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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理） 摘要： 本文提到的是一位20歲的男性患者，自訴1周前發(fā)現(xiàn)背部出現(xiàn)一個硬幣大小的紅斑，輕微瘙癢，未予重視，后來皮疹逐漸增大，向周圍皮膚擴(kuò)散，就診前已有手掌大小，伴瘙癢。就診后給患者行真菌鏡檢，結(jié)果呈陽性，遂診斷為體癬，是一種常見的皮膚真菌感染。給予患者外用藥物進(jìn)行抗真菌治療，皮疹逐漸消退，無復(fù)發(fā)。 【基本信息】男、20歲 【疾病類型】體癬 【就診醫(yī)院】天津市海河醫(yī)院 【就診時間】2019年7月 【治療方案】外用藥物治療（硝酸咪康唑乳膏） 【治療周期】藥物治療2周，1個月后門診復(fù)查 【治療效果】皮疹全部消退，無復(fù)發(fā) 一、初次面診 患者來到門診，自訴1周前發(fā)現(xiàn)背部出現(xiàn)一個硬幣大小的紅斑，輕微瘙癢，未予重視。皮疹逐漸增大，向周圍皮膚擴(kuò)散，就診前已有手掌大小，伴瘙癢。查體可見患者背部一個約6×10cm大小的多環(huán)形斑丘疹，邊界清楚，皮疹邊緣略高起，呈淺紅色，上覆少量脫屑，中間區(qū)域平坦，近膚色；主皮疹周圍散在分布數(shù)個衛(wèi)星疹，形態(tài)與主皮疹相同。追問病史，既往體健，查看患者手足等部位，未發(fā)現(xiàn)其他異常。取皮疹邊緣皮屑送檢，顯示真菌鏡檢陽性，遂診斷為體癬。 二、治療經(jīng)過 體癬屬于淺表性皮膚真菌感染，治療以抗真菌為主?；颊邿o其他真菌感染病史，故本次治療僅需針對背部皮疹局部治療即可。外用硝酸咪康唑乳膏抗真菌，1周后真菌培養(yǎng)回報菌種為紅色毛癬菌，紅色毛癬菌為常見的引起體癬的菌種，較易引起皮疹泛發(fā)，常伴癢感，治療周期要足，以2周為一個療程。外用藥物時最好由皮疹外緣向中間單向涂抹，防止菌落向外擴(kuò)散。注意避免搔抓，以防加速皮疹擴(kuò)大或其他部位出現(xiàn)新皮疹。 三、治療效果 抗真菌治療1周后，患者皮疹已明顯消減，無明顯脫屑，瘙癢緩解，無新發(fā)皮疹。再繼續(xù)治療1周后，皮疹全部消退，無不適。1個月后復(fù)查，皮疹無復(fù)發(fā)，也無新發(fā)皮疹。建議患者將良好的衛(wèi)生清潔習(xí)慣保持下去，絕不可將個人貼身衣物及衛(wèi)生用品與他人共用，以防增加相互傳染的風(fēng)險。 四、注意事項(xiàng) 患者經(jīng)過藥物治療病情得到康復(fù)，我也為患者感到開心。治療期間要求穿著寬松透氣的衣服，勤洗勤換，個人衣物、浴盆、毛巾等單獨(dú)存放，避免與他人混用，定期清潔消毒。如果氣候潮熱，患者日常活動量較大且多汗，囑其保持個人衛(wèi)生，勤清洗身體，及時換洗衣物。飲食上應(yīng)清淡均衡飲食，避免辛辣刺激食物，充足休息，精神放松。體癬容易治療不徹底而復(fù)發(fā)，故治療要足療程，部分口服抗真菌藥對肝臟有潛在損傷，需謹(jǐn)遵醫(yī)囑，切不可自行使用。治療康復(fù)后患者應(yīng)避免與其他有真菌感染的患者（包括體癬、手足癬、甲癬、頭癬、股癬等）共用洗浴用品、貼身衣物等，特別是某些公共衛(wèi)生場所、集體生活場所等，要做好物品及環(huán)境的清潔消毒。 