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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理） 摘要： 本病例患者為14歲女孩，因出現(xiàn)陣發(fā)性干咳、夜間咳醒，影響白天學習，由其家屬帶到醫(yī)院就診，通過普通肺功能及支氣管激發(fā)試驗，診斷患者為咳嗽變異性哮喘，為變態(tài)反應(yīng)性疾病的一種，通過給予藥物治療（布地奈德福莫特羅粉吸入劑、氯雷他定片、孟魯司特鈉片、糠酸莫米松鼻噴霧劑）后，患者病情穩(wěn)定，近1年余病情未再發(fā)作。 【基本信息】女、14歲 【疾病類型】咳嗽變異性哮喘 【就診醫(yī)院】華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院 【就診時間】2020年8月 【治療方案】藥物治療（布地奈德福莫特羅粉吸入劑、氯雷他定片、孟魯司特鈉片、糠酸莫米松鼻噴霧劑） 【治療周期】門診取藥自行用藥，定期門診隨訪 【治療效果】患者病情穩(wěn)定，近1年余病情未再發(fā)作 一、初次面診 患者出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，家屬焦慮訴：患者夜里咳嗽明顯，常有夜里睡眠中咳醒，咳醒后伴有恐慌、心神不安，影響白天的學習。一直以來以為感冒，沒有發(fā)燒，無明顯咳痰、流涕、呼吸困難等，長期給予鎮(zhèn)咳藥治療?；颊呤軟黾斑\動后加重，多次在體育課中因咳嗽劇烈被迫停止運動。給予完善普通肺功能及支氣管激發(fā)試驗，明確患者為咳嗽變異性哮喘。進一步完善過敏原檢查，明確過敏原：貓毛、屋塵螨、粉塵螨，SlgE明顯升高。 （支氣管激發(fā)試驗） 二、治療經(jīng)過 針對該患者病情，初步明確患者一般為干咳，夜里及凌晨發(fā)作嚴重，睡眠中常有咳醒，嚴重影響身心健康，無明顯咳痰、呼吸困難等不適。聽診：雙肺呼吸音可，未聞及明顯啰音。根據(jù)以上，明確患者為咳嗽變異性哮喘，貓毛及螨蟲過敏。既往鼻炎病史，常年反復鼻癢、噴嚏明顯。根據(jù)患者病情特點，給予布地奈德福莫特羅粉吸入劑，口服氯雷他定片、孟魯司特鈉片對癥治療；同時應(yīng)用糠酸莫米松鼻噴霧劑，有效避免已知過敏原，并根據(jù)病情變化，調(diào)整用藥。 三、治療效果 患者根據(jù)醫(yī)生治療方案，規(guī)律治療，同時注意盡量避免過敏原等建議，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，逐步停用口服抗過敏藥及白三烯受體拮抗劑，并減少吸入性激素及β2受體激動劑及鼻用激素，目前患者病情穩(wěn)定。近1年余咳嗽變異性哮喘未再發(fā)作，鼻炎在受涼后偶有發(fā)作，間斷鼻用激素治療，患者目前堅持脫敏治療。綜上，患者在醫(yī)生的指導下自行用藥，定期隨訪，經(jīng)過系統(tǒng)、有效的治療后，患者病情穩(wěn)定，近1年余病情未再發(fā)作。 四、注意事項 很高興患者經(jīng)過治療癥狀得到了改善，但由于患者主要過敏原是貓毛、屋塵螨、粉塵螨、貓毛分解物、貓皮屑及貓尿液及唾液中均含有大量的過敏原，同時貓毛及皮屑容易滋生螨蟲，因此患者家中一定不要養(yǎng)貓等帶毛的寵物。螨蟲是常見的室內(nèi)過敏原，螨蟲及其尸體、排泄物均可導致機體過敏反應(yīng)，床上平時注意用除螨儀清除。注意盡量避免食用含有與螨蟲相似的交叉過敏原的食物，如蝦、蟹、蝸牛、貝殼類。 