陳莉莉主任醫(yī)師
沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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簡(jiǎn)介:陳莉莉,沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院,神經(jīng)內(nèi)科,主任醫(yī)師、擅長(zhǎng)急性腦血管病(腦梗塞、腦血管痙攣、腦供血不足、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等)、面神經(jīng)炎、三叉神經(jīng)痛、頭痛、脊髓疾病、癲癇、癡呆等神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病的診治。
擅長(zhǎng):急性腦血管病(腦梗塞、腦血管痙攣、腦供血不足、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等)、面神經(jīng)炎、三叉神經(jīng)痛、頭痛、脊髓疾病、癲癇、癡呆等神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病的診治。
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陳莉莉醫(yī)生的科普內(nèi)容
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- 文章341篇
腦橋受損的表現(xiàn)
腦橋受損一般可以有如下表現(xiàn):一、腦橋基底內(nèi)側(cè)綜合征:病灶側(cè)外展神經(jīng)癱,雙眼向病灶對(duì)側(cè)凝視,對(duì)側(cè)中樞性偏癱為腦橋基底部?jī)?nèi)側(cè)病變,常見(jiàn)于基底動(dòng)脈旁正中支閉塞。二、腦橋基底外側(cè)綜合征:病灶側(cè)展神經(jīng)癱、面神經(jīng)周圍性癱、舌下神經(jīng)癱,以及對(duì)側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱,為腦橋基底部外側(cè)病變,常見(jiàn)病因是炎癥和腫瘤。三、腦橋背側(cè)部綜合征:病灶側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào),對(duì)側(cè)半身感覺(jué)障礙,根據(jù)病變水平可有同側(cè)面部感覺(jué)障礙,或同側(cè)外展神經(jīng)麻痹,及凝視麻痹。病因可為小腦上動(dòng)脈閉塞和腦橋被蓋部腫瘤,可出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫,還可以出現(xiàn)交叉性感覺(jué)障礙,及同側(cè)面部痛溫覺(jué)缺失,對(duì)側(cè)偏身痛溫覺(jué)減退或喪失。對(duì)側(cè)偏身觸覺(jué),位置覺(jué)振動(dòng)覺(jué)減退或喪失,病灶側(cè)出現(xiàn)Horner征,病側(cè)偏身共濟(jì)失調(diào)。還有雙側(cè)腦橋基底部病變,可出現(xiàn)閉鎖綜合征,病人意識(shí)清醒,語(yǔ)言理解無(wú)障礙,出現(xiàn)雙側(cè)中樞性癱瘓,只能以眼球上下運(yùn)動(dòng)示意,不能講話。
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3.64萬(wàn)
79
12月28
尼麥角林片吃多了怎么辦
尼麥角林為半合成的麥角堿衍生物,有α受體阻滯作用和血管擴(kuò)張作用,用于改善腦梗死后遺癥引起的意欲低下和情感障礙,還可用于急、慢性周圍循環(huán)障礙及血管性癡呆。但是如果吃得過(guò)量,可以引起血壓的暫時(shí)下降,大腦或心臟的供血不足。如果患者吃的量過(guò)大,時(shí)間較短,這種時(shí)候,在監(jiān)測(cè)生命體征平穩(wěn)的情況下,可以立即采取催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、利尿、補(bǔ)液,以減少吸收、促進(jìn)排泄?;颊叱霈F(xiàn)血壓下降時(shí)一般不需治療,平臥休息數(shù)分鐘,同時(shí)給予吸氧,一般血壓下降都可以緩解。若出現(xiàn)了大腦或心臟供血不足,如頭暈、嗜睡、困倦、失眠、意識(shí)模糊、頭痛、胸悶、胸痛、氣短等,建議在持續(xù)的血壓監(jiān)測(cè)下給予擬交感神經(jīng)藥物,如間羥胺、多巴胺靜推或靜點(diǎn)升高血壓,改善心腦缺血的狀況,還可以用活血化瘀的藥物改善心腦缺血。同時(shí)給予天麻素改善頭暈、頭痛,心肌缺血明顯時(shí),在應(yīng)用升壓藥的同時(shí)維持血壓平穩(wěn),給予硝酸酯類擴(kuò)冠治療,必要時(shí)可行血管介入治療。
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2.11萬(wàn)
50
12月24
癲癇要怎么治療