五、個人感悟 淺部真菌一般以皮膚角質(zhì)為食，當(dāng)皮疹中心角質(zhì)消耗差不多后，菌落會向外擴(kuò)散，所以體癬多由中心向四周擴(kuò)散，呈環(huán)形或多環(huán)形，好似在皮膚上“畫地圖”。一般以外用藥為主，若皮疹波及面積較大或者為特殊菌種感染，需要配合口服抗真菌藥物治療，需要嚴(yán)格按照治療劑量及治療周期進(jìn)行使用，治療前及治療中需檢查肝功能，若肝功能有異常，則需停用或更換藥物。一些可能影響機(jī)體抵抗力的藥物，如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等，應(yīng)避免濫用，以免因機(jī)體抵抗力弱而繼發(fā)感染。若患者原有消耗性疾病，如糖尿病，癥狀可能更重，治療效果可能欠佳，治療方案應(yīng)該更加周全。

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理） 摘要： 本病例患者為65歲老人，因右側(cè)前額及上眼瞼出現(xiàn)散在紅斑，有水皰，疼痛，遂來就診。通過查體并結(jié)合其他相關(guān)檢查，最終確診為眼帶狀皰疹。與患者溝通情況后，采取藥物治療，經(jīng)過及時的抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)、鎮(zhèn)痛及中醫(yī)聯(lián)合治療?；颊咂ふ钕?、疼痛緩解、視力正常。帶狀皰疹最嚴(yán)重的后果可能導(dǎo)致失明，因此及時治療很有必要！ 【基本信息】女、65歲 【疾病類型】眼帶狀皰疹 【就診醫(yī)院】天津市海河醫(yī)院 【就診時間】2019年8月 【治療方案】藥物治療(鹽酸伐昔洛韋片、阿昔洛韋乳膏、阿昔洛韋滴眼液、甲潑尼龍片、甲鈷胺片、維生素B12片、加巴噴丁膠囊)+中醫(yī)外治法（針灸、局部刺絡(luò)放血） 【治療周期】門診治療17天 【治療效果】皮疹消退、疼痛緩解、視力正常 一、初次面診 患者就醫(yī)后自述：3天前出現(xiàn)右側(cè)頭痛，向右側(cè)眼眶放射性針刺樣疼痛，伴燒灼感，夜晚尤甚。1天前，右側(cè)前額及上眼瞼出現(xiàn)散在紅斑，部分紅斑上有水皰，疼痛加重，故今日來我院就診。追問病史，患者既往無高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，發(fā)病1周前因家事心情煩悶。?？撇轶w發(fā)現(xiàn)：患者右側(cè)前額及上眼瞼可見簇集分布的紅色斑丘疹及丘皰疹，球結(jié)膜充血；血壓、血糖、心電圖正常；右眼視力5.0。完善相關(guān)血液檢查，提示：白細(xì)胞增高、中性粒細(xì)胞下降、淋巴細(xì)胞升高，CRP正常，生化無明顯異常，結(jié)合臨床癥狀診斷為眼帶狀皰疹。 二、治療經(jīng)過 患者就診時已累及球結(jié)膜，請眼科會診角膜尚未累及，視力尚未受累。治療的首要任務(wù)是抗病毒，控制病情進(jìn)展，保護(hù)眼部組織，防止視力下降。首先足療程足劑量給予抗病毒治療，口服鹽酸伐昔洛韋片，皮膚部位皮疹外用阿昔洛韋乳膏，避免沾水，眼部結(jié)膜外用阿昔洛韋滴眼液?？紤]到患者年齡較大，病程較短，炎癥反應(yīng)劇烈，且患者既往無明顯基礎(chǔ)病，入院查血壓、血糖、心電圖等在正常范圍，給予甲潑尼龍片抗炎，甲鈷胺片及維生素B12片營養(yǎng)神經(jīng)治療。