劉廣義主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腎內(nèi)科
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簡介:劉廣義,山東大學(xué)齊魯醫(yī)院,腎內(nèi)科,主任醫(yī)師,碩士研究生導(dǎo)師。擅長診治各種腎病,如慢性腎病、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、遺傳性腎小球疾病、多囊腎、膜性腎病、IgA腎病等。齊魯衛(wèi)生與健康杰出青年人才,山東省醫(yī)師學(xué)會(huì)腎臟學(xué)分會(huì)青年副主委,山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)腎臟病分會(huì)委員。
擅長:診治各種腎病,如慢性腎病、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、遺傳性腎小球疾病、多囊腎、膜性腎病、IgA腎病等。
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劉廣義醫(yī)生的科普內(nèi)容
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- 文章745篇
治腎盂腎炎比較好的消炎藥
腎盂腎炎是指病原體感染腎盂和腎實(shí)質(zhì)所致的炎癥性疾病,屬于上尿路感染。腎盂腎炎常伴下尿路炎癥,可分為急性及慢性兩期,前者多發(fā)生于育齡期女性,后者是導(dǎo)致慢性腎功能不全的重要原因。臨床常應(yīng)用氟喹諾酮類、青霉素類、頭孢菌素類等抗生素進(jìn)行消炎,具體應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的藥物,以達(dá)到較好的治療效果。
1、氟喹諾酮類:
患者可以用諾氟沙星、氧氟沙星等,均具有較好的治療效果,但是需注意應(yīng)用氟喹諾酮類藥物時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)精神狀況,所以老年人需要慎用;
2、青霉素類:
腎盂腎炎的發(fā)生可能與細(xì)菌感染有關(guān),所以應(yīng)用青霉素類藥物也具有較好的效果,如阿莫西林、青霉素等;
3、頭孢菌素類:
患者可以應(yīng)用頭孢克肟、頭孢唑肟、頭孢曲松鈉等進(jìn)行治療,其抗菌譜廣、殺菌力強(qiáng)、體內(nèi)分布廣,具有較好的殺菌作用。
在日常生活中,對(duì)于急性腎盂腎炎患者來說,需要多休息,避免勞累,同時(shí)增加飲水,避免憋尿,飲食注意禁煙禁酒。
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12月30
尿肌酐高好還是低好
尿肌酐是臨床檢測腎功能的重要指標(biāo)之一,但并不能僅根據(jù)尿肌酐的高低來判斷好與壞。成年男性尿肌酐的正常參考范圍在7-18mmol/L,成年女性正常參考范圍在5.3-16mmol/L。尿肌酐數(shù)值在正常范圍內(nèi)時(shí)多提示身體狀況較好,而數(shù)值低或高也可能與生理性原因有關(guān),所以不能直接判斷好與不好。
一、尿肌酐高:
1、生理性原因:
多見于劇烈運(yùn)動(dòng)、肌肉代謝能力較強(qiáng)的人群,此類人群血肌酐形成較多,所以尿肌酐水平也多會(huì)隨之偏高,一般說明情況尚好。經(jīng)過充分休息、放松肌肉,多會(huì)使尿肌酐恢復(fù)正常;
2、病理性原因:
尿肌酐高還可見于糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、多發(fā)性肌炎、脊髓灰質(zhì)炎、肢端肥大癥等疾病,主要與腎臟代謝功能異常亢進(jìn)有關(guān),患者常伴隨發(fā)熱、全身乏力等癥狀。此時(shí)提示情況不好,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
二、尿肌酐低:
1、生理性原因:
多見于體型較弱、肌肉代謝能力較差的人群,因血肌酐生成減少,故尿肌酐水平也大多偏低,但一般不伴隨不適癥狀,多提示情況尚好。建議及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng),日??稍黾芋w育訓(xùn)練,促進(jìn)尿肌酐恢復(fù)至正常水平;
2、病理性原因:
