精品99影院久久久|日韩精品国产av|91视频一二区国外视频啪啪网|成人二免费日本电影|亚洲无码成人片免费播放器|黄色一级二级三级黄色毛片|欧美福利色情孕妇视频|免费观看日韩视频|韩国A级毛片午夜成人性交|人妻少妇无码视频在线

?卵巢癌分為高級別漿液性卵巢癌與低級別漿液性卵巢癌，其區(qū)別具體如下： 1、轉移方式不同：低級別漿液性癌和高級別漿液性癌的主要區(qū)別在于高級別漿液性癌更容易發(fā)生盆腹腔擴散以及遠處轉移，而低級別漿液性癌的生物學行為是局部侵襲性，因此早期低級別漿液性癌的比例比高級別漿液性癌高，對于早期患者而言，復發(fā)幾率可能比晚期患者低； 2、治療方式不同：對于均為晚期的卵巢高級別漿液性癌和低級別漿液性癌，高級別漿液性癌對化療可能更敏感，靶向藥物存在突變的比例更高，因此整個系統(tǒng)性治療的敏感性更高。而對于低級別漿液性癌，除了化療，目前國際上推薦的是進行內分泌治療。因此，高級別漿液性癌和低級別漿液性癌的治療有所差異。

晚期卵巢癌可通過以下方面來診斷： 1、癥狀：通常會出現(xiàn)腹脹、食欲下降、腹圍增大等癥狀，同時有些患者有可能會出現(xiàn)自覺下腹部包塊，甚至出現(xiàn)排便習慣改變，這些癥狀有可能與其他系統(tǒng)的腫瘤或非腫瘤的疾病相混淆； 2、影像學：如CT、核磁、超聲，甚至PET-CT； 3、實驗室檢查：比如腫瘤標志物CA12-5、HE4，也是非常好的診斷卵巢癌的方法； 4、病理檢查：病理的檢查需要通過腫瘤的活檢，比如穿刺，甚至探查的活檢取得病理，來明確卵巢癌的病理診斷，卵巢癌的病理診斷也是診斷的金標準； 5、細胞學診斷：在無法獲得卵巢癌的病理診斷的情況下，可能會通過腹水或腫瘤的細胞學的檢查，來初步考慮細胞學的診斷。細胞學診斷也是比較重要的檢查。 卵巢癌的病理診斷和細胞學診斷，主要能明確卵巢癌的特殊的病理類型。根據(jù)特殊的病理類型，來鑒別與其他的惡性腫瘤以及非腫瘤性疾病。因此除了影像學檢查和實驗室檢查，卵巢癌的病理學或細胞學的檢查，是最終能明確卵巢癌診斷的最重要的檢查。

通過近年來大量的臨床研究顯示，晚期卵巢癌最佳的治療方式，可通過以下方法治療： 1、手術治療：通過影像學檢查明確晚期卵巢癌的病變的范圍以及可能受侵的部位，如果可以通過手術達到滿意的減瘤，甚至是肉眼沒有殘存的腫瘤的情況下，最佳的治療方式首選初始的腫瘤細胞減滅術，也稱減瘤術。在這樣的手術下，手術醫(yī)生通常是專業(yè)的婦科腫瘤醫(yī)生，采取最大限度的腫瘤細胞減滅術，使盆腹腔里的殘存腫瘤可以達到直徑＜1cm，就是滿意減瘤術，甚至更好的情況可以達到盆腹腔沒有肉眼可以殘存的腫瘤，就是R0的情況，證明這個手術是非常成功的； 2、全身輔助治療：在術后患者恢復后，證實是卵巢癌的情況下，將采取術后的全身的輔助治療，術后輔助治療通常來說可能會達到6成左右； 3、靶向治療：近年來卵巢癌的靶向治療，也取得了突飛猛進的進展，因此在化療過程中以及化療后，有可能應用的靶向治療藥物，也有可能會改善患者的生存。 因此綜上所述，晚期卵巢癌的最佳的治療方案，就是可以通過最大限度的腫瘤細胞減滅術，達到滿意或者R0的手術結果，術后給予規(guī)范化的全身化療，在化療的過程中或化療結束后，給予靶向藥物的治療。

一線的維持治療是指初治的卵巢癌患者，經過正規(guī)的手術治療和化療之后，術后的化療叫一線的治療。 維持治療通常采用的是靶向治療藥物，目前通過國際和國內的大量的臨床試驗證實，可能對卵巢癌延緩復發(fā)和轉移提高患者生存有效的一線維持治療的靶向藥物，主要有貝伐珠單抗，這一類抗血管生成的藥物。 另外還有一類非常重要的，近年來快速發(fā)展的卵巢癌的靶向治療藥物PARP酶抑制劑，通過患者的合理的基因的分型，采取合理的靶向治療的維持治療方案。通過這樣的方案，來達到延長患者的生存，延緩患者的腫瘤復發(fā)的目的。 初治的患者經過正規(guī)手術和化療之后，現(xiàn)在目前國際和國內多推崇對于患者的腫瘤或者腫瘤患者的血液，進行相應的基因檢測，基于基因檢測對患者進行分型，對于合適的患者而言，可以采用卵巢癌的化療后的維持治療，就是一線的維持治療。