如果患者疼痛明顯，影響睡眠，予加巴噴丁膠囊緩解疼痛。由于中醫(yī)中藥對于帶狀皰疹有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)和療效，因此結(jié)合了舌脈及病史辨證論治，配合針灸、局部刺絡(luò)放血。 三、治療效果 治療第3天，患者皮疹明顯減輕，無新發(fā)皮疹，原皮疹明顯開始干癟、變暗，開始結(jié)痂，疼痛較前減輕，復(fù)測視力5.0，眼組織未進(jìn)一步受累。治療第8天，停用糖皮質(zhì)激素；治療第11天，疼痛明顯減輕，皮疹已基本結(jié)痂脫落，僅留少量痂皮及炎癥后色沉斑。此時患者球結(jié)膜充血已消退，復(fù)測視力5.0，復(fù)查血象無明顯異常，停用加巴噴丁膠囊及抗病毒藥。但繼續(xù)營養(yǎng)神經(jīng)及中藥治療，配合局部針灸及刺絡(luò)放血，經(jīng)過共17天的治療患者痊愈。 四、注意事項(xiàng) 很高興患者經(jīng)過治療，疾病得到治愈。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起，具有一定傳染性，若傳染未得過水痘的人，可能導(dǎo)致其發(fā)生水痘，因此水皰未干癟、結(jié)痂前，盡量避免與他人親密接觸，貼身衣物單獨(dú)清洗，特別是家中有嬰幼兒的患者，盡量避讓。帶狀皰疹患者出現(xiàn)皮疹后，盡量避免局部沾水，防止繼發(fā)細(xì)菌感染。保持皮疹干燥、清潔，有滲出或者膿液時，涂藥前使用生理鹽水或乳酸依沙吖啶溶液濕敷清潔創(chuàng)面后再上藥。建議飲食清淡，避免辛辣刺激，保證睡眠及心情舒暢，建議日常飲用菊花茶、綠茶、蒲公英茶等清涼去火。帶狀皰疹的病程一般是2-3周，及早治療是防治帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的關(guān)鍵，需謹(jǐn)記及時就醫(yī)，不可輕信偏方，延誤病情。 五、個人感悟 1、中老年帶狀皰疹的誘因多與情緒有關(guān)，中醫(yī)認(rèn)為情緒與肝相關(guān)，情志不舒可導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，進(jìn)而引起和加重疼痛，故病程的中后期方藥中佐以活血化瘀理氣補(bǔ)氣的方藥，配合針灸、拔罐等中醫(yī)治療，對減輕疼痛，防治帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛非常有效； 2、頭面部帶狀皰疹尤其需提防三叉神經(jīng)受累的相應(yīng)危險后果，侵襲眼支可導(dǎo)致受累側(cè)眼角膜穿孔、失明；侵入膝狀神經(jīng)節(jié)時，可出現(xiàn)外耳道或鼓膜皰疹；膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時侵犯到面神經(jīng)的運(yùn)動和感覺纖維時，可導(dǎo)致面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)癥(RamsayHunt綜合征)，預(yù)后不良。因此，患者、家屬應(yīng)引起注意，及時就醫(yī)，臨床醫(yī)生根據(jù)病情及時有效的診斷及治療，以防止相關(guān)并發(fā)癥。