常見于急慢性腎功能不全患者,常伴有少尿、無尿等癥狀,不及時(shí)接受治療可能會(huì)誘發(fā)尿毒癥,一般提示情況不好。建議及時(shí)用藥治療或進(jìn)行透析治療,預(yù)防病情進(jìn)一步加重。
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12月29
慢性腎炎的飲食應(yīng)選擇什么
慢性腎炎主要臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、高血壓以及水腫等癥狀,隨病情發(fā)展,可能會(huì)有腎功能減退、貧血等情況出現(xiàn)。在疾病的治療過程中,針對(duì)慢性腎炎患者,可以針對(duì)性地進(jìn)行飲食選擇,以改善預(yù)后效果,延緩慢性腎炎疾病進(jìn)展。
1、低鈉食物:
清淡飲食,限制其對(duì)鈉鹽的每天攝入量,可以適當(dāng)補(bǔ)充鈉鹽,但是一天不能超過3g。低鈉食物如洋蔥、西蘭花、芹菜、菠菜等各類蔬菜,以及香蕉、梨、李子、葡萄柚等各種水果,均可適量攝入,同時(shí)還能夠保證每日維生素、礦物質(zhì)的攝入。少吃臘肉、麻辣燙、紅燒肉等高鹽食物,病情發(fā)展較嚴(yán)重時(shí)建議無鹽飲食;
2、優(yōu)質(zhì)蛋白食物:
腎病患者為控制蛋白攝入量,保證攝入的蛋白能夠有效利用,日常應(yīng)選擇牛奶、雞蛋清、雞胸脯、瘦肉、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,作為機(jī)體補(bǔ)充蛋白質(zhì)的主要來源,減少動(dòng)物內(nèi)臟的攝入,可協(xié)助腎臟功能的恢復(fù);
3、低脂肪食物:
若高血壓、貧血等情況不嚴(yán)重,可攝入少量優(yōu)質(zhì)脂肪,如堅(jiān)果、牛油果等,高脂肪食物會(huì)加重血管內(nèi)血脂堆積,影響組織血流灌注,并可致血壓升高,加重貧血情況,對(duì)腎臟帶來較大負(fù)擔(dān)。
此外,慢性腎炎患者還需要戒煙戒酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)自身身體素質(zhì),運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間應(yīng)循序漸進(jìn),如步行、游泳、太極拳等,同時(shí)定期監(jiān)測病情變化,以控制病情發(fā)展。
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早晨睡覺起來眼腫是怎么了
早晨睡覺起來出現(xiàn)眼腫,常見的生理性因素,比如前一天沒有休息好,熬夜以后會(huì)出現(xiàn)代謝率下降,從而導(dǎo)致眼睛腫的情況。比如前一天吃特別咸的東西,或者喝特別多的水以后,也會(huì)導(dǎo)致早上起來出現(xiàn)嚴(yán)重的情況,還有少數(shù)的患者可能出現(xiàn)過敏或者結(jié)膜炎的情況,也會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)眼腫的情況。常見的病理性因素:
第一個(gè),首位的是腎臟疾病,腎臟疾病的疾病特點(diǎn)是雙眼瞼出現(xiàn)水腫的情況,這類的患者查尿常規(guī)檢查往往會(huì)合并有蛋白尿、血尿的情況;
第二個(gè),肝臟疾病,肝臟疾病的患者往往也會(huì)出現(xiàn)眼瞼部的水腫,這與低蛋白血癥等有密切的關(guān)系;
第三個(gè),常見的是心臟疾病,尤其心衰的患者往往會(huì)出現(xiàn)心慌、胸悶、呼吸困難以及出現(xiàn)全身的水腫。
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12月28
喝酒水腫
喝酒水腫可能與飲酒量過多、肝腎功能代謝較慢有關(guān),一般無明顯不適癥狀時(shí)不需要特殊處理。但也可能與酒精過敏、腎功能不全等病理性因素有關(guān),建議患者此后避免再次飲酒,同時(shí)還要盡早到醫(yī)院完善相關(guān)檢查明確診斷。
一、非病理性因素:
喝酒水腫可能是一種應(yīng)激性反應(yīng),主要與肝、腎代謝功能較慢有關(guān)。但此時(shí)一般不會(huì)出現(xiàn)明顯不適,經(jīng)檢查可見肝腎功能正常,日常盡量避免飲酒即可。
二、病理性因素:
1、酒精過敏:
喝酒水腫可能是一種過敏反應(yīng),與酒精過敏有關(guān)。喝酒后除水腫外,還常伴隨皮膚瘙癢、紅腫等癥狀。明確診斷后可遵醫(yī)囑服用氯雷他定片、鹽酸左西替利嗪片等藥物,進(jìn)行抗過敏治療;
