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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理） 摘要： 患者出現(xiàn)雙足皮疹、水腫癥狀，同時(shí)還伴有瘙癢、鱗屑癥狀，屬于濕疹的臨床表現(xiàn)?？赡芘c遺傳因素以及精神壓力大等因素有關(guān)，患者經(jīng)過藥物治療聯(lián)合日常護(hù)理后，皮膚的損害癥狀已經(jīng)得到顯著改善，并且病情的預(yù)后也相對(duì)較好。 【基本信息】男、31歲 【疾病類型】濕疹 【就診醫(yī)院】中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 【就診時(shí)間】2022年1月 【治療方案】口服藥物（地氯雷他定片）+外涂藥物（鹵米松乳膏、地奈德乳膏） 【治療周期】門診治療1天，給予藥物回家使用，定期復(fù)查 【治療效果】藥物治療后患者皮疹癥狀好轉(zhuǎn)、瘙癢癥狀消失 一、初次面診 初次見到患者時(shí)，患者呈健康面容，沒有痛苦面容，精神狀態(tài)也比較好?；颊咦允?個(gè)月前出現(xiàn)雙足皮疹、水腫，并且伴有瘙癢，局部還出現(xiàn)鱗屑癥狀，自行應(yīng)用藥物后效果不明顯，所以前來(lái)醫(yī)院就診。經(jīng)詢問得知患者母親患有蕁麻疹，并且近期由于工作的原因而經(jīng)常熬夜，壓力也比較大，查體發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)足踝部位及小腿下可見皮膚紅斑、鱗屑，同時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚比較干燥?；颊叩难Ｒ?guī)提示血中嗜酸性粒細(xì)胞增多、血清嗜酸性陽(yáng)離子蛋白增高，綜上可診斷為濕疹。 二、治療經(jīng)過 確診后我告知患者可以使用抗組胺藥物以及激素類藥物治療，患者表示同意，于是我為患者開具了抗組胺藥物，地氯雷他定片，以幫助緩解瘙癢癥狀，同時(shí)搭配激素類藥物，鹵米松乳膏、地奈德乳膏外涂，幫助減輕皮疹、鱗屑癥狀、緩解水腫。另外，在生活中還要注意盡量使用溫水清潔皮膚，避免用熱水、涼水刺激皮膚，在清潔皮膚后涂抹具有保濕作用的潤(rùn)膚霜，同時(shí)還要注意充分休息、勞逸結(jié)合。 三、治療效果 患者經(jīng)過藥物治療，皮膚皮疹、瘙癢等癥狀得到明顯緩解。用藥治療第3天時(shí)，患者瘙癢癥狀減輕，皮疹癥狀也有所好轉(zhuǎn)，所伴隨的鱗屑癥狀消失。用藥治療第5天，患者的瘙癢癥狀也完全消失，皮疹癥狀只剩下些許印記，治療效果相對(duì)比較滿意，通過配合日常護(hù)理，患者在復(fù)查時(shí)不適癥狀已經(jīng)完全消失，檢查時(shí)皮膚恢復(fù)光滑，說明預(yù)后比較良好。 四、注意事項(xiàng) 看到患者通過藥物治療后癥狀得到緩解，我從心里為他感到高興，同時(shí)患者在日常也應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 1、患者在飲食方面上需要盡量避免吃容易導(dǎo)致過敏的食物，比如芒果、雞蛋、牛奶、海鮮等； 2、患者在生活方面應(yīng)注意保持室內(nèi)溫度、濕度適中，避免過于悶熱或干燥，以免刺激皮膚導(dǎo)致濕疹癥狀加重； 3、患者應(yīng)注意適當(dāng)休息，改掉經(jīng)常熬夜的習(xí)慣，并且學(xué)會(huì)緩解自己的壓力，合理控制自己的情況，有助于病變的好轉(zhuǎn)。 五、個(gè)人感悟 濕疹屬于一種慢性、炎癥性、瘙癢性疾病，在日常生活中比較常見，可能由于遺傳、免疫異常、精神心理因素等導(dǎo)致。例如本案例中31歲胡先生出現(xiàn)濕疹的情況，主要是因?yàn)榻?jīng)常熬夜以及精神壓力大導(dǎo)致，但通過改善生活方式以及積極進(jìn)行治療，癥狀就可以得到顯著改善，預(yù)后相對(duì)較好。因此，廣大人群也不用過于擔(dān)心，當(dāng)出現(xiàn)濕疹癥狀后，積極就醫(yī)進(jìn)行針對(duì)性治療即可。