五、個人感悟 咳嗽變異性哮喘是屬于哮喘的一種特殊類型，臨床癥狀主要為長期反復干咳，是慢性咳嗽的一種常見病因，其特點如本病例患者，有干咳表現(xiàn)，夜間或清晨發(fā)作，感冒后咳嗽加重，臨床無感染癥狀或抗菌藥物長期無效。另外，咳嗽變異性哮喘還是一種持續(xù)性的變態(tài)反應(yīng)性疾病，復發(fā)率高，治愈率低，具有較大發(fā)展為典型哮喘的風險，由于降低氣道高反應(yīng)性尤為關(guān)鍵，因此早期有效的治療對改善患者預后具有重要意義。對于合并過敏性鼻炎的患者，要注意同時治療上下氣道，才能有效控制氣道炎癥，而脫敏治療對過敏性哮喘及鼻炎有重要意義，不過療程比較長，前期要同時進行對癥支持治療，患者及家屬堅持脫敏治療，病情得到很好的改善。

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理） 摘要： 患者為25歲年輕女性，來我院就診時主訴因進食某些食物之后，進行了快走、快跑等運動，身體出現(xiàn)反復發(fā)作的風團，可遍布全身，伴隨瘙癢癥狀，隨后可出現(xiàn)呼吸困難的現(xiàn)象，嚴重時可伴有意識障礙。隨即給予患者完善相關(guān)檢查，考慮患者為食物依賴性運動誘發(fā)性過敏反應(yīng)，給予患者規(guī)范治療后，癥狀逐漸減輕，病情控制穩(wěn)定。 【基本信息】女、25歲 【疾病類型】食物依賴性運動誘發(fā)性過敏反應(yīng) 【就診醫(yī)院】華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院 【就診時間】2021年12月 【治療方案】飲食調(diào)整（避免進食小麥制品）+藥物治療（咪唑斯汀緩釋片） 【治療周期】長期治療 【治療效果】患者病情控制穩(wěn)定 一、初次面診 患者女，25歲，主訴在近5年來，在食用“面包、包子及熱干面”等食物后，接著快走、快跑趕地鐵，會出現(xiàn)全身風團、瘙癢癥狀，隨后出現(xiàn)呼吸困難的現(xiàn)象，嚴重時伴有意識障礙，每次均經(jīng)過急診搶救治療緩解?；颊呔歪t(yī)多年，輾轉(zhuǎn)好多家醫(yī)院，做了大量檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺激素、腫瘤標志物及影像學檢查等均無明顯異常，未找到病因，患者目前懷著迫切的心情來我科就診。經(jīng)過詳細詢問病史，患者每次快走或跑步后出現(xiàn)相關(guān)癥狀，在安靜休息無明顯癥狀。由此，可以初步診斷為食物依賴性運動誘發(fā)性過敏反應(yīng)。 二、治療經(jīng)過 告知患者食物依賴性運動誘發(fā)性過敏反應(yīng)屬于比較特殊的一種過敏性疾病。給患者交代情況后，給予患者完善過敏原檢查，檢查結(jié)果提示患者對小麥過敏，所以可以明確診斷患者為小麥依賴性運動誘發(fā)的嚴重過敏反應(yīng)。告知患者注意盡量避免進食小麥制品，一旦誤食后要注意安靜休息，切勿運動。同時給予患者咪唑斯汀緩釋片隨身攜帶，如有不適，需要口服該藥物，必要時前往醫(yī)院就診即可。 三、治療效果 患者就診后7天隨訪患者，患者表示近期嚴格控制日常飲食，未再次進食含有小麥成分的食物，之后患者并未再次出現(xiàn)過敏相關(guān)癥狀。1個月后再次隨訪患者，患者表示病情控制穩(wěn)定，偶爾誤食含有小麥成分的食物后癥狀發(fā)作較輕微，口服咪唑斯汀緩釋片后癥狀緩解，患者表示對這種效果比較滿意，之后會對日常飲食嚴格把控，避免再次出現(xiàn)過敏癥狀。 