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簡(jiǎn)介：張玉強(qiáng)，上海長(zhǎng)征醫(yī)院，腎內(nèi)科，主任醫(yī)師，教授，博士。擅長(zhǎng)蛋白尿、血尿、慢性腎炎、糖尿病腎病、多囊腎及急慢性腎功能衰竭的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)各種血管通路手術(shù)及腹膜透析管植入術(shù)和腎穿刺活檢術(shù)。對(duì)各種復(fù)雜疑難血管通路的建立和修復(fù)，具有獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)。1989年8月畢業(yè)于第二軍醫(yī)大學(xué)（現(xiàn)中國(guó)人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)），1997年8月獲第二軍醫(yī)大學(xué)博士學(xué)位腎臟病和血管通路著名專家。從事腎臟病臨床、科研及教學(xué)工作三十余年。在國(guó)內(nèi)積極倡導(dǎo)和踐行 “強(qiáng)化血管資源的保護(hù)，重視術(shù)前評(píng)估，加強(qiáng)術(shù)后監(jiān)管”的理念；較早成立包括透析醫(yī)師、透析護(hù)士、超聲醫(yī)師、介入醫(yī)師組成的血管通路團(tuán)隊(duì)。在國(guó)內(nèi)較早開展上臂動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、轉(zhuǎn)位血管移植、人造血管內(nèi)瘺、長(zhǎng)期留置導(dǎo)管置放術(shù)、外周血管和中心靜脈狹窄介入治療以及腕管綜合癥松解術(shù)等。發(fā)明經(jīng)頸外入路長(zhǎng)期導(dǎo)管植入術(shù)及采用自制HN-1型血管擴(kuò)張器治療血管狹窄以及改良腹膜透析導(dǎo)管置放術(shù)等多項(xiàng)新術(shù)式，在國(guó)內(nèi)同行中得到廣泛推廣，三十余年來(lái)培養(yǎng)了大批血管通路專業(yè)人才。目前累計(jì)各種內(nèi)瘺手術(shù)逾20000例次，手術(shù)數(shù)量及質(zhì)量處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。目前還負(fù)責(zé)科室國(guó)家衛(wèi)生部腹膜透析示范中心和腎穿刺活檢工作?，F(xiàn)擔(dān)任中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)腔內(nèi)血管學(xué)分會(huì)血管通路專業(yè)委員會(huì)副主任委員，中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備學(xué)會(huì)血液凈化分會(huì)常委，中國(guó)醫(yī)促會(huì)血管外科分會(huì)血管通路專業(yè)委員會(huì)常委，中國(guó)非公立醫(yī)院學(xué)會(huì)腎臟病分會(huì)血管通路委員會(huì)常委，中國(guó)醫(yī)院學(xué)會(huì)血液凈化分會(huì)血管通路專家組成員等學(xué)術(shù)團(tuán)體職務(wù)，并擔(dān)任多個(gè)血管通路專家委員會(huì)顧問(wèn)。先后發(fā)表包括SCI及核心期刊等學(xué)術(shù)論文50余篇，參編專著10余部，獲得或參與獲得國(guó)家自然科學(xué)基金、軍隊(duì)及上海市各項(xiàng)科研基金5項(xiàng)，先后獲得國(guó)家、軍隊(duì)及上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)等4項(xiàng)。
擅長(zhǎng)：蛋白尿、血尿、慢性腎炎、糖尿病腎病、多囊腎及急慢性腎功能衰竭的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)各種血管通路手術(shù)及腹膜透析管植入術(shù)和腎穿刺活檢術(shù)。對(duì)各種復(fù)雜疑難血管通路的建立和修復(fù)，具有獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)。