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理） 摘要： 患者皮膚出現(xiàn)皮疹、紅斑，同時(shí)伴有反復(fù)瘙癢等癥狀，屬于特應(yīng)性皮炎的臨床癥狀。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是由于家族哮喘病史以及食物過敏引起，通過系統(tǒng)性治療后，患者皮膚損壞癥狀得到明顯改善，瘙癢癥狀也得到緩解，治療效果比較滿意，并且預(yù)后也比較良好。 【基本信息】女、2歲 【疾病類型】特應(yīng)性皮炎 【就診醫(yī)院】中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 【就診時(shí)間】2022年6月 【治療方案】口服藥物（鹽酸西替利嗪滴劑）+外涂藥物（鹵米松乳膏、地奈德乳膏、硼酸氧化鋅冰片軟膏） 【治療周期】門診治療1周后，定期復(fù)查 【治療效果】治療后患者瘙癢癥狀緩解，皮膚干燥癥狀減輕 一、初次面診 初次見到患者時(shí)，患者的全身皮膚呈現(xiàn)干燥狀態(tài)，尤其是手腳部位可見明顯皮疹、紅斑，同時(shí)伴有鱗屑、肥厚，部分還伴有皸裂癥狀。家屬講述患者自出生以來(lái)皮膚經(jīng)常出現(xiàn)皮疹、紅斑，同時(shí)伴有瘙癢的情況，自行用藥后癥狀得以緩解，但還會(huì)反復(fù)出現(xiàn)，未明確具體病因，所以前來(lái)醫(yī)院就診。經(jīng)詢問得到患者的爺爺患有哮喘，患者的瘙癢癥狀已經(jīng)影響睡眠，并且觀察后發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)變厚，通過進(jìn)行過敏原檢查可診斷為特應(yīng)性皮炎。 二、治療經(jīng)過 患者的過敏原檢測(cè)結(jié)果顯示，患者對(duì)玉米輕度敏感、蛋清/蛋黃高度敏感、牛奶高度敏感、大米中度敏感、西紅柿高度敏感、小麥高度敏感。確診后我告知患者的家屬可以使用藥物抗過敏以及緩解瘙癢的癥狀，患者家屬表示同意，遂為患者開了鹽酸西替利嗪滴劑口服，該藥具有抗過敏的作用，可幫助緩解瘙癢等癥狀，從而改善睡眠，同時(shí)配合外涂鹵米松乳膏，它屬于激素類藥物，可幫助緩解皮膚紅斑、鱗屑癥狀，癥狀緩解后改用地奈德乳膏涂抹維持治療。另外，對(duì)于皮膚皸裂處涂抹硼酸氧化鋅冰片軟膏，以幫助創(chuàng)口愈合。 三、治療效果 患者經(jīng)過藥物治療后，皮膚瘙癢癥狀得到緩解，皮膚干燥癥狀得以減輕。在用藥治療第3天時(shí)，患者皮膚干燥癥狀明顯好轉(zhuǎn)，伴隨的鱗屑癥狀消失，瘙癢癥狀也得到改善，此時(shí)停用鹵米松乳膏，改用地奈德乳膏進(jìn)行維持治療。用藥治療第7天時(shí)，患者瘙癢癥狀消失，皮膚干燥癥狀明顯減輕，治療效果比較滿意。停藥后到醫(yī)院復(fù)查，病情也沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。 四、注意事項(xiàng) 看到患者經(jīng)過治療癥狀得到緩解，皮膚恢復(fù)光滑、細(xì)膩，能夠快樂地玩耍，我感到非常高興。