85萬
56
09月24
冠狀病毒感染性肺炎怎么預(yù)防
國家衛(wèi)健委發(fā)布了新型冠狀病毒感染的肺炎防控公眾預(yù)防指南,可以作為大家對新型冠狀病毒感染的肺炎的通用預(yù)防指南,其中包括以下幾點:
1、盡量減少外出活動,避免去疾病正在流行的地區(qū),盡量在家休息,減少走親訪友和聚餐,減少到人員密集的公共場所活動。尤其是空氣流動性差的地方,比如溫泉、影院、商場、車站、機場、展覽館等等。
2、個人防護和手衛(wèi)生,外出要佩戴口罩,包括外出前往公共場所就醫(yī)和乘坐公共交通工具時,佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩。隨時保持手衛(wèi)生,減少接觸公共場所的公共物品和部位。從公共場所返回,咳嗽手捂之后、飯前便后要用洗手液、肥皂流水洗手,或者使用含酒精成分的免洗洗手液。不確定手是否清潔時,避免用手接觸口、鼻、眼,打噴嚏或者咳嗽時要用手肘衣服遮住口鼻。
3、健康監(jiān)測與就醫(yī),要主動做好個人與家庭成員的健康檢測,自覺發(fā)熱的時候要主動測量體溫。如果出現(xiàn)可疑癥狀,包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、納差、乏力、惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、心慌、四肢或腰背部肌肉酸痛等等,要根據(jù)病情及時到醫(yī)療機構(gòu)就診。并且盡量避免乘坐地鐵、公共汽車等交通工具,避免前往人群密集的場所。就診時要主動告訴醫(yī)生自己的相關(guān)疾病流行地區(qū)的旅行居住史,以及發(fā)病后接觸過什么人,配合醫(yī)生開展相關(guān)調(diào)查。
4、保持良好衛(wèi)生和健康習(xí)慣,居室要勤開窗經(jīng)常通風,家庭成員不共用毛巾,保持家居餐具的清潔,勤曬衣被。不隨地吐痰,口鼻分泌物用紙巾包好以后棄置于有蓋垃圾箱內(nèi)。
注意營養(yǎng),適度運動,不要接觸購買和食用野生動物,盡量避免前往售賣活體動物包括禽類、海產(chǎn)品、野生動物的市場。
家庭備置體溫計,醫(yī)用外科口罩或N95口罩、家用消毒用品等物資。其他的還有包括公眾的預(yù)防健康指南,大家也可以到網(wǎng)上去進一步的學(xué)習(xí)。
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09月07
新型冠狀病毒肺炎有潛伏期嗎
潛伏期是指病原體侵入機體到最早出現(xiàn)臨床癥狀的這段時間,潛伏期長短需要通過病原學(xué)檢查和流行病學(xué)調(diào)查來確定。如有一項研究納入1099例有癥狀的確診新型冠狀病毒感染患者,發(fā)現(xiàn)中位潛伏期是4天。
還有一項建模研究分析我國公開報道181例有明確新型冠狀病毒暴露的確診病例,估算出分別有2.5%和97.5%的感染者在2.2天內(nèi)和11.5天內(nèi)出現(xiàn)癥狀。
所以在《新型冠狀病毒感染診療方案》中可以看到,對臨床特點和臨床表現(xiàn)的描述,基于流行病學(xué)調(diào)查,潛伏期在1-14天,多為3-7天。
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6.78萬
54
08月01
猝死是怎么引起的
猝死是患者全身各系統(tǒng)疾病引起心臟活動的突然停止,伴血流動力學(xué)衰竭。通常發(fā)生在有結(jié)構(gòu)性心臟病,可能之前沒有診斷出來的部分患者。
特別是有冠狀動脈性心臟病的患者,包括急性冠脈綜合征、急性心肌梗死、心衰的患者,這部分患者占將近65%-70%。另外,10%的患者可以由其他類型的結(jié)構(gòu)性心臟病所導(dǎo)致,比如先天性冠狀動脈異常、心肌炎、肥厚型心肌病、心衰等。
部分猝死患者雖然沒有結(jié)構(gòu)性心臟病,但是出現(xiàn)心律失常也可以導(dǎo)致猝死。除此之外,非心臟性病因也可以引起猝死,包括創(chuàng)傷、出血、某些藥物中毒、顱內(nèi)出血、肺栓塞、淹溺和大氣道阻塞,還有嚴重的水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)也會引起猝死。
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9.72萬
57
07月07
奧司他韋治發(fā)燒嗎
奧司他韋是一種神經(jīng)氨酸酶的特異性抑制劑,通過作用于分布在流感病毒表面的神經(jīng)氨酸酶發(fā)揮作用。它抑制神經(jīng)氨酸酶的活性,從而阻止病毒顆粒的釋放,切斷病毒的擴散鏈,因此發(fā)揮治療流行性感冒的作用。奧司他韋主要對甲型流感和乙型流感病毒引起的流行性感冒,有治療和預(yù)防的作用。根據(jù)2019年11月國家衛(wèi)健委發(fā)布的《2019年版流行性感冒診療方案》當中明確的提出了抗流感病毒藥物,我國目前上市的主要有三類,其中一種就是神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋,對甲型和乙型流感有效。奧司他韋是一種抗病毒藥物,本身并不具有退熱作用,它不是解熱鎮(zhèn)痛類藥物。
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9.89萬
79
07月05
冠狀病毒一定會發(fā)燒嗎
2020年3月,國家衛(wèi)建委印發(fā)了第7版新型冠狀病毒肺炎診療方案。在此診療方案中,對新型冠狀病毒肺炎的臨床特點、臨床表現(xiàn)有基本的概述。基于目前為止的流行病學(xué)調(diào)查,新型冠狀病毒肺炎以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn),少數(shù)患者伴有鼻塞、流氣、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀。輕型患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等,可以沒有肺炎的表現(xiàn),重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難或者低氧血癥。尤其值得注意的是重型、危重型患者,病程中可以為中、低熱,甚至沒有明顯發(fā)熱。在另一部分人群中,如部分的兒童和新生兒病例的癥狀可以不典型,表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀,或者僅僅表現(xiàn)為精神差、呼吸急促。所以,不是所有的冠狀病毒感染后都一定會出現(xiàn)發(fā)熱。
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4.55萬
60
06月07
加載中
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