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理） 摘要： 患者近來發(fā)現(xiàn)寶寶抓過的皮膚總是很快出現(xiàn)一條條鼓鼓的紅道道，并伴有瘙癢，過一會消失不見，皮膚不留一點(diǎn)痕跡，檢查發(fā)現(xiàn)是誘導(dǎo)性蕁麻疹，典型特點(diǎn)是皮膚被搔抓的位置會誘發(fā)風(fēng)團(tuán)樣皮疹，伴瘙癢，幾分鐘后皮疹又會消失。通過西藥+中藥治療，患者皮膚敏感度逐漸恢復(fù)正常，未再復(fù)發(fā)。 【基本信息】女、33歲 【疾病類型】誘導(dǎo)性蕁麻疹 【就診醫(yī)院】天津市海河醫(yī)院 【就診時間】2019年8月 【治療方案】西藥治療（依巴斯汀片、復(fù)方甘草酸苷片、維生素C片）+中藥辨證（荊防四物湯、參苓白術(shù)散、八珍湯） 【治療周期】門診治療3個月，定期隨訪 【治療效果】皮膚敏感度逐漸恢復(fù)正常，未再復(fù)發(fā) 一、初次面診 患者就診時全身皮膚沒有任何異常，但病史已近半年，進(jìn)一步了解得知：1年前患者當(dāng)了母親，一直是自己照顧孩子，生活作息被打亂，休息和飲食不規(guī)律。半年前，發(fā)現(xiàn)寶寶抓過的皮膚會瘙癢難忍，并且所抓部位出現(xiàn)一道道淡紅色的鼓包，進(jìn)一步搔抓止癢，鼓包會更多，甚至是連成片，瘙癢也不能緩解。若忍著不處理，過十幾分鐘后鼓包會自己消退，瘙癢也會逐漸緩解，這種情況反復(fù)出現(xiàn)，且越來越頻繁，現(xiàn)在連束緊的腰帶或者襪筒都可以引起皮疹和瘙癢，已影響日常生活。于是為患者進(jìn)行皮膚劃痕試驗(yàn)，結(jié)果顯示陽性。相關(guān)血液檢查提示：嗜酸性粒細(xì)胞略高，CRP正常，生化無明顯異常，過敏源檢測提示IgE偏高，結(jié)合臨床癥狀，誘導(dǎo)性蕁麻疹診斷明確。 （皮膚表現(xiàn)） 二、治療經(jīng)過 誘導(dǎo)性蕁麻疹屬于慢性蕁麻疹的一種，提示皮膚處于高敏狀態(tài)，輕者一般可不予治療。但這位患者已影響日常生活，皮膚過度敏感，需進(jìn)行系統(tǒng)治療，好在患者已停止哺乳，可以接受藥物治療。首先選用二代抗組胺藥，依巴斯汀片抗過敏，維生素C片改善血管通透性，輔助降低皮膚反應(yīng)性。因誘導(dǎo)性蕁麻疹與自身免疫系統(tǒng)功能的紊亂相關(guān)，故加服相對安全、作用緩和的免疫調(diào)節(jié)劑復(fù)方甘草酸苷片。同時，根據(jù)患者病史分析，患者既往作息飲食不調(diào)是導(dǎo)致發(fā)病的根源，囑其調(diào)整作息，保證睡眠，飲食規(guī)律，適當(dāng)運(yùn)動，根據(jù)過敏源檢測結(jié)果規(guī)避致敏食物及環(huán)境，清淡飲食，配合中藥調(diào)補(bǔ)氣血，如荊防四物湯、參苓白術(shù)散、八珍湯等。 三、治療效果 經(jīng)過抗過敏、調(diào)節(jié)免疫、中藥及調(diào)整生活方式綜合治療1個月并且定期隨訪，患者發(fā)病次數(shù)明顯減輕，減少用藥頻次后繼續(xù)治療2個月至緩慢減藥到停藥，患者基本未再出現(xiàn)皮疹。停藥后，囑患者繼續(xù)保持良好的生活方式，放松心情，半年后隨訪未再復(fù)發(fā)，皮膚敏感性恢復(fù)正常，皮膚劃痕試驗(yàn)顯示陰性。 