但患者以及家屬在日常也要注意以下幾點(diǎn)： 1、家屬在日常應(yīng)注意給患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，應(yīng)注意用溫水給患者清潔皮膚，同時(shí)盡量避免使用刺激性肥皂，在清潔完皮膚后，可適當(dāng)涂擦一些保濕的潤(rùn)膚劑； 2、建議家屬給患者穿一些寬松、透氣的衣服，以避免反復(fù)摩擦刺激誘發(fā)病情加重； 3、由于患者存在較多過敏性食物，所以在飲食方面家屬也要注意避免給患者添加雞蛋、牛奶、小麥等食物。 五、個(gè)人感悟 2歲女寶寶由于體質(zhì)比較敏感，再加上存在哮喘家族史的情況，很容易誘發(fā)特應(yīng)性皮炎，好在女寶寶發(fā)現(xiàn)比較早，就診也比較及時(shí)，經(jīng)過系統(tǒng)性治療后，癥狀得以改善，配合日常護(hù)理、忌口等，病情預(yù)后也比較良好。但如果放任病情不管，可能會(huì)導(dǎo)致病情加重，可能會(huì)出現(xiàn)皮膚感染、哮喘、蕁麻疹等疾病，還可能會(huì)出現(xiàn)皮膚破潰等癥狀，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)瘢痕等。

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理） 摘要： 4歲女孩自出生以來(lái)反復(fù)出現(xiàn)皮疹，并伴有瘙癢，冬季比較明顯，治療后仍反復(fù)出現(xiàn)，聯(lián)合患者病史及臨床癥狀，檢查后診斷為特應(yīng)性皮炎。這可能與患者存在過敏病史有關(guān)，也可能是天氣變化導(dǎo)致，經(jīng)過系統(tǒng)治療后，患者皮疹癥狀得到緩解，病情穩(wěn)定。 【基本信息】女、4歲 【疾病類型】特應(yīng)性皮炎 【就診醫(yī)院】中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 【就診時(shí)間】2021年12月 【治療方案】外用藥物（丁酸氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏、爐甘石洗劑）+口服藥物（氯雷他定片） 【治療周期】門診治療1周后，定期復(fù)查 【治療效果】治療后患者皮膚瘙癢癥狀消失，皮疹癥狀減輕 一、初次面診 初次見到患者時(shí)，患者的全身皮膚比較干燥、粗糙，包括面部，并且在上肢身側(cè)存在皮膚紅斑，伴有鱗屑癥狀。家屬講述患者自出生以來(lái)，經(jīng)常出現(xiàn)反復(fù)長(zhǎng)濕疹、皮膚干燥的情況，同時(shí)還伴有瘙癢癥狀，經(jīng)過藥物治療后癥狀緩解，但仍會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。經(jīng)詢問患者的父親存在過敏性鼻炎，家中也沒有養(yǎng)小動(dòng)物，通過進(jìn)行血液學(xué)檢查、過敏原試驗(yàn)，可診斷為特應(yīng)性皮炎。 二、治療經(jīng)過 患者的血液學(xué)檢查結(jié)果提示存在血清IgE水平偏高、嗜酸性粒細(xì)胞增多，過敏原試驗(yàn)結(jié)果提示牛奶高度敏感、蝦輕度敏感、雞蛋中度敏感。確診后我告知患者家屬可以使用藥物治療，家屬表示同意，遂為患者開具了氯雷他定片進(jìn)行抗過敏治療，丁酸氫化可的松乳膏外涂，幫助緩解皮膚紅斑、鱗屑的癥狀，同時(shí)使用爐甘石洗劑緩解瘙癢癥狀，另外還使用他克莫司軟膏促進(jìn)皮損恢復(fù)。在日常生活中也要注意對(duì)患者皮膚的清潔，并涂抹成分簡(jiǎn)單且具有保濕效果的潤(rùn)膚霜，還要禁食容易導(dǎo)致過敏的食物。 三、治療效果 患者經(jīng)過藥物治療搭配日常護(hù)理，全身皮膚干燥、皮損癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)。在用藥治療第3天，患者皮膚紅斑、鱗屑癥狀減輕、瘙癢癥狀也有所緩解。在用藥治療第7天，患者的瘙癢癥狀消失，皮膚紅斑癥狀顯著緩解，干燥癥狀明顯減輕。