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高血壓腎病有什么癥狀
高血壓腎病主要癥狀分為兩大板塊，一個(gè)是高血壓本身疾病的表現(xiàn)，另一個(gè)是引起腎臟疾病的表現(xiàn)。具體如下：
1、高血壓本身帶來(lái)的表現(xiàn)：常見有頭暈、頭痛等血壓升高的表現(xiàn)，重者甚至?xí)鹦貝?、氣急，甚至其它功能器官的損害表現(xiàn)；
2、高血壓腎病方面：主要是腎損害，表現(xiàn)為蛋白尿，此時(shí)小便泡沫較多，泡沫滯留時(shí)間較長(zhǎng)，有些患者相應(yīng)會(huì)引起面部或下肢浮腫，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)其它臟器功能損害的表現(xiàn)，比如高血壓往往會(huì)引起四大器官損害，即心、腦、眼、腎。心臟表現(xiàn)為胸悶、氣急、心力衰竭等表現(xiàn)；腦部可表現(xiàn)為腦血管意外、腦動(dòng)脈硬化，甚至腦血栓或腦出血等表現(xiàn)；眼睛會(huì)有眼底改變，甚至?xí)醒鄣壮鲅?、視物模糊等表現(xiàn)；腎臟病表現(xiàn)為腎功能衰竭，腎功能衰竭嚴(yán)重有消化道癥狀，如惡心、嘔吐等，其它器官如有貧血、乏力等表現(xiàn)。
總之，高血壓腎病就是表現(xiàn)為頭昏、頭暈、頭痛等高血壓的表現(xiàn)，此外腎臟方面以蛋白尿、泡沫尿或者浮腫的表現(xiàn)為主。
9.11萬(wàn)
150
12月09
腎穿刺活檢術(shù)有危險(xiǎn)嗎
腎穿刺活檢是臨床常用的診斷方法，其治療方法相對(duì)比較安全，現(xiàn)在腎穿刺都是在超聲引導(dǎo)下實(shí)時(shí)的監(jiān)控進(jìn)行穿刺，所以其安全性有保障。當(dāng)然也有一定并發(fā)癥的可能，如穿刺后出血、血尿或者包膜下血腫的可能。為了避免這種情況，有些嚴(yán)格要求，術(shù)前要進(jìn)行出凝血時(shí)間以及全身疾病等方面的檢查，手術(shù)操作時(shí)要嚴(yán)格進(jìn)行超聲引導(dǎo)，術(shù)后要嚴(yán)密觀察，需要患者臥床靜養(yǎng)等。最后一步就算是出現(xiàn)出血，絕大多數(shù)情況通過(guò)藥物治療都能夠控制。所以總體來(lái)講，腎穿刺活檢是一個(gè)安全有效的方法。
5.81萬(wàn)
448
11月19
尿路感染男性癥狀
男性尿路感染臨床表現(xiàn)有尿頻、尿急、尿痛或排尿困難，重癥患者甚至可以有小便溢膿或合并全身癥狀，會(huì)表現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等。不同病因引起的尿路感染，可能表現(xiàn)不同，詢問(wèn)病史，尋找病因可能更為重要一些。對(duì)于此類患者，建議臨床上應(yīng)該到醫(yī)院及早進(jìn)行相應(yīng)檢查，特別是進(jìn)行病原菌方面的檢查，明確具體是由于何種細(xì)菌造成的感染。另外需明確感染原因，男性多見于前列腺感染，但是存在其它不潔性交史等引起的少見病原菌感染。臨床上一定要積極尋找致病菌，避免漏診與誤診，造成病情延誤治療?？傊?，如果男性患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，甚至有溢膿、腰痛等情況，需要及早到醫(yī)院來(lái)進(jìn)行檢查。
9.84萬(wàn)
28
11月15
腹膜透析治什么病
腹膜透析臨床主要是慢性腎衰竭，是尿毒癥的治療方式之一，與血液透析、腎臟移植三者并稱為尿毒癥的三種治療手段。腹膜透析在我們國(guó)家已經(jīng)有三十多年臨床治療歷史，其治療效果明顯，是慢性腎衰竭尿毒癥患者維持生命的重要手段。其特點(diǎn)是患者可以居家進(jìn)行自我操作，所以對(duì)患者需要進(jìn)行適當(dāng)培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)良好培訓(xùn)的患者都可以在家里進(jìn)行常規(guī)腹膜透析治療。隨著腹膜透析技術(shù)進(jìn)展，現(xiàn)在除了有普通手動(dòng)操作腹膜透析以外，還有一個(gè)自動(dòng)腹膜透析機(jī)，簡(jiǎn)稱APD機(jī)器，可以在家里進(jìn)行腹膜透析治療。其有很大優(yōu)點(diǎn)是患者可以在晚上繼續(xù)透析，白天甚至可以進(jìn)行日常生活與工作。