四、注意事項(xiàng) 很高興經(jīng)過治療患者皮膚敏感度逐漸恢復(fù)正常，風(fēng)團(tuán)不易觸發(fā)，患者后續(xù)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 1、誘導(dǎo)性蕁麻疹的發(fā)生與皮膚的高敏感性有關(guān)，避免外在刺激是減少誘發(fā)皮疹的主要預(yù)防措施，日常生活中盡量穿著寬松天然材質(zhì)的衣服，避免緊身不透氣的著裝。發(fā)生皮疹時，嚴(yán)禁搔抓，使用涼毛巾冷敷或者外搽爐甘石洗劑，促進(jìn)毛細(xì)血管收縮，減少過敏介質(zhì)釋放，從而緩解瘙癢和加速皮疹消退。但要注意冷敷的溫度不宜過低，常溫清水即可，若瘙癢和皮疹無法緩解，需口服抗過敏藥，或外用糖皮質(zhì)激素類藥膏，堅(jiān)決不可搔抓； 2、誘導(dǎo)性蕁麻疹與自身免疫相關(guān)，日常生活方式及心情狀態(tài)對自身免疫系統(tǒng)功能的影響很大。除藥物治療外，患者需調(diào)整生活方式，保持健康的飲食作息，清淡飲食，避免辛辣刺激及致敏食物，避免熬夜、透支，適當(dāng)運(yùn)動，特別是有氧運(yùn)動，保證心情舒暢； 3、誘導(dǎo)性蕁麻診的治療周期較長，容易反復(fù)，患者需謹(jǐn)遵醫(yī)囑，不可自行突然減藥或停藥，導(dǎo)致治療前功盡棄。當(dāng)然，也不可自行用藥，以免長期不當(dāng)用藥導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。 五、個人感悟 1、誘導(dǎo)性蕁麻的患者基本屬于過敏體質(zhì)，對其的日常生活管理與藥物治療同樣重要。單純藥物治療效果往往欠佳，配合健康良好的生活管理，長期堅(jiān)持，可以逐漸改變體質(zhì)狀態(tài)，從而保證治療的長期有效性，正如本病例患者，生活方式調(diào)整后，治療效果更加明顯； 2、誘導(dǎo)性蕁麻疹在調(diào)整藥物治療方案時需堅(jiān)持序貫治療，根據(jù)癥狀緩慢減藥，逐漸停藥，不可見效即停，以保證療效的穩(wěn)定性； 3、特殊人群患誘導(dǎo)性蕁麻診，如兒童、孕婦、哺乳期、老人、特殊疾病人群，需根據(jù)特殊人群的身體情況及特征選擇治療方案，規(guī)避特殊人群用藥禁忌，避免長期用藥對身體和生活的影響，這類人群尤其注意不可自行用藥，一定要到正規(guī)醫(yī)院皮膚科尋求專業(yè)診療服務(wù)。

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理） 摘要： 本文提到的是一歲3歲的患兒，因皮膚長紅丘疹來就診，患兒3天前跟著家長去踏青，回來后發(fā)現(xiàn)患兒胳膊、小腿起了類似蚊子叮的包，開始沒有太在意，但第二天患兒身上的紅包逐漸增多，伴有瘙癢，才來就診。通過患兒體征以及輔助檢查，診斷為丘疹性蕁麻疹，給予藥物治療后患兒皮疹消退，瘙癢緩解。 【基本信息】男、3歲 【疾病類型】丘疹性蕁麻疹 【就診醫(yī)院】天津市海河醫(yī)院 【就診時間】2019年6月 【治療方案】外用藥物（爐甘石洗劑、丁酸氫化可的松乳膏、莫匹羅星軟膏）+口服藥物（鹽酸西替利嗪滴劑） 【治療周期】門診用藥1周，半年后隨訪 【治療效果】皮疹消退，瘙癢緩解 一、初次面診 初夏的一天，一位媽媽帶著患兒前來就診。