另外，搭配日常護(hù)理工作，患者再?gòu)?fù)查時(shí)皮膚干燥癥狀已完全消失，此時(shí)皮膚光滑、細(xì)膩，說明治療效果比較滿意。 四、注意事項(xiàng) 看到患者經(jīng)過治療后癥狀改善，皮膚恢復(fù)光滑、細(xì)膩，我從心里為患者感到高興，另外家屬在日常也需要注意以下幾點(diǎn)： 1、在日常生活中，家屬應(yīng)注意對(duì)患者皮膚的保護(hù)，注意用溫水清潔皮膚，避免冷水、熱水對(duì)皮膚的刺激，同時(shí)避免使用刺激性的沐浴露； 2、在飲食方面需要盡量避免讓患者吃牛奶、蝦、雞蛋等避免容易導(dǎo)致患者過敏的食物； 3、家屬還應(yīng)注意給患者修剪指甲，避免患者因瘙癢而反復(fù)搔抓，容易導(dǎo)致繼發(fā)感染，同時(shí)還安排注意保暖，尤其是冬季空氣比較干燥、寒冷，容易刺激皮膚病變加重。 五、個(gè)人感悟 特應(yīng)性皮炎屬于一種比較容易復(fù)發(fā)的疾病，通常與遺傳、季節(jié)更替等因素有關(guān)，但該病又比較容易治療，經(jīng)過藥物治療聯(lián)合日常護(hù)理后，癥狀多可得到明顯改善。就像本案例中的4歲女孩，父親存在過敏性鼻炎的情況，因此不排除她的特應(yīng)性皮炎與遺傳有關(guān)，但是經(jīng)過積極的系統(tǒng)性治療，皮膚損害得到明顯改善。在日常生活中也要注意保暖、避免吃過敏性食物，盡可能避免病情復(fù)發(fā)。

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理） 摘要： 患者因出現(xiàn)無(wú)誘因的皮膚紅斑，同時(shí)伴有皮膚瘙癢的癥狀來(lái)醫(yī)院就診，經(jīng)檢查診斷為濕疹，并且出現(xiàn)了破潰的情況。該患者濕疹的發(fā)病可能是與飲食不健康有關(guān)，經(jīng)過積極地系統(tǒng)性治療后，患者癥狀的到明顯緩解，并且病情的預(yù)后也相對(duì)較好。 【基本信息】女、20歲 【疾病類型】濕疹 【就診醫(yī)院】中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 【就診時(shí)間】2022年3月 【治療方案】口服藥物（地氯雷他定片）+外用藥物（透明質(zhì)酸凝膠敷料、地奈德乳膏） 【治療周期】門診治療1周后，定期復(fù)查 【治療效果】治療后患者紅斑癥狀好轉(zhuǎn)，瘙癢癥狀消失 一、初次面診 初次見到患者時(shí)，患者左側(cè)面部存在紅色皮疹，表面存在破潰，情緒比較低落、惆悵。患者自述半月前面部出現(xiàn)丘疹，同時(shí)伴有瘙癢，由于工作原因而沒有在意，近期發(fā)現(xiàn)丘疹體積變大，已經(jīng)變成紅色斑塊，擔(dān)心會(huì)留疤，所以來(lái)醫(yī)院就診。觀察發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)面部皮膚紅斑、界限清晰、表面干燥，有少量鱗屑，經(jīng)詢問患者工作比較忙，經(jīng)常點(diǎn)外賣吃一些辛辣、油膩的食物，患者的血常規(guī)檢查結(jié)果提示血液中嗜酸性粒細(xì)胞增多，可確診為濕疹。 二、治療經(jīng)過 確診濕疹后，我告知患者該病一般藥物治療即可，可以口服藥物加外用藥物相配合，患者表示同意，于是我為患者開具了地氯雷他定片口服，以緩解患者皮膚瘙癢的癥狀，同時(shí)搭配外涂透明質(zhì)酸凝膠敷料、地奈德乳膏，幫助患者消炎，同時(shí)促進(jìn)病變愈合。另外，我還提醒患者在日常還應(yīng)避免使用化妝品，注意用溫水清潔皮膚，避免使用刺激性的肥皂，適當(dāng)吃一些新鮮、清淡的食物，避免吃油膩、辛辣、以及高糖的食物。 