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一般情況下口腔頜面部囊腫不會(huì)惡變，因?yàn)榭谇活M面部囊腫是一種良性病變，里面往往是液體積聚以后形成的囊腫。有一些囊腫，比如鰓裂囊腫，時(shí)間很長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，會(huì)出現(xiàn)惡變，這種惡變相對(duì)比較少。 一旦病變快速增大，或者是累及到周圍組織引起相應(yīng)的癥狀，比如麻木、疼痛，這個(gè)時(shí)候要結(jié)合以往的病史，考慮是不是有惡變傾向。雖然囊腫的惡變概率很低，但不能完全排除口腔頜面部囊腫的惡性改變，這種在臨床需要重視?？傊摬≡谡Ｇ闆r下不會(huì)惡變，因?yàn)槠涫且环N良性病變，而個(gè)別或者極少數(shù)的囊腫有時(shí)也會(huì)發(fā)生惡變，需要提高警惕。

淋巴管瘤是以前的叫法，現(xiàn)在統(tǒng)稱為脈管畸形中的淋巴管畸形。淋巴管瘤或者淋巴管畸形是先天發(fā)育異常引起的一種病變，主要是淋巴管異常增生形成的腔隙或形成增生性疾病，導(dǎo)致出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。頭頸部是比較常見的部位，四肢、軀干也有發(fā)生。對(duì)于淋巴管畸形，現(xiàn)在還分成幾個(gè)類型，比如毛細(xì)淋巴管畸形、海綿淋巴管畸形、囊狀淋巴管畸形。對(duì)于不同的類型，治療方法也有所區(qū)別。 毛細(xì)淋巴管畸形，病變比較小的情況下，可以通過單純的手術(shù)達(dá)到很好的治療效果，但如果是海綿狀或者范圍比較大，單純手術(shù)可能不一定能解決問題，需要綜合治療。除手術(shù)以外，進(jìn)行硬化劑注射，通過局部、全身治療，控制病變發(fā)展。 對(duì)于囊性淋巴管畸形，如果是單一的，部位比較淺表，還是可以通過單純手術(shù)徹底去除。但是如果范圍很大，有時(shí)單純手術(shù)也不能達(dá)到非常理想的根除效果，尤其是發(fā)生在解剖結(jié)構(gòu)非常重要的氣管、咽喉部位，需要通過手術(shù)，結(jié)合硬化劑的治療，達(dá)到控制淋巴管畸形的治療效果。

口腔頜面部囊腫的治療一般是以外科手術(shù)為主，比如軟組織囊腫正常情況下只要把囊腫徹底切除即可，但是需要注意，比如皮脂腺囊腫，需要把皮脂腺表面的黑點(diǎn)即毛囊一起切除，再嚴(yán)密縫合。如果是舌下腺囊腫，可能將除囊腫以外的部分甚至整個(gè)舌下腺一起去除，防止復(fù)發(fā)。總體而言，軟組織的口腔頜面部囊腫都是進(jìn)行以外科手術(shù)為主的治療。 對(duì)于頜骨囊腫，現(xiàn)在要根據(jù)頜骨囊腫范圍以及與周圍的結(jié)構(gòu)關(guān)系判斷。以前是所有頜骨囊腫都可以考慮做刮治治療，甚至有時(shí)候把相應(yīng)鄰牙都一起拔除。隨著治療理念的更新，如果是單房性頜骨囊腫病變，可以考慮做開窗治療，可以讓囊腫范圍不斷縮小，有時(shí)可以保留患者的牙齒，但是如果病變是多囊性，或者變成成釉細(xì)胞瘤這種腫瘤性質(zhì)的囊性病變，需要做徹底性的手術(shù)切除。除了開窗、根治性切除或徹底性切除，還要做刮治性治療，能夠達(dá)到比較好的治療效果，所以頜骨囊腫需要根據(jù)囊腫性質(zhì)、囊腫部位、囊腫的多少確定相應(yīng)治療方案。

鼻咽癌患者不一定每天都有鼻涕帶血，在早晨或者起床的時(shí)候發(fā)現(xiàn)涕中帶血，有時(shí)候維持幾天，但有時(shí)候是間斷性出現(xiàn)，不是每個(gè)病人出現(xiàn)每天的鼻涕當(dāng)中帶血絲就一定是懷疑鼻咽癌。 如果持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，需要引起重視。主要措施是早期診斷，這時(shí)可以去醫(yī)院五官科進(jìn)行相應(yīng)的鼻咽部檢查，比如通過鼻咽鏡檢查，甚至通過磁共振、CT看鼻咽部是不是有新生物，如果確實(shí)存在新生物，需要在鼻咽鏡下做活檢，活檢能夠明確排除鼻咽癌，對(duì)患者是一件好事，但是如果活檢確實(shí)懷疑鼻咽癌，還要做具體的進(jìn)一步檢查，從而考慮臨床分期。只有明確臨床分期以后才能進(jìn)行相應(yīng)的治療，提高治療效果。