癲癇需要個(gè)體化治療,主要分析如下:1、確定是否需要用藥:首次發(fā)病的患者在查清病因前通常不宜用藥,待到下次發(fā)作時(shí)再?zèng)Q定是否用藥。如果存在明確的促發(fā)因素,如酒精、藥物、緊張、疲勞、光敏等,應(yīng)先去除這些因素,觀察后依據(jù)情況再行用藥。發(fā)作間期長(zhǎng)于一年、有酒精或藥物刺激等誘因者、不能堅(jiān)持服藥者,可不用抗癲癇藥。一年中有兩次或多次發(fā)作,可酌情單藥治療,進(jìn)行性腦部疾病或腦電圖顯示,癲癇放電者需用藥治療。2、正確選擇藥物:根據(jù)癲癇發(fā)作的類型,癲癇及癲癇綜合征類型選擇用藥,注意觀察藥物的治療反應(yīng),綜合考慮病人的年齡、全身狀況、耐受性及經(jīng)濟(jì)狀況,盡量單獨(dú)用藥,要注意藥物的用法、個(gè)體化治療、長(zhǎng)期監(jiān)控,嚴(yán)密觀察不良反應(yīng),堅(jiān)持長(zhǎng)期、規(guī)律治療,切忌突然停藥,以免導(dǎo)致癲癇狀態(tài),要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行減、停藥物治療。
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4.93萬(wàn)
67
12月21
最近老忘事,記憶力不好怎么回事
輕微的記憶力下降,可能見(jiàn)于緊張、勞累、休息不好、老齡化。嚴(yán)重的記憶力下降原因,包括腦部原發(fā)性變性、血管性和繼發(fā)性病變?nèi)箢?。變性病可?jiàn)于阿爾茨海默病、額顳葉癡呆、腦葉萎縮和路易體癡呆等,以阿爾茨海默病最常見(jiàn)。血管性疾病多為腦血管疾病,如多發(fā)梗死性癡呆、動(dòng)脈硬化性皮質(zhì)下腦病、皮質(zhì)微梗死、淀粉樣變性血管病,和各種原因的腦栓死,如脂肪、空氣和血栓性腦栓死。繼發(fā)性見(jiàn)于嚴(yán)重的腦缺氧,如一氧化碳中毒,以及嚴(yán)重的心功能不全、心搏驟停等。另外,還可見(jiàn)于腦外傷,如腦挫裂傷、急性或慢性硬膜下血腫、拳擊家癡呆。腦部感染性疾病,如艾滋病、進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病、腦炎后癡呆、神經(jīng)梅毒、羊瘙癢病、腦膿腫等。還可見(jiàn)于顱內(nèi)占位性病變,如腦原發(fā)性腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤,特別是中線腫瘤、正常壓力性腦積水。脫髓鞘病變和自身免疫性疾病,如多發(fā)性硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。中毒性疾病,如酒精、重金屬中毒、有機(jī)磷或有機(jī)溶劑中毒等。藥物性因素,如鎮(zhèn)靜劑、催眠劑、抗焦慮抗抑郁藥物。營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病,如煙酸缺乏導(dǎo)致的糙皮病,維生素B1缺乏所致的腦病,維生素B12缺乏、葉酸缺乏和胼胝體變性等。代謝障礙性疾病,如甲亢、甲減、高鈣血癥、高鈉血癥、低鈉血癥、低血糖、高脂血癥、腎衰竭、肝衰竭等,都可引起記憶力下降,建議到正規(guī)醫(yī)院??茩z查。
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1.45萬(wàn)
74
12月02
羊癲瘋發(fā)作前兆
羊癲瘋發(fā)作的先兆有口部感覺(jué)異常,患兒出現(xiàn)流涎、吞咽困難、舌部僵硬、不能言語(yǔ),還可以出現(xiàn)視覺(jué)先兆,包括出現(xiàn)視幻覺(jué),如出現(xiàn)閃光點(diǎn),甚至看見(jiàn)像蝴蝶、蜻蜓樣的物體,可有一過(guò)性視力喪失、視野中有暗點(diǎn)、全盲、偏盲,還有視錯(cuò)覺(jué),如視物顯大感、視物顯小、視物變形等,可能同時(shí)出現(xiàn)兩種以上的先兆?;颊咭庾R(shí)清楚,或者有不同程度的意識(shí)障礙、完全的意識(shí)喪失,有的患兒發(fā)作前出現(xiàn)喘氣、發(fā)咕嚕聲,還有出現(xiàn)特殊的感覺(jué),如顫抖、呼吸困難、恐懼、不適、失神等。
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7.48萬(wàn)
80
11月20
為什么每天頭疼
每天都會(huì)出現(xiàn)頭疼,可能與血壓、環(huán)境、藥物等因素有關(guān),或者患者本身存在腦血管病、心源性疾病等。
1、血壓:要注意血壓的問(wèn)題,是否有明顯的高血壓、低血壓,或者是顱內(nèi)壓,低顱內(nèi)壓性的頭痛。同時(shí)注意是否有心理精神因素,一些抑郁癥、焦慮癥的病人,會(huì)有頭疼、頭暈各種不適。
2、生理原因:還有一些生理性的原因,比如休息不好、熬夜、過(guò)勞、過(guò)于緊張、壓力大、睡眠質(zhì)量差,都會(huì)出現(xiàn)頭疼、頭暈不適的癥狀。
3、環(huán)境因素:另外要注意所處的環(huán)境是否缺氧,像在高海拔的地區(qū),或者是室內(nèi)氧氣稀薄,有一些像桑拿浴房或者是煤氣泄漏,二氧化碳產(chǎn)生比較多,像有一些人到冬天可能使用燒爐子,煤會(huì)產(chǎn)生一氧化碳,也可能出現(xiàn)頭疼的癥狀。
4、藥物:或者是跟用藥有一定的關(guān)系,經(jīng)常用一些降壓藥,像鈣離子拮抗劑、ACEI類、ARB類,還有一些擴(kuò)冠的藥物,治療心絞痛、心肌缺血的藥物,像硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯等,都可以出現(xiàn)頭痛的副作用。
5、腦血管病:還要注意是否存在腦血管痙攣的情況,腦血管痙攣會(huì)引起頭痛的發(fā)作,一般是陣發(fā)性的發(fā)作為主。還有一些腦血管病或者是顱內(nèi)占位性病變,都可以出現(xiàn)頭疼的癥狀。
6、心源性疾?。阂恍┬脑葱缘募膊?,像先



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