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簡(jiǎn)介：李蘊(yùn)銣，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院，肝病科，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。博士畢業(yè)于北京大學(xué)傳染病專業(yè)，臨床擅長(zhǎng)慢性乙型肝炎、丙型肝炎和其他類型肝炎的發(fā)病機(jī)制和診治，如各型病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、脂肪肝和各種原因引起的肝硬化、肝癌、膽囊結(jié)石、膽囊息肉等。負(fù)責(zé)帶教北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部各類臨床實(shí)習(xí)醫(yī)師的臨床實(shí)習(xí)工作，多次被評(píng)為北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部?jī)?yōu)秀教師。主持和參與本專業(yè)多項(xiàng)課題，目前參與北京市衛(wèi)生局和和國(guó)家自然科學(xué)基金課題2項(xiàng)。撰寫并發(fā)表相關(guān)論文共35篇，其中第一作者19篇，非第一作者7篇，參編著作5部，參與國(guó)家自然科學(xué)基金課題2項(xiàng)。
擅長(zhǎng)：慢性乙型肝炎、丙型肝炎和其他類型肝炎的發(fā)病機(jī)制和診治，如各型病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、脂肪肝和各種原因引起的肝硬化、肝癌、膽囊結(jié)石、膽囊息肉等。
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李蘊(yùn)銣醫(yī)生的科普內(nèi)容
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總膽固醇高吃什么藥
膽固醇是一種存在于人類血液中的脂肪成分，血清當(dāng)中的總膽固醇升高，它是高脂血癥的表現(xiàn)，如何降低總膽固醇？
1、飲食方面要注意控制低膽固醇，低膽固醇飲食主要是清淡飲食，少食用動(dòng)物內(nèi)臟。
2、藥物主要包括兩大類：一類叫他汀類的藥物；另一類叫非他汀類藥物。
他汀類的藥物是一種常見的降低膽固醇的藥物，它的療效和安全性還是不錯(cuò)的，但是有些人用他汀類藥物可能造成肝臟的損傷，在服用他汀類藥物的時(shí)候，要定期做肝功能的檢測(cè)。
另一類非他汀類的藥物主要是煙酸之類的藥物，當(dāng)然也有中藥、中成藥，有一定的降低膽固醇的作用。
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12月31
恩替卡韋治療肝病的效果
恩替卡韋是治療慢性乙型肝炎一線的治療方案，這在國(guó)內(nèi)和國(guó)際的指南一致公認(rèn)。恩替卡韋治療乙肝的已經(jīng)有十余年的歷史，臨床觀察的效果非常好。1、能使絕大部分病人的肝功能恢復(fù)正常。2、能夠使80%-90%的患者HBV-DNA定量測(cè)不到。3、可以使一部分大三陽(yáng)患者轉(zhuǎn)換成乙肝小三陽(yáng)，但是比例不是很高，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，比例有所提高。4、最大的優(yōu)勢(shì)是不容易耐藥。5、對(duì)于孕婦不能夠用，這是一個(gè)劣勢(shì)。因此恩替卡韋是一個(gè)非常好的抗乙肝病毒的藥物，但是沒有經(jīng)過專家的允許，病人不可自行停藥。
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肝實(shí)質(zhì)回聲密集什么意思
平時(shí)看彩超報(bào)告有時(shí)候可能會(huì)看到這樣一句描述，肝實(shí)質(zhì)回聲密集或者肝實(shí)質(zhì)回聲增粗，那這是什么意思，這是一個(gè)通俗的描述，往往提示兩層意思。一個(gè)是肝臟現(xiàn)在可能有一定的損傷，因此當(dāng)出現(xiàn)這些描述時(shí)，可以查肝功能，看看轉(zhuǎn)氨酶是否升高。另一個(gè)更多的原因可能是既往肝臟有過損傷，比如以前得過急性肝炎，或者飲酒，或者吃什么藥導(dǎo)致肝臟的損傷。但以前的這種肝臟損傷，可能并沒有注意到，也沒有到醫(yī)院去確診，到最后就留下肝臟回聲不均勻、增粗、密集的表現(xiàn)，這種情況一般沒有任何的危害，也不必太在意。
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12月30