下頜骨造釉細(xì)胞瘤是以前的稱呼，現(xiàn)在均稱為下頜骨的成釉細(xì)胞瘤。惡性成釉細(xì)胞瘤或成釉細(xì)胞瘤惡變以后，治療按照惡性腫瘤需要根治性切除，有時(shí)還需要做淋巴結(jié)清掃，如果是能夠根治的前提下，可以考慮做同期修復(fù)重建，這樣可以恢復(fù)患者的咀嚼功能，或者改善生活質(zhì)量。 無(wú)論是下頜骨，還是上頜骨的成釉細(xì)胞瘤，作為一種交界性的腫瘤，從病理的顯微鏡下，往往呈良性表現(xiàn)。但是在臨床有一種惡性腫瘤傾向，比如容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)幾次以后容易惡變。下頜骨成釉細(xì)胞瘤的惡變，對(duì)于患者雖然比較少見，但也是一種致命性病變。 關(guān)于成釉細(xì)胞瘤的惡變，患者需要平時(shí)加強(qiáng)觀察，比如下頜骨病變?cè)龃蟊容^快，或侵犯到周圍的組織，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，比如侵犯到下牙槽神經(jīng)，出現(xiàn)嘴唇麻或者舌頭麻，這種情況下要考慮惡變。短期里因?yàn)槟[瘤迅速增大，牙齒無(wú)法咬合，或者下頜移位，這個(gè)時(shí)候也要考慮惡變。一旦考慮惡變，腫瘤相關(guān)專業(yè)的醫(yī)生會(huì)建議病人做活檢，明確是否為惡變。一旦確認(rèn)惡變，按照惡性腫瘤的治療原則進(jìn)行治療，希望提高治療效果，同時(shí)改善患者的生活質(zhì)量。

對(duì)于舌癌晚期，目前都采取以手術(shù)為主的綜合治療。手術(shù)一般提倡的是根治性手術(shù)，比如晚期的舌癌需要通過舌頭腫瘤的擴(kuò)大切除，或者舌頜頸聯(lián)合根治，清掃包括引流區(qū)的頸部淋巴結(jié)。根治性切除以后，同期可以做修復(fù)重建，恢復(fù)患者舌頭的外形或者部分功能。 除了根治性的手術(shù)以外，手術(shù)后的輔助治療也非常重要，包括輔助放療或放化療。需要手術(shù)醫(yī)生、病理醫(yī)生對(duì)手術(shù)以后的標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)分離和檢查，一旦有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，建議手術(shù)以后做常規(guī)放療。如果出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等高危因素，比如切緣陽(yáng)性、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移突破淋巴結(jié)包膜，這種情況下除放療以外，還需要輔助追加輔助性化療?？傮w而言，進(jìn)行以手術(shù)為主的綜合序列治療目的是為了根治腫瘤，提高患者的生存率，通過修復(fù)重建，改善患者的生活質(zhì)量，達(dá)到根治舌癌的目的。

出現(xiàn)舌潰瘍，有些是舌癌變的前兆，有些并不是。因?yàn)樯囝^的潰瘍通常是一種阿弗他潰瘍或潰瘍性病變，屬于良性病變；但是還有一部分的潰瘍，比如有外傷或者局部刺激因素形成的潰瘍，或在發(fā)現(xiàn)潰瘍以后通過相應(yīng)的治療，2-4周潰瘍都沒有愈合，甚至越來(lái)越嚴(yán)重，則需要排除潰瘍的癌變。 潰瘍的癌變除了在口腔黏膜科進(jìn)行診治以外，大部分情況下，無(wú)論是口腔黏膜科還是口腔腫瘤科，都需要通過活檢確定?？谇粷兇蟛糠衷?周左右會(huì)自愈，或者是通過相應(yīng)的對(duì)癥治療以后可以痊愈，超過2周或者是2周以上都沒有變化，甚至加重時(shí)，需要懷疑或者是要排除黏膜潰瘍癌變，有時(shí)需要做活檢，甚至需要外科醫(yī)生通過活檢以后進(jìn)行病理診斷，從而排除癌變。

鼻咽癌晚期和其它腫瘤晚期癥狀一樣，往往表現(xiàn)出腫瘤侵犯周圍組織的情況，比如頸部淋巴結(jié)腫大，因?yàn)楸茄拾┍容^容易出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，將近有80%左右，而且轉(zhuǎn)移有可能是一側(cè)，也可能是雙側(cè)，所以頸部淋巴結(jié)腫大往往是鼻咽癌晚期的主要表現(xiàn)。除了淋巴結(jié)腫大，還有眼眶的癥狀，比如鼻咽癌直接侵犯到眼眶，或者是侵犯到眼球相關(guān)神經(jīng)，患者會(huì)出現(xiàn)視力下降、復(fù)視等癥狀。 鼻咽癌晚期還容易出現(xiàn)頭痛，也是因?yàn)楸茄拾┩砥谇址革B底結(jié)構(gòu)、顱底神經(jīng)導(dǎo)致。鼻咽癌晚期容易出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，這也是很多惡性腫瘤常會(huì)伴隨的癥狀。晚期鼻咽癌容易出現(xiàn)惡病質(zhì)，腫瘤消耗病人體內(nèi)的大量能量、脂肪或者需要代謝的物質(zhì)，導(dǎo)致患者本身的體質(zhì)下降，出現(xiàn)惡病質(zhì)。鼻咽癌晚期還有其它臨床表現(xiàn)，最好是通過?？茩z查，還有相應(yīng)的影像學(xué)檢查明確，這樣有助于對(duì)患者進(jìn)行判斷并進(jìn)行相應(yīng)治療。