三、治療效果 患者經(jīng)過藥物治療聯(lián)合日常護(hù)理后，面部紅斑癥狀得到明顯改善。藥物治療第4天時(shí)，患者面部紅斑顏色變淡，瘙癢癥狀明顯緩解，鱗屑癥狀消失，破潰部位也有所好轉(zhuǎn)。藥物治療第7天時(shí)，患者的面部紅斑顏色基本消失，瘙癢癥狀已經(jīng)完全消失，治療效果比較滿意。在復(fù)查時(shí)，患者的面部皮膚已經(jīng)完全恢復(fù)正常，并且皮膚干燥的癥狀也得到緩解，患者非常的高興。 四、注意事項(xiàng) 看到患者經(jīng)過藥物治療后，皮膚癥狀得到緩解，臉上重新洋溢笑容，我從心里為她感到高興，同時(shí)提醒她在日常生活中還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 1、患者應(yīng)注意保持健康飲食，避免吃一些辛辣、油膩的刺激性食物，包括火鍋、油炸食品等，同時(shí)還要注意避免飲酒，以免刺激皮膚導(dǎo)致癥狀加重； 2、患者應(yīng)注意室內(nèi)空氣流通、環(huán)境整潔，建議將床單、枕罩等物品經(jīng)常清洗，以防塵螨滋生而不利于病情恢復(fù)； 3、患者還應(yīng)注意用溫和的洗面奶進(jìn)行面部清潔，在清潔以后可適當(dāng)涂抹具有保濕作用的潤(rùn)膚霜，平時(shí)盡量避免化妝，化妝后回到家也要注意卸妝，避免毛孔堵塞或造成繼發(fā)感染。 五、個(gè)人感悟 濕疹屬于日常比較常見的皮膚炎癥性疾病，通?？赡苡捎谶z傳、內(nèi)分泌失調(diào)等因素導(dǎo)致，也可能與不良飲食習(xí)慣有關(guān)，但也不用過于擔(dān)心，例如本案例中的20歲向女士因?yàn)槿粘ｏ嬍巢灰?guī)范，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)炎癥性病變，而經(jīng)過系統(tǒng)的藥物治療結(jié)合日常護(hù)理，使癥狀得到明顯改善。在此我呼吁廣大人群，日常保持健康飲食習(xí)慣、保證健康的生活方式，不僅有利于機(jī)體健康很有幫助，并且也能夠減少濕疹的發(fā)生。

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理） 摘要： 白癲風(fēng)是一種局部色素細(xì)胞破壞引起的后天性局限或泛發(fā)性的皮膚色素脫失性疾病，主要表現(xiàn)為局限性色素脫失斑，呈白色，一般邊界清楚。本篇病例患者以耳后、頸部皮膚白斑入院就診，根據(jù)患者臨床癥狀，初步診斷為白癜風(fēng)，給予藥物治療及光療后，癥狀好轉(zhuǎn)。 【基本信息】男、15歲 【疾病類型】白癜風(fēng) 【就診醫(yī)院】中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 【就診時(shí)間】2022年5月 【治療方案】藥物治療(潑尼松片、多維元素膠囊(13)、鹵米松乳膏、他克莫司軟膏)+物理治療（紫外線照射） 【治療周期】門診治療1天，開藥回家服用，1月門診隨訪 【治療效果】皮損復(fù)色效果好 一、初次面診 患者，男，15歲，1年前發(fā)現(xiàn)耳后、頸背部皮膚白斑，曾到醫(yī)院就診，診斷為”白癜風(fēng)“，醫(yī)生予以“補(bǔ)骨脂針、鹵米松乳膏、他克莫司軟膏“治療，稍好轉(zhuǎn)，1月前白斑增寬加重，日光暴曬后病損處皮膚灼痛、發(fā)紅來(lái)我院就診。進(jìn)行體格檢查示：耳后、頸背部可見片狀白斑，界清，白斑大小形態(tài)不一，周邊皮膚色素增加，皮損部位毛發(fā)較周圍稀少。給予患者wood燈檢查輔助診斷，結(jié)果呈陽(yáng)性，診斷為“白癜風(fēng)”。 二、治療經(jīng)過 由于患者白斑增寬加重，日光暴曬后病損處皮膚灼痛、發(fā)紅，處于疾病進(jìn)展期，需使用糖皮質(zhì)激素沖擊治療，給予患者潑尼松片口服。