四、注意事項 患者病情能夠控制穩(wěn)定，我為患者感到高興，但是同時叮囑患者，日常生活要注意選擇食品之前一定要核實食品配方，若屬于小麥制品，盡量不要進食；若不慎進食了小麥制品后，注意保持機體處于平穩(wěn)狀態(tài)，避免快走或跑步，以免引起癥狀反復發(fā)作。同時隨身攜帶的藥物要注意按照醫(yī)囑劑量服用，同時注意核實藥物是否在有效期內(nèi)，過期藥物及時更換。 五、個人感悟 食物依賴性運動誘發(fā)性過敏反應(yīng)是一種較為少見的過敏性疾病，本篇患者為小麥依賴性運動誘發(fā)的嚴重過敏反應(yīng)，所幸患者在多次治療效果不佳后終于在我院得到了規(guī)范治療，病情控制穩(wěn)定。本篇疾病一旦發(fā)作，癥狀一般比較嚴重，必要時需要急診搶救。所以明確診斷的患者，一定要在日常飲食和運動中多加小心，避免病情反復發(fā)作。

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理） 摘要： 患者男，21歲，全身風團、紅斑反復出現(xiàn)，伴瘙癢，初步診斷為慢性蕁麻疹，屬于常見的過敏性疾病。由于慢性蕁麻疹嚴重影響患者的生活和工作，明確診斷后，給予患者注射用奧馬珠單抗、氯雷他定片等藥物治療，同時注意規(guī)避過敏原，經(jīng)過治療患者病情穩(wěn)定，未再發(fā)風團及紅斑，鼻炎也得到改善。 【基本信息】男、21歲 【疾病類型】慢性蕁麻疹 【就診醫(yī)院】華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院 【就診時間】2021年4月 【治療方案】規(guī)避過敏原+藥物治療(注射用奧馬珠單抗、氯雷他定片、維生素C片、爐甘石洗劑) 【治療周期】門診治療4個月 【治療效果】病情穩(wěn)定，未再發(fā)風團及紅斑，鼻炎也得到改善 一、初次面診 患者因為皮膚起疙瘩，伴有瘙癢前來就診，接診過程中患者不停搔抓，眉頭緊皺，滿臉焦慮?；颊?年前闌尾切除術(shù)后，開始反復出現(xiàn)全身風團、紅斑、瘙癢，夜里常加重，經(jīng)常被癢醒，無明顯口唇水腫及腹痛、呼吸困難等不適，常外用爐甘石洗劑及復方醋酸地塞米松乳膏，口服較多抗過敏藥控制癥狀，而白天嗜睡明顯，無精打采，嚴重影響工作及生活，而且停藥后癥狀反復發(fā)作，患者忍不住搔抓，常有抓破皮、出血等，從而加重痛苦?；颊咂つw劃痕試驗陽性，既往過敏性鼻炎病史5年余，使用鼻用激素對癥治療。給予患者行過敏原檢查示屋塵螨>100KUA/L，粉塵螨94.71KUA/L，總lgE352.0KU/L，因此確診為慢性蕁麻疹。 二、治療經(jīng)過 在明確過敏原的前提下，建議患者盡量避免接觸屋塵螨、粉塵螨等已知過敏原。同時，給患者推薦重組人源化抗lgE單克隆抗體，如注射用奧馬珠單抗，這個藥物是近年來在臨床上用于治療慢性蕁麻疹比較新的生物制劑，患者考慮后決定試用。前期輔以少量氯雷他定片、維生素C片，外用爐甘石洗劑，患者病情好轉(zhuǎn)后逐步減少口服氯雷他定片。 三、治療效果 患者使用注射用奧馬珠單抗1周后，慢性蕁麻疹明顯好轉(zhuǎn)，氯雷他定片減量服用；治療4個月后患者完全停用氯雷他定片，此時病情穩(wěn)定，未再發(fā)風團及紅斑。同時，患者鼻炎癥狀也得到顯著的改善，未再使用鼻用激素等藥物進行治療。 四、注意事項 很高興患者經(jīng)過治療癥狀得到改善。慢性蕁麻疹雖然被認為是一種自限性疾病，但是一般病程較長，同時其病因比較復雜，影響因素較多。因此，建議患者盡量避免過敏原、冷熱等物理刺激，不要劇烈運動，避免穿緊身衣服，選擇更柔軟、更寬松的衣物，飲食注意忌辣忌酒等?