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臨床上或者線上總是會(huì)遇到過這樣的問題：“醫(yī)生，我得了萎縮性胃炎，是不是很嚴(yán)重”，“是不是胃萎縮了，變小了”，“我有腸化是不是得了癌癥了”等等。對(duì)于以上問題，我簡(jiǎn)單給大家講解一下。所謂萎縮性胃炎指的是胃黏膜上皮因不同原因?qū)е碌墓逃邢袤w的萎縮的一種慢性胃部疾病。 　　萎縮性胃炎部分患者可能會(huì)有餐后飽脹感等消化不良表現(xiàn)，臨床上不一定所有患者都有癥狀。根據(jù)萎縮部位的不同可分為胃體萎縮，胃竇萎縮，多灶性萎縮。其中胃體萎縮有一定癌變風(fēng)險(xiǎn)，胃竇萎縮易發(fā)生胃潰瘍。 　　其次再說一下胃黏膜病變的病理過程大致都遵循下列過程：慢性非萎縮性胃炎—慢性萎縮性胃炎—慢性萎縮性胃炎伴腸化—黏膜低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變—黏膜高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（早癌）—進(jìn)展期胃癌。如果發(fā)現(xiàn)有萎縮性胃炎或萎縮性胃炎伴腸化建議1到2年復(fù)查胃鏡并取活檢，如果有低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變建議每年復(fù)查胃鏡并取活檢，如果有高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變建議盡早選擇內(nèi)鏡下治療。 　　最后要衷心告訴我們廣大患者朋友們的是如果發(fā)現(xiàn)上述病變，盡早去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步檢查，注意規(guī)律復(fù)查，切勿病急亂投醫(yī)。

之前我給大家講到，幽門螺桿菌在我國(guó)平均感染率約59%。那么問題便隨之而來。門診上我們會(huì)見到患者手拿各種幽門螺桿菌檢查報(bào)告單，譬如C14、C13呼氣試驗(yàn)、幽門螺桿菌抗體檢測(cè)、病理報(bào)告單等等。這些檢查項(xiàng)目的選擇究竟有什么講究呢，今天我給大家一一作以解釋。 　　幽門螺桿菌的檢測(cè)分為侵入性和非侵入性兩種方式。侵入性的包括快速尿素酶試驗(yàn)及胃粘膜染色，一般需要在胃鏡下進(jìn)行鉗取標(biāo)本；非侵入性檢查包括C14、C13呼氣試驗(yàn)、糞便抗原試驗(yàn)、血清抗體試驗(yàn)。 　　該如何選擇呢？ 　　如果為正常人或初次體檢人群建議首選C14、C13呼氣試驗(yàn)，簡(jiǎn)便快捷，準(zhǔn)確率高；如果擬行胃鏡檢查時(shí)快速尿素酶試驗(yàn)、胃粘膜常規(guī)染色、呼氣試驗(yàn)均可選；如果為胃部術(shù)后患者建議行快速尿素酶試驗(yàn)、胃粘膜常規(guī)染色。如果為根除幽門螺桿菌治療后復(fù)查建議選擇呼氣試驗(yàn)（C14、C13均可）；如果呼氣試驗(yàn)無法配合（比如兒童、無法胃鏡活檢、嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾患者）時(shí)可選糞便抗原試驗(yàn)。血清抗體檢測(cè)臨床參考意義受限，故不作為常規(guī)推薦。 　　廣大患者朋友可以根據(jù)自身的情況選擇合適的檢查方式，希望能讓您的檢查變得更便捷、更準(zhǔn)確。

“幽門螺桿菌”目前已成為消化科乃至整個(gè)醫(yī)療界的熱點(diǎn)話題，之所以會(huì)出現(xiàn)如此結(jié)局多與其較強(qiáng)的致病性相關(guān)。作為一個(gè)致病菌當(dāng)然是除之而后快。兵家有言，知己知彼百戰(zhàn)不殆，要攻破它，我們就得了解它。 　　幽門螺桿菌是一種多經(jīng)口入胃定植在胃里的一種細(xì)菌，一經(jīng)感染，一般難以自發(fā)根除。目前在我國(guó)的平均感染率高達(dá)約59%，其傳播途徑仍暫不明確，多考慮經(jīng)口口傳播，糞口傳播等，親密接觸是家庭聚集性感染的主要元兇。其感染后不一定會(huì)有典型臨床癥狀，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)表現(xiàn)，如口臭、餐后飽脹感等。幽門螺桿菌感染預(yù)后尚可，只要正規(guī)的使用四聯(lián)療法，其根除率可達(dá)90%，但我還是要告知患者朋友其根除后有再次感染的風(fēng)險(xiǎn)。 　　衷心的告知廣大患者朋友，即使感染了幽門螺桿菌也不必太緊張，建議您去醫(yī)院進(jìn)一步檢查，不要擅自用藥。

胃蘇顆粒和奧美拉唑是可以一起口服的，胃蘇顆粒是一種中成藥，主要用于胃脘痛，證型屬于氣滯型，臨床主要表現(xiàn)為胃脘脹痛，疼痛可竄及兩脅，噯氣或者矢氣以后疼痛可以緩解，或者疼痛遇到情緒不暢時(shí)加重。 奧美拉唑則是一種西藥屬于PPI抑制劑，它的作用機(jī)制是能夠很好地抑制胃酸的分泌，從而減少胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，起到止痛的作用，二者在胃炎和胃潰瘍引起的胃痛上的作用相當(dāng)好。 患者在同時(shí)使用胃蘇顆粒和奧美拉唑時(shí)，通常沒有沖突，但需要注意的是，在中藥的選擇上，建議請(qǐng)專業(yè)的中醫(yī)師評(píng)估患者的癥狀后再做選擇，以免證型不適合而作用不明顯。