聯(lián)合使用多維元素膠囊(13)、鹵米松乳膏、他克莫司軟膏控制病情發(fā)展。該病配合紫外線照射治療效果更佳，與患者溝通可持續(xù)到門診進(jìn)行紫外線照射，患者自述家中有家用紫外線照射儀器，遂叮囑患者可隔天進(jìn)行紫外線照射，可堅(jiān)持1個(gè)月后復(fù)診，患者欣然同意。 三、治療效果 患者經(jīng)一個(gè)月的藥物治療及光療后，來(lái)院復(fù)診，患者皮損部位，肉眼可見白斑數(shù)量減少，日光暴曬后病損處適癥狀消失，皮損邊緣，白斑區(qū)中央出現(xiàn)以毛囊為中心，分散點(diǎn)狀的正常膚色斑塊，臨床上稱為色素島。同時(shí)，患者白癜風(fēng)皮損的顏色較上次就診出現(xiàn)變淡現(xiàn)象，由較深的白色開始轉(zhuǎn)為淺白色。復(fù)查wood燈，燈下皮損面積較上次就診減小。 四、注意事項(xiàng) 患者就診時(shí)神態(tài)抑郁、擔(dān)心，我猜想可能與夏天逐漸來(lái)臨，皮損逐漸不好遮蓋，影響美觀有關(guān)。給予患者診治后，我叮囑患者，應(yīng)注意放松心情，避免壓力過大，因?yàn)榻箲]、緊張、不愉快的生活、事件等均可刺激，誘發(fā)本病。治療期間應(yīng)注意居住環(huán)境不宜過于潮濕、臟亂，干凈整潔的居住環(huán)境可促進(jìn)皮損恢復(fù)。注意天氣變化，避免淋雨，加重病情。此外，注意保持營(yíng)養(yǎng)均衡，避免挑食，注意運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)自身抵抗力。 五、個(gè)人感悟 白癜風(fēng)出現(xiàn)的皮損一定程度的影響了患者外觀，醫(yī)生除治療皮膚病損外，也應(yīng)關(guān)注患者的心理狀態(tài)。如本篇病例患者，15歲，正處于人生發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，受皮損困擾悶悶不樂。除心理上關(guān)切患者外，應(yīng)鼓勵(lì)家屬也應(yīng)保持良好的心態(tài)，在接觸孩子時(shí)，一定要保持快樂的心情，不可有悲觀的情緒，避免家屬的狀態(tài)直接影響孩子。因此，家屬需要樹立信心和耐心，鼓勵(lì)孩子與白癜風(fēng)做斗爭(zhēng)。

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理） 摘要： 患者的頸部皮膚出現(xiàn)無(wú)誘因白斑，并且不伴有瘙癢、疼痛等不適癥狀，近期出現(xiàn)加重后來(lái)院就診。經(jīng)檢查結(jié)果診斷為白癜風(fēng)，可能與曬傷有一定關(guān)系，經(jīng)過系統(tǒng)治療后，患者的皮膚白斑癥狀得到明顯改善，治療效果相對(duì)比較滿意。 【基本信息】男、15歲 【疾病類型】白癜風(fēng) 【就診醫(yī)院】中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 【就診時(shí)間】2022年3月 【治療方案】口服藥物（醋酸潑尼松片）、外用藥物（鹵米松乳膏、他克莫司軟膏）、肌注藥物（補(bǔ)骨脂注射液）、物理治療（紫外線照射） 【治療周期】門診治療8周后，定期復(fù)查 【治療效果】治療后患者皮膚白斑面積縮小，內(nèi)部出現(xiàn)色素島 一、初次面診 初次見到患者時(shí)，患者體型健康，精神狀態(tài)正常，面部無(wú)痛苦面容?；颊咦允鲈?年前頸部皮膚出現(xiàn)無(wú)誘因性白斑，但沒有瘙癢、疼痛等不適癥狀，所以沒有在意。近3個(gè)月發(fā)現(xiàn)白斑面積似乎比之前增大，內(nèi)心比較害怕，所以前來(lái)醫(yī)院就診。