6.51萬(wàn)
272
11月03
腹膜透析并發(fā)癥是什么
腹膜透析與其他治療類似，都有相應(yīng)并發(fā)癥。在臨床上腹膜透析最多見、最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是腹膜感染，是因?yàn)椴僮鞑划?dāng)引起腹腔感染的情況。其它并發(fā)癥還有很多，如引流不暢，有的是腹透液能夠灌進(jìn)去或者排出不夠流暢，這樣就影響腹膜透析效果。比較多見的并發(fā)癥是可以引起各種疝氣，如腹疝、切口疝，甚至有膈疝等并發(fā)癥。其它少見并發(fā)癥包括腹膜透析不充分、腹膜超濾衰竭等，這是臨床上都會(huì)遇到的，需要根據(jù)醫(yī)生的臨床檢查與判斷來(lái)進(jìn)行診斷。
6.31萬(wàn)
206
10月24
高血壓腎病怎么治療
高血壓腎病治療主要有三個(gè)方面：
1、原發(fā)病治療：有些高血壓有明確原因，如腎上腺腫瘤，可以做切除；如果是腎動(dòng)脈狹窄，可以做腎動(dòng)脈狹窄擴(kuò)張治療等，這是原發(fā)病治療；
2、針對(duì)高血壓方面的治療：高血壓治療包括有生活習(xí)慣改變，如飲食治療，其它還有藥物治療。飲食治療主要吃清淡的低鹽飲食，可以對(duì)血壓的控制有幫助。藥物方面主要是有CCB類的藥物、ACEI類藥物以及利尿劑等，這是控制血壓方面；
3、對(duì)高壓腎病方面的治療：如降蛋白，保護(hù)腎功能，臨床上通常會(huì)用ACEI類、ARB類藥物，這些藥物對(duì)控制蛋白尿有很大幫助，另外，如冬蟲夏草類制劑，都對(duì)保護(hù)腎功能、降蛋白尿有一定幫助。
8.32萬(wàn)
107
09月30
腎衰竭嚴(yán)不嚴(yán)重
腎衰竭嚴(yán)不嚴(yán)重？這個(gè)問(wèn)題要分兩部分來(lái)看。腎衰竭又分急性腎衰竭與慢性腎衰竭。臨床上通常急性腎衰竭如果治療及時(shí)得當(dāng)，絕大多數(shù)都可以完全治愈或者逆轉(zhuǎn)。對(duì)于慢性腎衰竭來(lái)講，臨床治療相對(duì)比較困難，大多數(shù)患者臨床只能做到控制疾病，延緩進(jìn)展，部分患者最后還是會(huì)到終末期腎衰竭，也就是說(shuō)要達(dá)到透析，甚至腎臟移植的狀態(tài)。
在臨床上特別是慢性腎衰竭的治療，要注意幾個(gè)方面：
1、原發(fā)病的治療：引起慢性腎衰竭的原因較多，根據(jù)不同病因，治療方式方法不同。如果是腎病綜合征，需控制腎病綜合征；如果是糖尿病引起，要嚴(yán)格控制血糖；如果高血壓引起，要控制血壓；
2、對(duì)于慢性腎衰竭：飲食治療是非常重要的環(huán)節(jié)，腎衰竭患者低蛋白飲食是非常重要的因素，所以臨床上蛋白的限制是非常重要的方面，會(huì)根據(jù)病情不同，進(jìn)行蛋白量的控制；
3、并發(fā)癥的控制：慢性腎衰竭患者往往有各種各樣并發(fā)癥，最多見的有高血壓、貧血、消化道癥狀等，會(huì)根據(jù)其不同情況來(lái)進(jìn)行相應(yīng)治療；
4、延緩腎功能衰竭進(jìn)展的措施：臨床上會(huì)根據(jù)患者不同情況，采用活血、改善腎功能的藥物進(jìn)行治療。
9.56萬(wàn)
364
09月26
下尿路感染怎么處理
下尿路感染是臨床上最多見的一種尿路感染，主要指膀胱及尿道的感染。對(duì)于下尿路感染通常分以下情況：
1、對(duì)單純性尿路感染：通?？梢赃M(jìn)行簡(jiǎn)單的口服抗生素治療，一般用喹諾酮類、頭孢類即可；
2、對(duì)于慢性尿路感染：臨床上可能需根據(jù)其病原菌情況來(lái)選擇敏感抗生素。一般根據(jù)中段尿培養(yǎng)結(jié)果來(lái)選擇敏感抗生素，其要求療程長(zhǎng)，通常在1-2個(gè)星期；
3、對(duì)于嚴(yán)重尿路感染：如合并有全身癥狀，有發(fā)燒、血象白細(xì)胞升高等，此時(shí)可能需要全身靜脈使用抗生素來(lái)治療。臨床上基本原則就是根據(jù)致病菌情況來(lái)選擇敏感抗生素。
8.02萬(wàn)
319
09月06
加載中
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