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散光，一個日常生活中經(jīng)常聽到的高頻詞匯，很多人會把它和近視混淆，以為是同一個病，實(shí)際上，它們雖然同屬于屈光不正，但是二者大不相同，近視是指遠(yuǎn)處的平行光線進(jìn)入眼球聚焦到視網(wǎng)膜前面，因而看遠(yuǎn)處是模糊的，但是看近處卻可以通過調(diào)節(jié)變得清晰，而散光是指眼球不同子午線上的屈光力不同，平行光線經(jīng)過眼屈光系統(tǒng)折射后不能形成一個焦點(diǎn)，而是形成兩條焦線，簡單來說就是光線經(jīng)過眼球不聚焦，形成散開的物象，因此會出現(xiàn)視物重影，散光眼無論看遠(yuǎn)看近都會出現(xiàn)重影的情況，這個和近視是很容易區(qū)分的。 　　散光除了會出現(xiàn)視物重影、視力下降外，還會引起視疲勞以及歪頭、斜頸視物等情況，引起散光的病因有很多，包括遺傳、外傷、手術(shù)、眼瞼壓力、不良的用眼習(xí)慣、缺乏戶外活動等，輕度散光不影響視力可以不處理，中高度散光對視力影響明顯，不處理可能會導(dǎo)致弱視，因此需要配戴眼鏡，18歲以后也可以手術(shù)治療。散光還可分為規(guī)則散光和不規(guī)則散光，常見的都是規(guī)則散光，也就是眼睛最大和最小屈光力的兩條子午線相互垂直，把眼睛比作照相機(jī)的話，可以理解為鏡頭規(guī)則、光滑，通過常規(guī)的散光鏡片可以矯正，而不規(guī)則散光則是在各子午線或同一條子午線的不同部位屈光力不同，可以理解為鏡頭凹凸不平，用常規(guī)散光鏡片不易矯正。引起不規(guī)則散光的原因有很多，如圓錐角膜、角膜外傷、角膜潰瘍、角膜瘢痕、翼狀胬肉、白內(nèi)障等等，其中圓錐角膜是困擾青少年，引起高度散光的常見疾病。 　　圓錐角膜是一種表現(xiàn)為局部（一般為中央部位）角膜圓錐樣突起、突起區(qū)角膜基質(zhì)變薄的疾病，常引起嚴(yán)重的不規(guī)則散光、高度近視以及視力進(jìn)行性下降等，嚴(yán)重者可能致盲。圓錐角膜好發(fā)于15～25歲的青少年，男性多見，亞洲人發(fā)病率較高，雙眼常先后發(fā)病，病因目前尚不明確，往往與遺傳因素有關(guān)，唐氏綜合征、Marfan綜合征、妊娠等全身因素，以及長期揉眼、過敏性結(jié)膜炎、眼瞼松弛綜合征等眼部因素都容易誘發(fā)圓錐角膜。 　　青少年若出現(xiàn)近視、散光度數(shù)加深過快，散光不規(guī)則，常規(guī)眼鏡矯正視力不佳者需要排查有無圓錐角膜，需到眼科進(jìn)行角膜地形圖、角膜厚度、角膜曲率等檢查，確診后則需要進(jìn)行相應(yīng)治療，病情輕微患者戴相應(yīng)框架眼鏡即可，若框架眼鏡矯正不滿意則可以戴硬性透氣性角膜接觸鏡；戴鏡治療效果不佳者可進(jìn)行角膜膠原交聯(lián)手術(shù)，嚴(yán)重者則需要進(jìn)行角膜移植手術(shù)。日常生活中要盡量避免揉眼，出現(xiàn)過敏性結(jié)膜炎時使用抗過敏眼藥治療、避免接觸過敏物質(zhì)等，此外要遵循醫(yī)囑定期復(fù)查，積極治療，以免病情加重。

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患兒隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理） 摘要： 患兒為7歲男孩，自出生以來右眼一直睜不大，無晨輕暮重，家長未引起重視，目前上學(xué)因右眼睜不大的問題導(dǎo)致身心受到一定影響，家長帶其來診。收入院行右眼先天性上瞼下垂矯正（額肌瓣懸吊）聯(lián)合重瞼成形術(shù)，術(shù)后效果良好，右眼與左眼瞼裂對稱等高，可以抬起，患兒及家屬均滿意。 