經(jīng)詢問得知患者曾因夏季外出游玩而造成嚴(yán)重曬傷，經(jīng)查體發(fā)現(xiàn)患者的耳后以及頸背部皮膚處存在片狀白斑，并且界線比較清晰，而后又進(jìn)行Wood燈檢查，可診斷為白癜風(fēng)。 二、治療經(jīng)過 患者皮膚白斑部位經(jīng)Wood燈檢查，結(jié)果提示呈灰白色熒光、邊界不清，說明為陽(yáng)性。確診后我向患者說明可以進(jìn)行藥物治療，患者表示同意，遂為患者開具了醋酸潑尼松片口服，能夠幫助控制白癜風(fēng)的病情發(fā)展，同時(shí)配合鹵米松乳膏外涂，以阻止白斑進(jìn)一步擴(kuò)散；應(yīng)用他克莫司軟膏、補(bǔ)骨脂注射液促進(jìn)膚色恢復(fù)。另外，還要注意堅(jiān)持應(yīng)用紫外線照射，促進(jìn)黑色素合成，有助于膚色恢復(fù)。 三、治療效果 患者經(jīng)過系統(tǒng)性治療后，皮膚白斑癥狀可得到明顯緩解。在藥物聯(lián)合物理治療第4周時(shí)，患者的頸部皮膚白斑顏色變淡，略帶粉紅色，在治療8周后，患者的皮膚白斑面積相對(duì)縮小，內(nèi)部也出現(xiàn)了色素島，治療效果比較滿意，患者也是非常的高興。復(fù)查時(shí)患者皮膚白斑內(nèi)的色素島增多，并且也沒有發(fā)現(xiàn)其他部位出現(xiàn)白斑，說明沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。 四、注意事項(xiàng) 看到患者經(jīng)過系統(tǒng)治療后，癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，患者臉上重新出現(xiàn)笑容，我也為患者感到非常高興，但是在日常還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 1、患者在患病期間應(yīng)注意保持積極樂觀的心態(tài)，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，盡量避免經(jīng)常熬夜、焦慮、緊張等。另外，患者的家屬也應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行包容，給予足夠的關(guān)心與安慰； 2、患者日常還應(yīng)注意在用藥前清潔白斑部位，并進(jìn)行按摩以促進(jìn)藥物吸收，用藥后若出現(xiàn)水皰，應(yīng)避免撕扯，以免導(dǎo)致繼發(fā)感染； 3、患者在生活中還應(yīng)注意適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，但需要避免進(jìn)行暴曬，外出時(shí)可涂抹防曬霜或打遮陽(yáng)傘，以避免陽(yáng)光刺激皮損加重。 五、個(gè)人感悟 白癜風(fēng)屬于一種黑色素細(xì)胞破壞導(dǎo)致的疾病，通常是由于遺傳因素、神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)導(dǎo)致，也可能與勞累、焦慮、曬傷等因素有關(guān)，像本案例中的15歲男生就是因?yàn)樵?jīng)出現(xiàn)過曬傷，從而誘發(fā)白癜風(fēng)。但在發(fā)現(xiàn)癥狀加重后，就及時(shí)治療，癥狀得到明顯改善，治療效果也比較滿意。因此，呼吁患有白癜風(fēng)癥狀的人群，應(yīng)盡早就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，對(duì)疾病的恢復(fù)會(huì)有很大幫助。