患兒身上起了很多紅色丘疹，瘙癢明顯，患兒還時不時的抓撓幾下，抓過的皮膚泛起潮紅。媽媽說3天前患兒跟著家人去踏青，回家后發(fā)現(xiàn)患兒胳膊、小腿起了幾個類似蚊子叮的包，開始沒有太在意，涂了花露水?？傻诙彀l(fā)現(xiàn)患兒身上的“蚊子包”更多了，而且非常癢，晚上睡覺也不踏實(shí)。患兒媽媽這才重視起來，帶患兒來就診。?？撇轶w示：患兒四肢暴露部位散在黃豆大小紅色風(fēng)團(tuán)樣丘疹，略帶紡錘形，邊界清楚，形態(tài)基本一致，部分皮疹頂端有小水泡。血常規(guī)檢查提示嗜酸性粒細(xì)胞略高，生化檢查無明顯異常，結(jié)合臨床癥狀，診斷為丘疹性蕁麻疹。 二、治療經(jīng)過 診斷明確后首要任務(wù)是盡快有效止癢，避免搔抓，故處方以外用藥為主，以求直接作用于患處，加快起效。給予爐甘石洗劑，用于日常消腫止癢，代替搔抓；丁酸氫化可的松乳膏早晚涂抹患處，長效止癢。針對已經(jīng)破潰的皮疹，注意防止繼發(fā)感染，用莫匹羅星軟膏消炎抗感染?；純壕驮\時已經(jīng)因瘙癢影響睡眠，所以在治療初期給予口服兒童專用的抗過敏藥鹽酸西替利嗪滴劑。3天后瘙癢癥狀明顯緩解，停用口服抗過敏藥，繼續(xù)外用藥，更改為丁酸氫化可的松乳膏。整個治療周期為1周，后續(xù)主要靠皮膚自我恢復(fù)。 三、治療效果 經(jīng)過口服加外用抗過敏、抗炎、止癢治療，患兒的皮疹很快消退，瘙癢很快緩解。1周后，除個別結(jié)痂尚需時間自行脫落外，大部分皮疹部位僅留下淡褐色的炎癥后色素沉著，這是因?yàn)楫?dāng)時局部炎癥反應(yīng)劇烈，且搔抓破壞皮膚導(dǎo)致的，隨著時間的推移，色素沉著會自己慢慢隨著皮膚代謝更替消退。半年后隨訪，媽媽表示患兒皮膚已完好如初。 四、注意事項(xiàng) 患兒通過藥物治療皮膚已經(jīng)完好如初，我也感到很高興。患兒回家后除了藥物治療外，媽媽還應(yīng)注意患兒的個人衛(wèi)生以及環(huán)境衛(wèi)生，注意局部皮膚清潔，治療期間皮膚避免沾水或洗澡，給患兒選擇柔軟、清潔、干燥的衣物以及床上用品；可以使用安全、對患兒無害的除蟲噴劑，對環(huán)境中的臭蟲、蚊子、跳蚤、螨蟲、虱子等昆蟲進(jìn)行消滅，避免昆蟲叮咬，加重皮膚癥狀；患兒的玩具也記得消毒，避免含有細(xì)菌導(dǎo)致皮膚感染?；純吼W時嚴(yán)禁搔抓，可以先用涼毛巾冷敷，涂抹給患兒開具的藥物，可以緩解瘙癢的癥狀，要注意冷敷的溫度不宜過低，常溫清水狀態(tài)即可。治療期間宜清淡飲食，多飲水，避免辛辣刺激及致敏食物，保證充足睡眠，維持正常作息規(guī)律。皮疹消退后注意皮膚保濕，每日涂抹身體乳，促進(jìn)皮膚屏障的恢復(fù)。 五、個人感悟 丘疹性蕁麻疹好發(fā)于春夏秋季，多見于嬰幼兒及兒童，這類患兒不能完全理解和聽從醫(yī)囑，瘙癢時不可避免的會抓撓皮疹，很容易導(dǎo)致皮疹加重、破潰、感染。所以在治療時一定以止癢為首要任務(wù)，必要時可選擇安全的兒童型抗過敏藥口服，配合中弱效的糖皮質(zhì)激素藥膏短期治療，以達(dá)到快速止癢抗過敏的目的。丘疹性蕁麻疹屬于遲發(fā)性過敏反應(yīng)，過敏體質(zhì)的兒童或者有其他過敏相關(guān)疾病的兒童，尤其要注意規(guī)避相關(guān)風(fēng)險因素。