；颊咭话阈枰L期口服抗過敏藥，但是這類藥的藥物反應(yīng)個體差異較大，有些療效不佳，有些嗜睡嚴重，副反應(yīng)為嗜睡的患者要嚴格注意避免駕駛及高空作業(yè)，同時注意避免飲酒。 五、個人感悟 慢性蕁麻疹近年來患病率明顯升高，患者對抗組胺藥的治療反應(yīng)有較大差異，本例患者應(yīng)用抗組胺藥后嗜睡明顯。如果檢查發(fā)現(xiàn)患者總lgE較高，可以與患者溝通，嘗試使用重組人源化抗lgE單克隆抗體治療，這類患者一般對重組人源化抗lgE單克隆抗體反應(yīng)良好，病情會得到明顯改善。同時此藥對過敏性鼻炎、過敏性哮喘也有較好的緩解作用。

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理） 摘要： 患兒為10歲男孩， 常常表現(xiàn)為反復鼻癢、流清水樣涕、打噴嚏、鼻塞、眼癢、咳嗽，而無發(fā)熱、頭暈、頭痛等，家長常誤以為感冒，自行口服感冒藥治療，但病情常反復發(fā)作，難以忍受。就診后診斷為過敏性鼻炎，給予藥物及螨蟲脫敏治療后，不適癥狀明顯改善。 【基本信息】男、10歲 【疾病類型】過敏性鼻炎 【就診醫(yī)院】華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院 【就診時間】2021年8月 【治療方案】藥物治療（糠酸莫米松鼻噴霧劑+孟魯司特鈉顆粒）+螨蟲脫敏治療 【治療周期】門診治療1個月，門診按時隨診 【治療效果】過敏性鼻炎癥狀明顯改善 一、初次面診 患兒隨家長一起進入診室，不停地揉著眼鼻，一副痛苦的模樣，家長滿臉愁容，自述患兒常年不停的鼻癢、眼癢、流清水樣鼻涕、打噴嚏及鼻塞，無明顯咳嗽、胸悶氣短、呼吸困難等，感冒藥沒停過，一停就反復，不能受涼，受涼后就會加重，既往有濕疹史，根據(jù)病情初步診斷過敏性鼻炎。此病有季節(jié)性及常年性，并有輕重之分，重度持續(xù)性鼻炎嚴重影響患兒身心健康。 二、治療經(jīng)過 初步判斷患兒螨蟲過敏引起以上癥狀的可能性較大，因此給患兒做了過敏原檢查，提示：屋塵螨及粉塵螨過敏，遂給予患兒鼻噴激素糠酸莫米松鼻噴霧劑及口服孟魯司特鈉顆粒對癥治療，好轉(zhuǎn)后停用口服藥物，逐步減少鼻噴激素，同時進行螨蟲脫敏治療。 三、治療效果 患兒家長根據(jù)建議，注意避免螨蟲過敏原，并按時給予患兒鼻噴激素及口服藥物對癥治療，同時進行螨蟲脫敏治療，患兒癥狀明顯好轉(zhuǎn)，用了2周口服藥物后停用，偶用鼻噴激素，堅持螨蟲脫敏治療，經(jīng)過1個月的治療，患兒過敏性鼻炎癥狀視覺評分顯著降低，由就診時的7分降至2分。囑家長按時帶患兒來院復查。 四、注意事項 對于患兒的病情好轉(zhuǎn)感到欣慰，螨蟲是最常見的室內(nèi)過敏原，無處不在，喜歡溫暖潮濕的環(huán)境，螨蟲及其尸體、排泄物均可導致機體過敏反應(yīng)，床上最多，建議家長平時要注意用除螨儀清除床上及布藝沙發(fā)上的螨蟲，空調(diào)濾網(wǎng)清洗每周1次，家里不要養(yǎng)貓、狗、鳥、兔子等帶毛寵物。 過敏性鼻炎在受冷、空氣污染及感冒后容易加重，平時注意防范，蝦蟹、貝殼類食物與螨蟲存在交叉過敏原，平時注意盡量避免食用這些食物，另外，飲食中盡量避免進食辛辣刺激食物。 五、個人感悟 過敏性鼻炎是一種常見過敏性疾病，嚴重影響患兒身心健康及工作生活，給患兒造成很大負擔，并且病情持續(xù)發(fā)展容易形成過敏性哮喘。治療過敏性鼻炎，注意有效避免過敏原，同時，脫敏治療是治療過敏性鼻炎的唯一對應(yīng)治療方案，有效緩解過敏性鼻炎癥狀，同時防止過敏性鼻炎發(fā)展到過敏性哮喘。