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小兒腎積水的發(fā)病原因主要如下： 1、輸尿管阻塞：輸尿管阻塞是造成小兒腎積水的常見(jiàn)原因之一。輸尿管發(fā)生狹窄、受壓或存在結(jié)石時(shí)，腎臟內(nèi)的尿液不能順利流入膀胱，從而在腎臟、輸尿管中潴留。通常情況下，將輸尿管狹窄、受壓處切除并重新連接，或?qū)⒔Y(jié)石取出后，即可解除梗阻，保持輸尿管通暢，徹底改善腎積水的情況； 2、尿液反流：正常情況下，尿液從腎臟經(jīng)過(guò)輸尿管達(dá)到膀胱，再?gòu)陌螂着懦鲶w外。尿液反流指尿液從膀胱倒灌回輸尿管及腎臟的不正常現(xiàn)象，臨床上稱(chēng)為膀胱輸尿管反流。腎臟中同時(shí)存在需要流入膀胱的尿液和從膀胱反流的尿液時(shí)，就會(huì)引起腎臟尿液過(guò)多，從而造成腎積水。

隱睪手術(shù)后患者應(yīng)注意以下幾方面： 1、持續(xù)發(fā)燒的患者首先應(yīng)排除是否存在局部炎癥，必要時(shí)使用抗生素； 2、傷口出現(xiàn)紅腫、滲液、滲血等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行換藥和消毒，防止傷口感染； 3、注意隱睪固定處是否存在皮下淤青、血腫、腫脹或疼痛，以排除持續(xù)性出血，血腫形成后容易導(dǎo)致感染，從而影響睪丸的存活； 4、患者進(jìn)行隱睪手術(shù)后1-2天即可出院，建議術(shù)后半個(gè)月前往醫(yī)院復(fù)查，以了解傷口愈合情況，必要時(shí)可以通過(guò)B超觀察睪丸的位置和存活情況。另外，建議患者每半年或1年復(fù)查一次，時(shí)刻監(jiān)測(cè)睪丸的發(fā)育情況以及是否存在上縮、萎縮、癌變等情況。

隱睪指懷孕時(shí)候胎兒睪丸在下降過(guò)程中因各種原因不能順利下降至陰囊，可以認(rèn)為是由懷孕造成。男性胚胎在母體的發(fā)育過(guò)程中，睪丸組織最初產(chǎn)生于腎臟下極，在雄性激素等各種激素的作用之下，睪丸逐漸下移，胎兒出生時(shí)睪丸即可順利降入陰囊。 部分嬰幼兒出生時(shí)睪丸尚未降入陰囊，但在半歲之內(nèi)降入陰囊也屬于正?，F(xiàn)象。如果孩子半歲以后睪丸仍未降入陰囊，則屬于隱睪，需要手術(shù)治療。一般最佳手術(shù)年齡為6個(gè)月-1歲，最晚不應(yīng)超過(guò)1.5歲，否則會(huì)影響睪丸的生精功能。

低位隱睪患者8歲手術(shù)相對(duì)偏晚。低位隱睪指睪丸位于腹股溝區(qū)，腹股溝區(qū)溫度較陰囊高2℃-3℃，而睪丸生殖細(xì)胞的最佳生存環(huán)境為35℃左右，因此睪丸長(zhǎng)期位于腹股溝區(qū)會(huì)導(dǎo)致睪丸生殖細(xì)胞受損，建議患者在睪丸出現(xiàn)病變之前及早進(jìn)行外科手術(shù)，降低生殖細(xì)胞受損的風(fēng)險(xiǎn)。 6個(gè)月-1歲是隱睪患者進(jìn)行手術(shù)的最佳時(shí)期，最晚不應(yīng)超過(guò)18個(gè)月。各個(gè)地方的醫(yī)療水平參差不齊，部分基層醫(yī)院的醫(yī)生對(duì)該疾病認(rèn)識(shí)不足，加之家長(zhǎng)不關(guān)注該疾病，可能導(dǎo)致患兒8歲仍未進(jìn)行手術(shù)治療。即使錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期，8歲時(shí)也需要進(jìn)行手術(shù)治療，但此時(shí)手術(shù)肯定會(huì)對(duì)睪丸的生精功能造成一定影響。綜上，一旦發(fā)現(xiàn)隱睪，建議立即前往上級(jí)醫(yī)院請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生判斷，必要時(shí)盡早進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，將風(fēng)險(xiǎn)降到最低的程度。