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理） 摘要： 患者，女，89歲。全身起紅斑、皮膚瘙癢、雙眼瞼以及面部腫脹，還伴有雙下肢肌無(wú)力的情況，先后多次來(lái)到我院就診，考慮皮肌炎的可能性大。但是使用甲潑尼龍片，癥狀緩解不佳。為進(jìn)一步治療，來(lái)院就診，給予患者藥物治療，癥狀基本控制。 【基本信息】女、89歲 【疾病類型】皮肌炎 【就診醫(yī)院】中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 【就診時(shí)間】2022年4月 【治療方案】藥物治療（甲氨蝶呤片） 【治療周期】門診就診1天，給予藥物回家服用，3個(gè)月門診隨訪 【治療效果】紅斑、瘙癢癥狀消失 一、初次面診 初見患者時(shí)，患者需要家屬攙扶著走路，可以見到患者的臉部、胳膊等部位有紅斑，眼瞼和面部有腫脹的情況?；颊咦允鲇邢轮珶o(wú)力的情況，還伴有全身瘙癢的癥狀，之前口服過甲潑尼龍片，但是癥狀沒有緩解?；颊哌€有高血壓、高血脂、癲癇的病史，但是長(zhǎng)期服藥，控制情況良好。之后我給患者進(jìn)行了檢查，患者的體溫37.1℃，脈搏93次/分，血壓115/59mmHg，抗SSA/Ro抗體陽(yáng)性，血沉21mm/h，診斷為皮肌炎。 二、治療經(jīng)過 考慮到患者之前使用糖皮質(zhì)激素，甲潑尼龍片，治療效果不佳的情況，給患者換了免疫抑制劑，甲氨蝶呤片?；颊咴诜幤陂g出現(xiàn)輕微惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，告知患者這是藥物的不良反應(yīng)，鑒于患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)較輕，所以沒有對(duì)其進(jìn)行處理，兩天后患者不良反應(yīng)緩解，并未更換藥物。另外，對(duì)于患者高血壓、高血脂以及癲癇的情況，我囑咐患者繼續(xù)服用之前的藥物控制。此外，患者平時(shí)要進(jìn)行適度的鍛煉，以免出現(xiàn)肌肉萎縮的情況。 三、治療效果 患者服用甲氨蝶呤片之后，全身的紅斑變淡，瘙癢癥狀緩解，下肢肌無(wú)力的情況也得到改善，雙眼瞼和面部的腫脹減輕，每一次復(fù)查的情況都比上一次好?；颊叩难獕?、血脂、癲癇控制良好，血沉等指標(biāo)也逐漸下降，查體結(jié)果正常，患者主訴身體沒有其他不適癥狀，飲食和精神尚可，意識(shí)清晰。 四、注意事項(xiàng) 皮肌炎是一個(gè)慢性疾病，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，我囑咐患者要按時(shí)服藥，不可以因?yàn)橹委熤芷陂L(zhǎng)而放棄服藥，否則可能不能獲得良好的用藥效果，還會(huì)導(dǎo)致紅斑、瘙癢等癥狀反復(fù)出現(xiàn)。外出時(shí)，要記得打遮陽(yáng)傘或者涂抹防曬霜，以免陽(yáng)光加重局部的色素沉著。飲食上，不能吃辛辣刺激的食物，平時(shí)還要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，避免肌肉萎縮。另外，家屬應(yīng)給予患者支持，多關(guān)注、安慰患者。 五、個(gè)人感悟 皮肌炎病程較長(zhǎng)，患者容易反復(fù)出現(xiàn)紅斑、瘙癢等癥狀，而且該病也容易與濕疹、蕁麻疹等疾病相混淆，因此，應(yīng)及時(shí)就診，不可盲目用藥。另外，部分皮肌炎患者使用糖皮質(zhì)激素治療可能無(wú)效，就像本案中的患者一樣，服用甲潑尼龍片后，癥狀緩解不佳，此時(shí)也應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，更換口服藥物為甲氨蝶呤片，而由于本病病程較長(zhǎng)，容易與其他疾病混淆，所以一定要明確診斷后堅(jiān)持用藥。