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簡介:倪鐫,浙江省腫瘤醫(yī)院,婦瘤放療科,副主任醫(yī)師。臨床擅長原發(fā)宮頸癌、外陰癌、子宮內(nèi)膜癌、陰道癌的治療,尤其是宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌術(shù)后輔助治療;二維、三維后裝腔內(nèi)治療。
擅長:原發(fā)宮頸癌、外陰癌、子宮內(nèi)膜癌、陰道癌的治療,尤其是宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌術(shù)后輔助治療;二維、三維后裝腔內(nèi)治療。
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倪鐫醫(yī)生的科普內(nèi)容
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女性如何預(yù)防宮頸癌
宮頸癌可以通過多種防范手段進(jìn)行預(yù)防,如:
1、HPV檢測:人乳頭瘤病毒感染是宮頸癌的主要病因,通過性生活傳播,持續(xù)感染有可能引發(fā)以子宮頸病變?yōu)橹鞯陌┌Y;因此女性患者要注意經(jīng)期和性生活衛(wèi)生,可以通過HPV檢查判斷宮頸是否感染,并且可以隨時監(jiān)測;
2、宮頸細(xì)胞涂片:即TCT檢查,是最早用于防范傳統(tǒng)宮頸癌的一種方法;如果TCT同時配合HPV檢查發(fā)現(xiàn)較早期的病變,有助于進(jìn)一步提高診斷和治療率;
3、陰道鏡檢查:如果在TCT和HPV檢查中發(fā)現(xiàn)異常,會借助陰道鏡檢查判斷宮頸細(xì)胞有無病變;
4、接種HPV疫苗:阻斷HPV感染,從而抑制宮頸癌的發(fā)生。
5.41萬
323
12月29
婦科惡性腫瘤自檢觀察事項
婦科惡性腫瘤自檢觀察事項包括注意月經(jīng)周期、月經(jīng)規(guī)律、有無異常陰道流血、有無進(jìn)行性加重的腹脹、腹痛表現(xiàn)等。如果出現(xiàn)這些情況,患者需要及時到醫(yī)院就診。
患者就診后需進(jìn)行婦科檢查,因為宮頸、陰道、外陰均可以直觀觀察,子宮和卵巢在一定程度上也可以摸到。所以經(jīng)過直觀的檢查,通常第一階段即可以判斷疾病的來源。
7.81萬
370
12月10
絨癌治療首選方法
絨癌現(xiàn)在首選的治療方案是化療,也是能夠被化療治愈的一種癌癥。所用藥物有氟脲嘧啶、放線菌素、甲氨蝶呤、亞葉酸鈣、環(huán)磷酰胺、長春新堿、依托泊苷、順鉑等。用藥的原則是對較早期如Ⅰ期的患者常采用單藥治療,因為單藥副反應(yīng)相對輕些,患者的耐受性較好。如果是Ⅱ-Ⅲ期,甚至于Ⅳ期的患者可能會用聯(lián)合化療方案。EMA-CO方案是比較經(jīng)典的方案,患者的完全緩解率會比較高,副反應(yīng)也會比較小。
化療的副反應(yīng)以骨髓抑制為主,即白細(xì)胞、血小板在化療后有可能會有坡度的下降?,F(xiàn)在有較多治療方式能使白細(xì)胞、血小板比較順利地回歸到正常范圍。其次是胃腸道的反應(yīng),現(xiàn)在有較好的藥物可以抑制胃腸道反應(yīng)。最后有脫發(fā)的問題,用聯(lián)合方案后大部分女性的頭發(fā)可能會脫落,但是治療結(jié)束以后可以迅速恢復(fù)。
7.42萬
122
11月13
月經(jīng)干凈后10天又流血會不會是癌癥
月經(jīng)干凈后10天又流血通常情況下不會是癌癥。女性身體里有一條軸,包括下丘腦、卵巢以及相應(yīng)的器官,每個月卵巢均會排卵刺激整個循環(huán)軸。子宮內(nèi)膜在激素變化下會引起周期性的脫落,通常以1個月1次為主,所以叫做月經(jīng),即1個月行經(jīng)1次,通常23-45天的周期均屬于正常范圍。在兩次規(guī)律的月經(jīng)周期中間可能會有一點出血,通常認(rèn)為是排卵期的出血。即在雌孕激素交替時有可能子宮內(nèi)膜因為雌激素下降孕激素尚未升高有較小的剝脫,引起一定的出血量。