包皮過(guò)長(zhǎng)的危害主要如下： 1、局部龜頭包皮炎癥：包皮過(guò)長(zhǎng)時(shí)，包皮內(nèi)容易藏污納垢并滋生細(xì)菌，而小孩很少清洗包皮，因此污垢長(zhǎng)時(shí)間刺激包皮和龜頭，會(huì)導(dǎo)致局部炎癥，甚至造成泌尿道感染，出現(xiàn)包皮紅腫、流膿、尿頻、尿急、排尿困難等癥狀； 2、包皮、陰囊、會(huì)陰部濕疹：包皮過(guò)長(zhǎng)會(huì)引起局部尿液殘留，尿液反復(fù)刺激則會(huì)引起局部的皮膚濕疹，尤其是過(guò)敏體質(zhì)的患兒； 3、瘙癢不適：孩子常出現(xiàn)會(huì)陰部、陰莖、包皮的瘙癢、不適感，因此會(huì)頻繁抓撓包皮； 4、包皮口狹窄：部分包皮過(guò)長(zhǎng)、反復(fù)感染，形成局部疤痕，引起包皮口狹窄，患兒會(huì)出現(xiàn)排尿困難、尿線變細(xì)等癥狀，如果不及時(shí)治療可能導(dǎo)致病情加重，甚至?xí)斐擅谀虻郎闲懈腥?，使腎臟受到損傷； 5、包皮垢堆積：包皮垢由包皮內(nèi)分泌的油脂和上皮細(xì)胞組成，可作為包皮和龜頭間的潤(rùn)滑劑。但如果孩子因?yàn)榘み^(guò)長(zhǎng)而不能及時(shí)清除包皮垢，就會(huì)導(dǎo)致炎癥的發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起泌尿道感染，因此建議孩子及時(shí)清理包皮垢。

在胎兒時(shí)期，人體腹部和陰囊之間有交通性的管道相連，液體可以從腹部通過(guò)管道流入陰囊，也可以通過(guò)管道回流入腹部，該管道即為鞘狀突。正常情況下，胎兒出生后該管道會(huì)逐漸從兩端向中間閉合，如果沒(méi)有完全閉合，腹腔中或腸內(nèi)液體即會(huì)通過(guò)管道進(jìn)入陰囊，當(dāng)腹腔積液在沒(méi)有閉合的鞘狀突和腹腔之間流通時(shí)，就形成了交通性鞘膜積液。 交通性鞘膜積液的患兒在站立或哭吵時(shí)，由于腹壓增大，積液會(huì)流入鞘狀突，導(dǎo)致陰囊變大，而孩子在安靜或平躺時(shí)，積液回流入腹腔，陰囊體積回歸正常，因此臨床上患兒會(huì)出現(xiàn)陰囊時(shí)大時(shí)小、晨輕暮重的表現(xiàn)。一般情況下，1周歲內(nèi)的鞘狀突有自行閉合的可能，無(wú)需手術(shù)治療。1周歲以后陰囊仍然腫大的患者不能自行恢復(fù)，需要及時(shí)前往醫(yī)院行B超檢查明確診斷，必要時(shí)行手術(shù)治療。手術(shù)常通過(guò)高位結(jié)扎鞘狀突以避免腹腔積液流入陰囊。

臨床上建議包莖的患者在3歲以后進(jìn)行手術(shù)，最晚不宜超過(guò)6周歲。3歲以前的包莖多屬于生理性包莖，如果沒(méi)有明顯感染癥狀，則不需要特殊治療。存在以下情況的患兒建議盡早手術(shù)： 1、包皮局部感染：患兒會(huì)陰部存在局部紅腫、痛、癢等； 2、局部包皮垢較多或有異味：孩子包皮下面存在白色的包皮垢堆積，可能導(dǎo)致包皮感染，感染后包皮垢則會(huì)排出，有異常的味道； 3、出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，甚至泌尿系感染等癥狀：建議及時(shí)進(jìn)行手術(shù)以預(yù)防此類(lèi)疾病的發(fā)生； 4、緩解泌尿系畸形：如存在膀胱輸尿管反流，盡早切除包皮可解除排尿困難、降低膀胱壓力，減少對(duì)腎臟的損傷。

尿道下裂術(shù)后漏尿一般不能自愈。尿道下裂術(shù)后并發(fā)癥包括尿道狹窄、尿道瘺、皮瓣壞死、尿道憩室等，最常見(jiàn)的并發(fā)癥為尿道瘺，發(fā)生率為15%-30%，表現(xiàn)為排尿時(shí)不僅從尿道外口排出，還會(huì)從瘺口排出。發(fā)現(xiàn)尿道瘺后不能立即修復(fù)，一般需要術(shù)后6-12個(gè)月以上，待局部皮膚瘢痕吸收、血液供應(yīng)重新建立以后，才能進(jìn)行尿瘺修補(bǔ)手術(shù)。 進(jìn)行補(bǔ)瘺手術(shù)時(shí)首先應(yīng)明確尿道瘺的位置，對(duì)于肉眼難以辨認(rèn)、針眼大小的尿道瘺，應(yīng)用手壓住近端尿道，自尿道口加壓注水，以明確尿道瘺的位置和大小。術(shù)中應(yīng)將尿瘺瘺管完整切除，然后將周?chē)鸟：劢M織、纖維條索樣組織和失活組織切除，同時(shí)將周?chē)南的そM織覆蓋在補(bǔ)瘺位置，從而保證創(chuàng)面有足夠血供，提高補(bǔ)瘺的手術(shù)成功率。另外，補(bǔ)瘺手術(shù)后患者有再次發(fā)生尿漏的可能性，醫(yī)生應(yīng)與家長(zhǎng)進(jìn)行充分溝通。