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上消化道出血是發(fā)生在上消化道的出血，主要位于屈氏韌帶以上的部位，包括食管、胃，以及部分十二指腸，以上三個(gè)部位的出血會(huì)積留在胃內(nèi)。血液中的含鐵成分，經(jīng)酸反復(fù)氧化、刺激，到大便中會(huì)呈現(xiàn)黑色的狀態(tài)，所以上消化道出血的直接表現(xiàn)為黑便，臨床稱為柏油樣大便。 此外，進(jìn)食部分食物后也會(huì)使大便發(fā)黑，如黑巧克力或奧利奧，服用鉍劑等藥物也會(huì)使大便發(fā)黑。綜上所述，大便發(fā)黑不一定是消化道出血所致，可取部分大便進(jìn)行化驗(yàn)，如果凝血試驗(yàn)陽(yáng)性，才可證明存在出血。

治療 重度萎縮性胃炎時(shí)，需了解萎縮性胃炎發(fā)生的原因。研究顯示，較多胃黏膜萎縮 患者 與合并幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)，此類患者發(fā)現(xiàn)萎縮性胃炎后，需進(jìn)行抗Hp(幽門(mén)螺桿菌)治療。 部分既往沒(méi)有 幽門(mén)螺桿菌感染史的 患者，罹患萎縮性胃炎，可以定期進(jìn)行胃鏡檢查，排除早期病變的可能。目前胃癌可以做到早期診斷、早期治療，通?？稍趦?nèi)鏡下獲得根治。所以患者無(wú)需懼怕胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后及時(shí)進(jìn)行檢查，并進(jìn)行對(duì)癥和對(duì)因治療。

根據(jù)患者病情不同，上消化道出血的護(hù)理方法也不同。出現(xiàn)上消化道出血后，需第一時(shí)間前往醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療。在平時(shí)護(hù)理過(guò)程中，消化道出血患者需禁食1-2天，判斷恢復(fù)情況，如果禁食后出血停止，可考慮逐步給予流質(zhì)飲食，再過(guò)渡到半流質(zhì)飲食，最后恢復(fù)正常飲食。同時(shí)家屬需注意觀察患者大便情況、臨床表現(xiàn)，如果病情加重，需立刻去醫(yī)院急診治療。 上消化道出血主要是集中在屈氏韌帶以上部位的出血，包括食管、胃，以及部分十二指腸。引起上消化道出血的病因較多，對(duì)于食管引起的出血，多數(shù)由于食管靜脈曲張破裂導(dǎo)致，對(duì)于胃部出血，主要是胃潰瘍或腫瘤，破潰后引起的出血。十二指腸出血，可能是由于潰瘍或十二指腸降部腫瘤導(dǎo)致。部分患者飲酒后反復(fù)嘔吐，造成賁門(mén)撕裂，也會(huì)引起出血。

回盲部潰瘍主要針對(duì)病因治療，當(dāng)病因得到緩解，通常能治愈。 回盲部位置較特殊，是連接小腸和結(jié)腸之間的開(kāi)合瓣樣結(jié)構(gòu)，此部位如果出現(xiàn)黏膜損傷，嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生潰瘍。 出現(xiàn)潰瘍的原因有多種，對(duì)于老年患者，需排查腫瘤導(dǎo)致的潰瘍。對(duì)于年輕患者，需排查自身免疫性疾病，包括常見(jiàn)的炎癥性腸病，如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等。此外，部分感染，如特異性結(jié)核感染或非特異性細(xì)菌感染等，均可產(chǎn)生回盲部潰瘍。

目前治療克羅恩病的主要方法有激素治療、免疫制劑治療，部分患者可采用生物制劑治療，患者需前往正規(guī)醫(yī)院，進(jìn)行檢查和治療?？肆_恩病是較為特殊的疾病，既往稱為炎癥性腸病，屬于自身免疫性疾病。 克羅恩病患者在消化道任何部位，都可能出現(xiàn)潰瘍，甚至瘺的表現(xiàn)，包括食道、胃、小腸、空腸、回腸、結(jié)腸，都可能發(fā)生以上病變?？肆_恩病對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況，會(huì)造成較大影響，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)吸收功能下降，進(jìn)而造成體質(zhì)較差、免疫力降低，部分患者瘺的表現(xiàn)會(huì)遷延不愈。

胃潰瘍導(dǎo)致疼痛的主要原因，是潰瘍較深時(shí)達(dá)黏膜肌層，此時(shí)胃酸刺激肌間神經(jīng)，從而引起胃痙攣和疼痛。此時(shí)患者可使用制酸藥，減少胃酸對(duì)黏膜，以及黏膜深層肌間神經(jīng)的刺激，也可以用黏膜保護(hù)劑將潰瘍面覆蓋，使酸對(duì)潰瘍的刺激作用減弱，起到快速止疼的效果。 同時(shí)可針對(duì)潰瘍形成的原因進(jìn)行治療，也能起到一定的止痛作用?；颊咛弁磭?yán)重時(shí)，可用解痙藥解除胃腸道平滑肌痙攣，能夠起到快速止痛作用。如果突發(fā)中上腹疼痛明顯加重，且屬于不可控狀態(tài)，建議患者前往醫(yī)院進(jìn)行治療，避免延誤治療，而導(dǎo)致胃穿孔。

淺表性胃炎相對(duì)比較好治。淺表性胃炎在胃鏡下表現(xiàn)為黏膜輕度充血，病理活檢提示病變部位不存在萎縮、腸化、糜爛。淺表性胃炎造成的黏膜損傷較輕，但治療時(shí)需注意明確病因。 部分患者是由于長(zhǎng)期口服對(duì)胃黏膜有損傷的藥物，導(dǎo)致胃部發(fā)生改變。部分患者可能合并特殊細(xì)菌感染，如常見(jiàn)的幽門(mén)螺桿菌所導(dǎo)致的淺表性胃炎。發(fā)現(xiàn)淺表性胃炎后，需針對(duì)疾病癥狀和病因進(jìn)行治療，以保證治療效果。

上消化道出血較為嚴(yán)重，出血提示上消化道存在一定病變，可能是良性潰瘍或惡性病變。部分老年人對(duì)大便情況不關(guān)注，待頭暈、乏力、貧血、無(wú)法行走時(shí)，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)是上消化道出血，且為腫瘤晚期，因而延誤治療時(shí)期。所以日常生活中，需關(guān)注小便和大便情況，只有早期發(fā)現(xiàn)，才能夠早期進(jìn)行治療。 同時(shí)建議養(yǎng)成定期進(jìn)行胃腸鏡檢查的習(xí)慣，目前胃腸鏡已經(jīng)可以達(dá)到舒適診療的程度，存在無(wú)痛苦的胃腸鏡檢查。對(duì)于懼怕或體力不支持進(jìn)行胃腸鏡檢查的患者，可選擇膠囊內(nèi)鏡檢查?？傊?，檢查和治療手段較多，所以發(fā)現(xiàn)上消化道出血后，應(yīng)加以重視，及時(shí)進(jìn)行診斷和治療。