晚期的卵巢癌 是否可以治愈，首先應分析什么樣的患者是晚期卵巢癌。目前經過臨床病理分期之后，手術病理分期達到Ⅲ期或Ⅳ期的患者，屬于是晚期的患者。晚期的患者通過正規(guī)的手術和化療，有70%的患者可以達到完全的臨床緩解。 目前對于臨床化療相對敏感的患者，治愈的機會就會更高。同時目前也有基于基因狀態(tài)的靶向藥物，如目前如果存在BRCA基因突變的卵巢癌患者，對于靶向藥物的效果最好。通過正規(guī)的手術、化療和靶向維持治療，有一部分患者可以達到相對很長時間的疾病緩解。 在國際上有報道一大部分BRCA基因突變的患者，可能存在7年的時候腫瘤都沒有復發(fā)，這部分患者以及化療非常敏感的患者，有可能達到治愈的可能性。 因此廣大的卵巢癌的病友及家屬一定要樹立積極的信心，先樹立健康的信心，醫(yī)生尋找更為合適的治療方案，可以治愈卵巢癌。另外隨著醫(yī)學技術的進一步飛速發(fā)展，在不遠的將來，可以得到治愈的患者的比例會越來越高。

PET-CT是近年來發(fā)展起來的比較先進的影像技術，是將PET與CT兩種技術進行有效的融合。對于卵巢癌患者來說，PET-CT有必要做，可通過以下2方面說明： 1、初治患者：PET-CT一般是全身性的檢查，對于一開始初治的卵巢癌患者來說，進行PET-CT的檢查有可能可以明確卵巢癌轉移的部位，以及是否存在遠處轉移。由于敏感性比較高，因此對于鑒別是否存在遠處轉移有很高的準確性，PET-CT可以早期的發(fā)現(xiàn)病灶。因此對于早期的卵巢癌，也有可能 早期發(fā)現(xiàn)病灶， 提高檢查的幾率； 2、復發(fā)患者：對于復發(fā)患者而言，PET-CT不但可以識別轉移的病灶，還有可能進一步的明確轉移病灶的大小、數(shù)目以及部位。 因此不管是對于初次還是復發(fā)識別腫瘤的情況，確定治療方案，PET-CT是有大裨益的。同時我們也能看到，目前國際和國內的一些臨床研究，在復發(fā)的腫瘤患者確定治療方案前，也推薦PET-CT的檢查，因此PET-CT檢查對于卵巢癌患者是有必要的。

卵巢癌的維持治療一般維持多久，通常分成2個部分。第1是卵巢癌一線維持治療，即在初始治療，手術、化療之后的靶向藥物維持治療。第2是卵巢癌復發(fā)之后，通過化療后達到完全或部分緩解之后，也可以進行靶向藥物的維持治療，叫復發(fā)后的維持治療。根據(jù)目前國際和國內的推薦，主要有以下2種： 1、貝伐珠單抗： 一線維持治療 如果采用貝伐珠單抗這種抗血管生成藥物的靶向藥物，通常建議聯(lián)合化療的部分，加上單獨應用的部分，一般不超過15個周期，貝伐珠單抗是每3周應用1次。 在貝伐珠單抗的維持治療之中，要定期注意患者的血壓的情況，以及要定期復查尿常規(guī)； 2、PARP酶抑制劑：目前一線的維持治療，不同的藥物稍有不同，一般主要是在2年左右，還有部分藥物一般是3年左右。而對于復發(fā)的患者而言，目前來說國際指南推薦的是2年的相應維持治療。維持治療在2年或3年過程中，一定要注意定期的復查相應的血常規(guī)、肝腎功能的情況，如果出現(xiàn)不適的癥狀要及時就診。

卵巢癌患者如果接受手術治療，不要求保留生育功能，沒有生育的要求，手術醫(yī)生通常會切除子宮、卵巢及大網(wǎng)膜用于手術的分期。同時對于晚期的患者，有可能還要聯(lián)合其他的腫瘤受侵部位的切除，切除之后患者是否會復發(fā)，需要通過早期的患者和晚期的患者分開來談，主要如下： 1、早期患者：術后通過標準的化療之后，復發(fā)的幾率相對比較低，但還是建議患者進行規(guī)律的復查； 2、晚期患者：由于70%的卵巢癌患者首發(fā)時候就是晚期，因為相對來說卵巢癌的癥狀不是非常的明顯，很難以早期發(fā)現(xiàn)，這部分患者通過規(guī)律的手術、化療、靶向治療，絕大多數(shù)患者也還是有可能會出現(xiàn)復發(fā)。復發(fā)的幾率按照目前國際上的數(shù)據(jù)，復發(fā)的幾率大概為70%。 因此不管是早期的患者還是晚期的患者，都有復發(fā)的幾率，但是隨著期別的升高，復發(fā)的幾率都會增加，因此強烈的建議患者在治療后，要采取規(guī)律的復查和隨診。