2、腎功能不全:
水分與酒精成分主要通過腎臟排出體外,腎功能不全時(shí)常會(huì)影響體液代謝,造成水鈉潴留,并引發(fā)水腫、少尿等癥狀。腎功能不全患者病情較輕時(shí),可遵醫(yī)囑服用黃葵膠囊、金水寶片等藥物進(jìn)行保腎治療。若病情嚴(yán)重,或已經(jīng)出現(xiàn)腎功能衰竭的情況,則應(yīng)遵醫(yī)囑服用尿毒清顆粒、腎衰寧片等藥物治療,或進(jìn)行腎透析治療;
3、其他疾病:
喝酒水腫也可能與肝臟疾病引發(fā)的低蛋白血癥,或心臟疾病導(dǎo)致心臟泵血不足、血液回流受阻有關(guān)。喝酒后酒精對(duì)機(jī)體的刺激,可能會(huì)加重上述情況。肝臟疾病患者常伴有惡心、嘔吐、食欲減退等消化系統(tǒng)癥狀,可遵醫(yī)囑服用甘草酸二銨膠囊等藥物進(jìn)行保肝治療,嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)行肝移植。心臟疾病患者常伴隨心慌、心悸等癥狀,可遵醫(yī)囑服用氫氯噻嗪片等利尿劑減輕水腫。
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腎病綜合征可以吃板栗嗎
腎病綜合征的患者是可以吃板栗的,板栗含有較為豐富的淀粉和碳水化物,對(duì)人體是有益的。板栗具有健脾益胃、補(bǔ)腎壯腰的作用,可以增進(jìn)食欲、補(bǔ)腎虛,因此腎病綜合征的患者是可以吃板栗的。板栗不會(huì)影響腎病綜合征的病情的進(jìn)展,對(duì)腎病綜合征不會(huì)產(chǎn)生壞的影響,因此是可以吃板栗的。
但是如果過多的食用板栗,容易產(chǎn)生腹脹的感覺,腎病綜合征患者可以適當(dāng)?shù)某园謇??;颊咭e極的進(jìn)行治療,特別是大量蛋白尿、低蛋白血癥要及時(shí)的糾正,以免引起高凝狀態(tài),導(dǎo)致血栓、栓塞影響病情的進(jìn)展,同時(shí)會(huì)引起心腦血管事件導(dǎo)致疾病的加重影響治療。
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重組人促紅素注射液說明書用量
重組人促紅素注射液起始用量是每周在100-150IU/公斤體重,每月復(fù)查一次血常規(guī)。如果血紅蛋白增加的量在10-20克/升之間可以繼續(xù)維持此用量;如果低于10克/升就需要在原來的基礎(chǔ)上增加25%的用量;如果超過了20克/升用量就應(yīng)該減少25%。
重組人促紅素注射液主要是為了治療腎性貧血,腎臟疾病逐漸發(fā)展進(jìn)入腎衰,尤其進(jìn)入尿毒癥期腎臟產(chǎn)生的促紅素減少就會(huì)引起腎性貧血,為了糾正貧血就需要應(yīng)用促紅素,臨床上比較常用的就是重組人促紅素注射液。需要注意起始用量不能過多而且調(diào)量過程中要等待足夠的時(shí)間,也就是一個(gè)月,避免用量過多,因?yàn)槿菀滓鹧獕荷吆脱吼こ矶仍黾印?/div>
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12月27
急性腎損傷分期
急性腎損傷分期主要包括始動(dòng)期、進(jìn)展期、持續(xù)期和修復(fù)期四個(gè)階段,出現(xiàn)血肌酐水平、尿量改變的患者,應(yīng)及早干預(yù)治療。一般早發(fā)現(xiàn)、早治療后,發(fā)生并發(fā)癥的情況也比較少,預(yù)后較好。
1、始動(dòng)期:
急性腎損傷始動(dòng)期多由腎血流灌注不足、上皮細(xì)胞能量耗竭,導(dǎo)致細(xì)胞骨架結(jié)構(gòu)改變所致。該時(shí)期多無實(shí)質(zhì)性損傷,常沒有明顯的臨床癥狀;
2、進(jìn)展期:
急性腎損傷進(jìn)展期可見皮髓交界處腎小管上皮細(xì)胞大量壞死、凋亡,進(jìn)而可導(dǎo)致血肌酐水平明顯上升、尿量明顯下降。病情嚴(yán)重者還可見明顯水腫,以及肌肉無力、心律失常等高鉀血癥癥狀;
3、持續(xù)期:
急性腎損傷持續(xù)期患者因細(xì)胞具有再生、重建能力,故可促使腎功能緩慢改善、腎血流逐漸恢復(fù),以及血肌酐逐漸下降、尿量逐漸增多;
4、修復(fù)期:
隨細(xì)胞持續(xù)再生,腎臟細(xì)胞、器官的結(jié)構(gòu)與功能逐漸恢復(fù)正常。
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