乙肝病毒DNA定量結(jié)果如何看
乙肝病毒DNA定量的監(jiān)測(cè)是判斷是否抗病毒治療重要的參考指標(biāo)，也是判斷病人是否有傳染性的指標(biāo)。如果乙肝病毒DNA定量小于檢測(cè)值，認(rèn)為病毒復(fù)制陰性，如果陽(yáng)性但是小于10^4，認(rèn)為它是低病毒復(fù)制，如果在10^4-10^6之間，提示中度的病毒復(fù)制。如果在10^6以上，往往判斷是高度病毒復(fù)制，如果伴有肝功能異常或者彩超提示明顯肝硬化、肝纖維化，就應(yīng)該及時(shí)抗病毒治療。
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肝病不能吃什么東西
慢性肝病的病人在飲食方面，應(yīng)該注意高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，對(duì)肝臟有一定好處。生活當(dāng)中有飲食要注意：1、戒酒，酒精對(duì)肝病的病人有很大的危害。2、少吃油膩的食物，油膩的食物可能會(huì)加大、加重肝臟的脂肪變。3、飲食要規(guī)律，不要暴飲、暴食。4、根據(jù)肝病的有沒有并發(fā)癥來選擇飲食，比如已經(jīng)肝硬化腹水，要低鹽飲食，有過消化道出血?jiǎng)t要少渣軟食。如果病人已經(jīng)有過肝性腦病，應(yīng)該低蛋白飲食。因此不同的肝病的情況，飲食有所差別。
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肝癌5cm大小的分期
肝癌的分期主要是根據(jù)肝癌的大小和數(shù)目，以及有沒有門靜脈轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，還有肝功能分級(jí)，來確定肝癌的分期。如果肝癌的大小在5cm之內(nèi)，而且在半肝沒有癌栓，沒有淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，肝功能分級(jí)在a級(jí)，那么這屬于1期當(dāng)中的b期叫1b期。如果這個(gè)腫瘤＞5cm，＜10cm，或者兩個(gè)腫瘤在左右兩半肝，沒有癌栓，還沒有淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，肝功能在a級(jí)，可以算作2期。無(wú)論腫瘤大小有多大，如果它的肝功能分級(jí)，也就是肝硬化分級(jí)在晚期，這個(gè)肝癌它都是三期。
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慢性肝病飲食要掌握高蛋白、高維生素、低脂肪、低碳水化合物的飲食：第一、碳水化合物要少吃，如果過多攝入主食就會(huì)導(dǎo)致能量攝入過多，合成脂肪比較多導(dǎo)致脂肪肝。第二、蛋白質(zhì)一定要多吃，因?yàn)楦闻K的修復(fù)需要蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)每日的攝入量每kg體重在1-1.5g左右，以動(dòng)物蛋白為主，包括瘦肉、雞、魚、牛奶、牛肉、雞蛋等等，這些都比較好。第三、脂肪吃的一定要少，但也不能缺乏，因?yàn)橹疽彩侨梭w細(xì)胞合成的重要成分，正常人每天一般都不超過每kg體重1g。如果有黃疸、肝功能異常，一定要更少吃，因?yàn)橹居绊懴?。第四、維生素一定要多從食物當(dāng)中獲取，包括蔬菜、水果一定要吃足。
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肝區(qū)刺痛怎么回事
肝區(qū)刺痛在肝病病人，甚至在健康人群當(dāng)中也是存在的，肝區(qū)刺痛是怎么回事？肝區(qū)刺痛分兩種情況：
1、病人確實(shí)有肝臟的疾病，比如慢性肝炎或者肝硬化，甚至肝癌，可以出現(xiàn)肝區(qū)的刺痛，一定要到醫(yī)院進(jìn)行彩超，甚至CT的檢查。
2、經(jīng)過進(jìn)一步的檢查以后，發(fā)現(xiàn)肝臟沒什么問題，沒什么病變，這種刺痛往往是一種神經(jīng)性的感覺，中醫(yī)對(duì)這種刺痛往往認(rèn)為是肝郁氣滯或者瘀血的表現(xiàn)。
治療的時(shí)候，如果有實(shí)質(zhì)性的肝臟病變，就要按照正規(guī)、規(guī)范的治療方法治療肝炎、肝硬化，甚至肝癌等的疾病。如果沒有實(shí)質(zhì)性病變，可以用疏肝理氣、活血的藥物減輕癥狀。
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12月29
加載中
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