【基本信息】男、7歲 【疾病類型】右眼先天性上瞼下垂 【就診醫(yī)院】廣東省婦幼保健院 【就診時間】2020年9月 【治療方案】右眼先天性上瞼下垂矯正（額肌瓣懸吊）聯(lián)合重瞼成形術(shù)，外用鹽酸左氧氟沙星眼用凝膠 【治療周期】住院治療4天，術(shù)后10天門診拆線 【治療效果】術(shù)后效果良好，右眼與左眼瞼裂對稱等高，可以抬起 一、初次面診 家長主訴患兒出生以來右眼睜不大，經(jīng)詢問沒有晨輕暮重的情況，家長一直沒有引起重視，未做任何治療，以為長大以后會自己好，但一直沒有明顯好轉(zhuǎn)?；純河袝r會被同學(xué)嘲笑，且右眼視力較差，日常僅用左眼視物，對學(xué)習(xí)造成一定影響，遂來到我科門診。面診發(fā)現(xiàn)患兒平視時雙眼瞼裂高度為右眼4mm，左眼10mm，提上瞼肌肌力檢查右眼1mm，左眼10mm，額肌肌力檢查右眼9mm，左眼9mm，貝爾綜合征(+)，新斯的明試驗(yàn)結(jié)果陰性（10min、20min、30min、40min、50min、60min平視時雙眼瞼裂高度不變，右眼4mm，左眼10mm），顱腦CT檢查未見明顯異常，眼部CT檢查眼球及眼眶未見明顯異常，于是以“右眼先天性上瞼下垂”收入院。 二、治療經(jīng)過 患兒入院后完善術(shù)前常規(guī)檢查，包括血常規(guī)、凝血、肝功、腎功、血型等，與家屬溝通，建議做額肌瓣懸吊術(shù)，一并為其進(jìn)行重瞼成形術(shù)。入院第二天進(jìn)入手術(shù)室全麻下行右眼先天性上瞼下垂矯正(額肌瓣懸吊)聯(lián)合重瞼成形術(shù)。手術(shù)過程順利，術(shù)后加壓包蓋右眼及右側(cè)額部，患兒麻醉復(fù)蘇后安全返回病房。 三、治療效果 患兒術(shù)后情況良好，術(shù)后第1天眼部查體：右眼上瞼腫脹，皮下少量淤血。第一眼位，雙眼上瞼對稱等高。右眼上瞼皮膚縫線在位，手術(shù)切口對合良好，局部無滲血、滲液，球結(jié)膜輕度充血、水腫，結(jié)膜囊無明顯分泌物，角膜透明。開始涂眼膏，預(yù)防暴露性角膜炎、結(jié)膜炎，右側(cè)眉弓及以上額部繼續(xù)用彈力繃帶及紗塊加壓包蓋，防止術(shù)后滲出及血腫形成。術(shù)后第2天拆紗塊，患兒恢復(fù)良好，術(shù)后第3天腫脹減輕，縫線在位，與家屬交代術(shù)后事宜，住院4天后辦理出院，囑術(shù)后10天后復(fù)查拆線。 四、注意事項(xiàng) 很欣慰經(jīng)過手術(shù)治療患兒獲得正常的外觀，但術(shù)后的恢復(fù)任重而道遠(yuǎn)，因此一定要遵醫(yī)囑用藥，清淡飲食，多休息，避免長時間看電子產(chǎn)品等。 1、術(shù)后需要根據(jù)醫(yī)囑按時用藥，每天晚上睡覺時涂鹽酸左氧氟沙星眼用凝膠于右眼瞼裂處，避免出現(xiàn)暴露性角膜炎、結(jié)膜炎，日常多訓(xùn)練閉眼，注意手衛(wèi)生，避免手揉眼； 2、不吃辛辣、刺激、油膩的食物，多喝水，日常多進(jìn)行戶外活動，減少電子產(chǎn)品使用，注意用眼習(xí)慣，不趴著、躺著、走路、坐車的時候看書、寫字、畫畫等。少吃甜食和碳酸飲料，多吃新鮮蔬菜和水果，如胡蘿卜、菠菜、南瓜、玉米、藍(lán)莓等。注意作息，不熬夜，保障充足睡眠； 3、術(shù)后10天復(fù)查拆線，定期復(fù)查視力，進(jìn)行弱視訓(xùn)練等。 五、個人感悟 先天性上瞼下垂是兒童、青少年常見的眼病，影響視力發(fā)育、外觀等，會對身心造成負(fù)面影響。病情較重者一般建議在3-4歲進(jìn)行手術(shù)治療，改善病情，促進(jìn)視力發(fā)育，避免形覺剝奪性弱視的形成，手術(shù)后家長要多給患兒關(guān)心，幫其滴眼藥水、眼膏等，并定期復(fù)查，早日恢復(fù)。