如果出血自行停止可以暫時不需要調(diào)理,下次月經(jīng)時再進(jìn)行觀察。如果每次均是如此,通常問題較小,但是不排除宮頸炎癥、陰道炎癥或者內(nèi)分泌紊亂的情況。建議到醫(yī)院首先做篩查,排除其他的可能性。
8.00萬
70
11月05
宮頸浸潤性鱗狀細(xì)胞癌早期癥狀
較多宮頸鱗狀細(xì)胞癌早期患者沒有癥狀,即沒有特別異常的表現(xiàn)。有些患者可能會出現(xiàn)接觸性陰道出血,即在夫妻進(jìn)行性生活以后出現(xiàn)陰道出血。一定要引起重視,要到醫(yī)院就診。做婦科檢查,如果是較早期的癌,肉眼不一定可見;可能是輕微的糜爛,甚至是內(nèi)生型的病變。這時需做宮頸TCT和HPV檢查,如果是陽性的結(jié)果,可能需要做陰道鏡檢查。
早期宮頸癌的治療以手術(shù)為主,術(shù)后可以配合做輔助放化療,治愈率較高。如果是年輕的女性,符合保留生育功能指征,可以做宮頸廣泛切除,保留子宮、卵巢、陰道等器官,后續(xù)有正常懷孕的可能性。
9.21萬
248
婦科宮頸癌篩查方法
宮頸癌篩查需到醫(yī)院進(jìn)行婦科檢查、液基細(xì)胞學(xué)檢查即TCT檢查、HPV檢查,必要時會加做陰道鏡或者宮頸活檢。建議年齡超過25歲的患者只要有正常的夫妻生活均要進(jìn)行宮頸癌篩查。如果在TCT和HPV檢查中發(fā)現(xiàn)陽性,臨床會根據(jù)配對陽性的類型決定是否配合陰道鏡檢查。陰道鏡下可以做特殊的染色,包括醋白染色、碘染色,根據(jù)醋白染色和碘染色結(jié)果判斷宮頸可能發(fā)生病變的區(qū)域,增加活檢的陽性率。
如果檢查中沒有發(fā)現(xiàn)TCT異常,但又有HPV病毒感染,表明患者目前屬于HPV陽性狀態(tài)。目前尚無較特異的治愈方法,治療以提高自身抵抗力、增強(qiáng)體質(zhì)為主。通常情況下可以陰道局部用抗HPV病毒藥物,通常3-6個月左右復(fù)查1次,觀察HPV病毒有無清除。如果在治療過程中發(fā)現(xiàn)癌癥,患者也不要較傷心、氣餒。因為較多體檢發(fā)現(xiàn)的癌癥均處于較早期,通過手術(shù)、放化療的治療手段可以治愈。
8.13萬
222
10月21
子宮內(nèi)膜癌預(yù)后如何
子宮內(nèi)膜癌預(yù)后與分期、病理類型、腫瘤分級、侵犯深度、淋巴脈管有無受侵、淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移等因素相關(guān)。通常子宮內(nèi)膜樣腺癌Ⅰ期患者5年生存率大概在90%以上,Ⅱ-Ⅲ期中高分化患者生存率也較好,低分化患者預(yù)后會較差。
另外,還有其他特殊的病理類型,比如漿液性腺癌、透明細(xì)胞癌、腺鱗癌等。漿液性腺癌容易發(fā)生早轉(zhuǎn),預(yù)后會比較差。透明細(xì)胞癌預(yù)后介于子宮內(nèi)膜樣腺癌和漿液性癌之間,預(yù)后也并不是較好。
7.52萬
370
10月16
處女會得子宮內(nèi)膜癌嗎
處女有得子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險,原因主要有以下幾點:
1、與雌激素刺激有關(guān),部分女性患者體內(nèi)的雌激素水平比較高,雌激素異常升高會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常增生,進(jìn)而可發(fā)生癌變,即子宮內(nèi)膜癌;
2、與不良飲食習(xí)慣有關(guān),比如喜歡吃油膩的食物等;還與比較容易導(dǎo)致脂肪沉積的飲食習(xí)慣、肥胖也有一定關(guān)系;
3、與遺傳有關(guān),即患者基因突變也會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌,發(fā)生的幾率呈進(jìn)行性增加趨勢。
7.96萬
240
09月28
加載中
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