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理） 摘要： 患者3個月前無意間發(fā)現(xiàn)脖子上長出2、3個比芝麻還小的小肉粒，在摳抓之后增多，遂來就診，根據(jù)皮損表現(xiàn)診斷為絲狀疣。建議患者進(jìn)行二氧化碳激光治療配合外用藥物治療，經(jīng)過規(guī)范治療，疣體被清除，復(fù)查隨訪過程中未見新發(fā)疣體。 【基本信息】女、45歲 【疾病類型】絲狀疣 【就診醫(yī)院】天津市海河醫(yī)院 【就診時間】2019年9月 【治療方案】物理治療（二氧化碳激光治療）+外用藥物（重組人干擾素α2b凝膠） 【治療周期】門診治療2周，3個月隨訪 【治療效果】疣體被清除，隨訪未見新發(fā)疣體 一、初次面診 患者張大姐3個月前無意間發(fā)現(xiàn)脖子上長出2、3個比芝麻還小的小肉粒，立在皮膚上像一個個“小竹筍”，除了有點(diǎn)影響美觀，沒有任何不適。患者時不時地?fù)敢粨缸ヒ蛔バ∪饬?，過了一陣子竟然發(fā)現(xiàn)小肉粒增多了，所以才來就診。查體可見患者頸部皮膚散在膚色至棕灰色的細(xì)軟絲狀贅生物，基底小，有蒂，相互不融合，根據(jù)皮損表現(xiàn)診斷為絲狀疣，血常規(guī)、生化無明顯異常，針對疣體本身進(jìn)行治療即可。 二、治療經(jīng)過 對于患者頸部的絲狀疣，徹底去除疣體、防治復(fù)發(fā)是治療的核心原則。第一步是選擇物理治療將現(xiàn)有疣體清除，第二步是選擇抗病毒外用藥在頸部局部涂抹，消除潛在病毒。按著這個方案，先用二氧化碳激光將疣體進(jìn)行逐一清理，注意損傷范圍及深度，盡量縮小創(chuàng)面，之后盡量避免出汗及碰水，每日用重組人干擾素α2b凝膠涂抹頸部皮膚，抗病毒的同時調(diào)節(jié)局部皮膚免疫，預(yù)防復(fù)發(fā)。 三、治療效果 經(jīng)二氧化碳激光及2周的外用重組人干擾素α2b凝膠治療，再次復(fù)查時患者頸部的疣體已經(jīng)全部清除干凈，也未再見新發(fā)疣體，皮膚恢復(fù)如新，未留痕跡。囑其避免局部外力刺激，保持局部皮膚清潔滋潤。在3個月后隨訪中也未見新發(fā)疣體，患者對治療結(jié)果非常滿意。 四、注意事項(xiàng) 很高興患者病情好轉(zhuǎn)，疣體全部清除，但是還需要叮囑患者，需注意做好皮膚的日常維護(hù)，避免物理損傷，如抓、撓、摳、摩擦等，避免化學(xué)損傷，避免皮膚過于干燥。對于既有的皮膚疾病也要及時治療，保證皮膚屏障的完整性。同時保持健康的飲食和作息，放松情緒，適當(dāng)運(yùn)動。日常生活中宜清淡飲食，多飲水，避免辛辣刺激食物。 五、個人感悟 絲狀疣是人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致，屬于尋常疣，也就是俗稱的“刺瘊”、“瘊子”的一種特殊類型，好發(fā)于眼瞼、頸、頦部、腋下等皮膚相對淺薄而多褶皺的地方，一般無自覺癥狀。由于是病毒感染所致，疣體內(nèi)部含有大量病毒小體，反復(fù)搔抓、摩擦容易致疣體破損而使病毒遷移接種到周圍皮膚，造成自我播種，導(dǎo)致疣體增多。如果皮膚上長出來不明原因的小凸起，一定不要像本例患者這樣輕易摳抓，應(yīng)及時前往醫(yī)院皮膚科就診，明確病因后規(guī)范治療才是關(guān)鍵。